Дермоїдна кіста яєчника причини виникнення, симптоми, лікування й видалення

Дермоїдна кіста яєчника (по-іншому дермоід або зріла тератома) є доброякісною пухлиною.

Вона являє собою додаткову освіту тканини яєчника - щільну круглу або овальну капсулу з товстими стінками на довгій ніжці, заповнену слизистою масою з включеннями жирової тканини, волосся, сальних залоз і т.п. Розміри зрілої тератоми можуть досягати 15 см.

Дермоіди - досить поширена патологія, яка становить від 15 до 20% всіх діагностованих кіст яєчників. Вони можуть з'являтися в будь-якому віці, від дитячого до зрілого, але найчастіше зустрічаються у дівчаток-підлітків в період статевого дозрівання, у молодих жінок і у жінок в період клімаксу.

Зазвичай кіста даного виду має односторонню локалізацію, причому, за статистикою, дермоіди правого яєчника зустрічаються набагато частіше, ніж дермоіди лівого (68% проти 26%). Це обумовлено анатомічними особливостями жіночого організму: лівий яєчник формується повільніше правого, він менш інтенсивно постачається кров'ю і виробляє менше яйцеклітин.

Двосторонні кісти дермоїдна походження також буваю, але не часто, в 5-6% випадків.

Причини виникнення дермоїдна кісти яєчника

Зародження дермоіда починається ще під час внутрішньоутробного розвитку плода. При формуванні тканин майбутньої дитини відбувається збій в їх диференціації і в яєчниках залишаються фрагменти зародкової тканини. З них в майбутньому може вирости дермоїдна кіста.

Фрагменти, або зачатки, зародкової тканини складаються з трьох шарів: ектодерми, мезодерми і ендодерми, тому кісту і назвали дермоидной. Такі фрагменти зустрічається в яєчниках багатьох жінок, але далеко не завжди вони перетворюються в кісту.

Точні причини, що провокують зростання зачатка зародкової тканини невідомі. імовірно вони можуть мати гормональну природу, це підтверджується поширеністю даного захворювання в пубертатний період і в клімактеричному віці.

Вважається, що в деяких випадках до появи дермоїдна кісти яєчника може привести травма живота.

А є ще й параоваріальні кіста, ще особливості можна дізнатися в цій статті.

Симптоми дермоїдна кісти яєчника

Дермоіди ростуть і розвиваються, як правило, дуже повільно і тривалий час можуть ніяк себе не проявляти. Найчастіше жінки дізнаються про те, що у них є кіста, в ході профілактичного огляду або УЗД-дослідження, проведеного з іншого приводу.

У міру зростання зрілої тератоми можуть з'явитися різні неприємні і болючі відчуття, але при цьому порушень менструального або збоїв гормонального фону, як правило, не спостерігається.

Одна з головних небезпек кісти полягає в тому, що тканина пухлини поступово витісняє тканину ячініка. Коли дермоід досягає великого розміру, він починає перешкоджати нормальному кровопостачанню, стискаючи судини, що живлять яєчник і заважаючи його нормального існування.

Симптоми дермоїдна кісти значного розміру

Збільшуючись, дермоід починає тиснути на прилеглі органи, в деяких випадках кіста навіть може заважати їх нормальному функціонуванню.

Серед найпоширеніших симптомів кісти великого розміру можна назвати:

Тягнуть і скручують болю в нижній частині живота, при цьому біль має неясну локалізацію, вона може мігрувати і міняти характер
Важкість у животі, переважно в нижній частині
Прискорене сечовипускання, іноді воно може супроводжуватися больовими відчуттями або палінням
Порушення нормальної роботи кишечника: діарея, запор або чергування цих станів
При значному розростанні тканини дермоіда відбувається збільшення обсягу черевної порожнини

Симптоми перекручування ніжки дермоіда

В ході росту і зміни місця розташування даного доброякісного утворення може статися перекручування його ніжки. Іноді це трапляється після інтенсивної фізичної активності, але може статися і при відсутності видимих зовнішніх причин. Перекручення кісти супроводжується дуже неприємними симптомами. інтенсивність яких зазвичай наростає:

Різкий біль в нижній частині живота, тривка тривалий час, при цьому біль може віддавати в пряму кишку або в ногу
Підвищення температури тіла
Хворобливість стінки живота при дотику

Симптоми запалення дермоіда

Не завжди зростання і розвиток дермоїдна кісти яєчника відбувається безсимптомно. У деяких випадках ті чи інші етіологічні фактори можуть призвести до запалення новоутворення. Цей процес супроводжується характерними симптомами:

Різке збільшення температури тіла, що доходить до 39 °
Загальна слабкість і занепад сил
гарячковий стан
Біль в животі невизначеної локалізації

Діагностика зрілої тератоми

Кісту можна виявити під час звичайного гінекологічного огляду або при використанні спеціальних діагностичних методів.

