Щоб уникнути інфікування медперсоналу і об'єктів зовнішнього середовища в ЛПУ все вироби медичного призначення (ВМП) після кожного пацієнта піддають дезинфекції без попереднього очищення. ВМП, які не повинні стерилізувати, готові до повторного застосування відразу після дезінфекції та відмивання від дезинфектанта.
Дезінфекцію інструментів проводять фізичним або хімічним методом.
Поширеним фізичним методом дезінфекції є кип'ятіння у воді протягом 30 хв або з додаванням соди (2% содовий розчин) протягом 15 хв. Кип'ятіння здійснюється в кип'ятильниках різного типу.
Для дезінфекції виробів з термостійких матеріалів може бути використаний парової метод при t - 110 ° С протягом 20 хв і тиску 0,5 атм. а також повітряний метод дезінфекції при t- 120 ° С протягом 45 хв.
Хімічний метод дезінфекції є більш поширеним методом знезараження виробів медичного призначення в ЛПУ.
Дезінфекція медичного інструментарію повинна проводитися в спецодязі і гумових рукавичках медичними сестрами (санітарками під обов'язковим контролем медсестри).
Для дезінфекції необхідно мати дві промарковані ємності з кришками. Перша ємність - для попереднього промивання інструмента за допомогою марлевих серветок, ватних тампонів відразу після використання з метою видалення видимих біологічних забруднень (кров, гній, слиз), що знижує знезаражувальні властивості дезінфікуючих розчинів. Для цього застосовуються:
- вода, де промивні води, використані серветки (тампони), ємності знезаражують кип'ятінням протягом 30 хв;
- розчин одного з дезінфекційних засобів відповідно до діючих інструкцій, наприклад 3% розчин хлораміну при експозиції 1 год;
- 1% розчин бензоату натрію (інгібітор корозії) для інструментів, які використовуються в ході операції і немає можливості відразу помити їх від крові, т. К. Кров володіє корозійної активністю. У цьому розчині інструмент може перебувати до 7 ч.
Друга ємність потрібна для проведення якісної дезінфекції. Передбачено три варіанти режимів хімічної дезінфекції згідно ОСТ 42-21-2-85 «Стерилізація і дезінфекція виробів медичного призначення. Методи, засоби і режими »:
1. При гнійних захворюваннях, кишкових і повітряно-крапельних інфекціях бактеріальної і вірусної етіології;
2. При туберкульозі;
3. При вірусних гепатитах і ВІЛ-інфекції.
Вироби медичного призначення одноразового застосування занурюють в розчин в розібраному вигляді, заповнюючи порожнини і канали, уникаючи утворення повітряних пробок. Довгі трубчасті вироби (системи, катетери) після попереднього промивання дезрозчином можна розрізати на більш дрібні частини, після чого занурити в дезраствор. Висота стовпа дезраствора над продукту повинен бути не менше 5 см. Для дезінфекції можна застосовувати такі засоби:
- перекис водню, 6% - 60 хв
- дезоксон-1; -4, 0,5% - 60 хв
- хлорамін Б, ХБ, 1%, 3%, 5% - 60 хв
- активований розчин хлораміну, 1% - 60 хв
- освітлений розчин хлорного вапна, 10% - 60 хв
- нейтральний гіпохлорит СО (НГК), 1,5% - 60 хв
- сульфохлорантин, 0,5% - 60 хв
- нейтральний анолит (СТЕЛ), 0,05% - 60 хв
- кислий анолит, 0,5% - 60 хв
Після дезінфекції шприци одноразового застосування піддають деформації.
У зв'язку з впровадженням в медичну практику приладів з волоконної оптикою, зокрема гнучких ендоскопів, що не витримують знезараження загальноприйнятими засобами, для цих цілей застосовують:
- Виркон, 1% розчин - 10 хв
- дюльбак розчинний, 2,5%
(По Глутаровий альдегіду) - 15 хв
- гігасент ФФ, 10% - 60 хв
- «Сайдекс» 2% розчин - 15 хв
- лізоформін-З000, 2% розчин - 15 хв
- глутаровий альдегід, 2,5% розчин - 30 хв
Після закінчення дезінфекції всі вироби ретельно миють проточною водою (або занурюють в ємність з водою) після будь-якого дезінфектанту до повного видалення запаху.
Таким чином. при проведенні дезінфекції ВМП необхідно виконувати наступні правила:
1. Промивання виробів під проточною водою до дезінфекції не допускається. тому аерозоль, що утворюється в процесі миття, може інфікувати осіб, що займаються обробкою, а також поверхні приміщень.
2. Відразу після застосування виробу занурюють в ємність з дезинфікуючим розчином таким чином, щоб він повністю покривав інструменти. Вироби складної конфігурації дезінфікують в розібраному вигляді. Канали і порожнини виробів заповнюють дезрозчином так, щоб в них не містилося бульбашок повітря.
3. Способи приготування розчинів, режими і умови застосування, терміни використання узгодять з методичними вказівками щодо застосування конкретного дезинфектанта.
4. Обов'язково прополіскування проточною водою після проведення дезінфекції.
Таким чином, дезінфекції в ЛПУ підлягають ті об'єкти, які можуть мати епідеміологічне значення в поширенні ВЛІ: поверхні в приміщеннях (підлога, стіни, дверні ручки, підвіконня та ін.), Поверхні приладів, обладнання, предмети догляду за хворими, ВМП, повітря в приміщеннях, посуд столовий та лабораторна, білизна натільна і постільна, постільні приналежності (подушки, матраци), виділення хворих і т.п.
Дезінфекцію проводять з метою знищення вегетативних форм патогенних і умовно-патогенних мікроорганізмів.
Для дезінфекції в ЛПУ рекомендується використовувати механічні, фізичні і хімічні способи дезінфекції. Обробку об'єктів слід проводити відповідно до інструктивних документів різними способами: збільшити обсяги виробництва, протиранням, замочуванням, засипанням, кип'ятінням, шляхом обробки в дезінфекційних камерах.
Відповідно до Основ законодавства України про охорону здоров'я громадян »від 18.06.93 р ст. 43, в практиці охорони здоров'я використовуються тільки ті дезінфекційні засоби, які дозволені до застосування в установленому порядку.
Відповідальність за проведення і організацію дезінфекційних заходів в ЛПУ несе керівник установи, який повинен керуватися діючими інструктивно-методичними документами та наказами.
Всі вироби медичного призначення після використання піддають дезинфекції. Ті з них, які можуть бути використані без стерилізації, готові до повторного застосування відразу після дезінфекції, але попередньо відмиваються від дезинфікуючого засобу.
Контроль за дезінфекційними заходами в ЛПУ проводиться ЦГСЕН візуально, бактеріологічними і хімічними методами.
Обробка виробів медичного призначення - багатоетапний процес і згідно ОСТ 42-2 1-2-85 складається з 3 етапів: 1 -дезінфекція, 2 -предстерілізаціонная очищення, 3 -стерілізація.
Тема: очищенням (ПСО). Стерилізація. Принципи роботи централізованого стерилізаційного відділення
Другим етапом обробки медичного інструментарію багаторазового користування є передстерилізаційне очищення (ПО), якій піддають все вироби перед їх стерилізацією з метою видалення білкових, жирових, механічних забруднень, а так само залишкових кількостей лікарських препаратів. ПО сприяє ефективності подальшої стерилізації та нешкідливості використання простерилізованих виробів, зниження ризику пірогенних реакцій.