Двуручная пальпація (як піхвової-абдомінальне, так і ректо-абдомінальне) виявляє дермоід як рухоме і досить еластичне освіту, округле за формою і безболісне при натисканні. Розташовується освіту з лівого або правого боку від матки, трохи попереду.
Трансвагинальное або трансабдоминальное УЗД дає більш детальну інформацію про виявлену кісті. Ультразвук допомагає визначити розміри дермоіда, товщину стінок, внутрішній вміст і кількість кровоносних судин, що живлять доброякісна пухлина.
Магніто-резонансна томографія і комп'ютерне дослідження кісти призначаються в сумнівних випадках, наприклад, коли по УЗД ознаками важко визначити природу виявленої пухлини.
Тест на вагітність може бути проведений для того, щоб виключити наявність позаматкової вагітності.
При ускладненнях іноді призначають пункцію заднього склепіння піхви або діагностичну лапароскопію.
Обов'язково проводиться аналіз крові. досліджує онкомаркери, щоб переконатися, що освіта не злоякісне.

Лікування дермоіда яєчника

Дермоїдна кіста не може розсмоктатися ні сама по собі, ні під дією ліків або терапії, позбутися від неї можна тільки одним способом - оперативним.

Якщо кіста виявляється на ранніх стадіях, при цьому її розмір менше трьох сантиметрів, вона не росте і ніяким чином не турбує пацієнтку, іноді її не видаляють. Особливо, якщо у жінки є якісь протипоказання до оперативного втручання. Але при цьому необхідно ретельно спостерігати, в тому числі і регулярна УЗД-діагностика.

Жінкам дітородного віку, які планують народження дітей, кісти і намагаються видаляти відразу після виявлення, навіть якщо вони зовсім невеликого розміру.

При розриві порожнини кісти, гострих запальних процесах або перекруте ніжки показана екстрена операція.

Методики видалення кісти

Кістектомія - операція по відділенню кісти від здорової тканини яєчника. Проводиться при дуже малих розмірах кісти, якщо освіта не вросло в тканину яєчника. Функція яєчника в цьому випадку не порушена.
Резекція яєчника - видалення тієї його частини, яка з'єднана з кістою при збереженні залишилася. Після операції яєчник відновлюється і продовжує виділяти яйцеклітини.
Оваріектомія - видалення яєчника повністю. Таку операцію зазвичай роблять жінкам клімактеричного віку при наявності великого дермоіда або в разі різних ускладнень: розрив, перекручуванні, нагноєнні і т.п. Іноді видаляють і маткову трубу.

види операцій

У більшості випадків призначається сучасна методика проведення операції - лапороскопія. Це найменш травматичний спосіб видалення кісти, розмір якої не перевищує п'яти сантиметрів.

Процес реабілітації після такої операції невеликий, пацієнтку виписують зі стаціонару на 3-5-й день, шрами від розрізів заживають дуже швидко.

Якщо кіста має великий розмір або якісь ускладнення, то застосовується лапоротомія - звичайна порожнинна операція, при якій для доступу до ураженого органу необхідно зробити надріз по всіх верствах тканин.

Процес первинного загоєння в стаціонарі після такої операції триває 7-10 днів.

Що робити якщо прямо під час вагітності виявився кольпіт? Добре коли знаєш це заздалегідь.

Особливо якщо це атрофическая форма кольпіту, по посиланню можна дізнатися про неї докладніше.

Дермоїдна кіста яєчника і вагітність

У деяких випадках дермоід виявляється в ході спостереження вагітності. Найчастіше в такій ситуації лікування відкладають на післяпологовий період, постійно відстежуючи стан кісти, щоб своєчасно помітити будь-які зміни і, при необхідності, вжити заходів.

Неускладнена кіста невеликого розміру не заважає нормальному перебігу вагітності. вона не може перешкодити процесам, що відбуваються і якимось чином вплинути на плід або здоров'я жінки.

Якщо ж кіста має значний розмір, тисне на прилеглі органи, починає швидко рости, з'являється загроза перекручування її ніжки, розриву або вона якимось іншим чином завдає дискомфорт і загрожує нормальному перебігу вагітності, то її видаляють лапороскопіческой методом. Робиться це не раніше 16-го тижня вагітності, щоб не порушити виношування плоду.

У разі вилучення плоду за допомогою кесаревого розтину операція з видалення дермоіда проводиться одночасно з пологами. В інших випадках кісту видаляють через деякий час.

Для того, щоб уникнути ризику операції під час вагітності, всім жінкам, які планують материнство, рекомендується пройти всебічне обстеження у гінеколога.

Якщо при цьому буде виявлено дермоїдна кіста навіть невеликого розміру, її видаляють. Ні операція, ні сама кіста в більшості випадків (крім ускладнених) не впливають на дітородну функцію. Пацієнткам, які перенесли операцію з видалення дермоіда, рекомендується планувати майбутню вагітність не раніше, ніж через 6-8 місяців.

наслідки захворювання

У деяких випадках, які становлять від 1 до 2%, зріла тератома перероджується в плоскоклітинний рак. Для його усунення проводиться стандартна хіміотерапія і інші методи лікування онкології.

Серед ускладнень після операції, які зустрічаються відносно рідко, можна назвати:

Рецидив дермоіда, якщо освіту було видалено в повному обсязі
ендометріоз
Порушення в роботі гормональної системи
Безпліддя, якщо дермоідні утворення були присутні на обох яєчниках

При проходженні регулярного гінекологічного огляду, який повинен мати місце не рідше двох разів на рік, виявлення дермоїдна кісти правого або лівого яєчника відбувається на самих ранніх стадіях, в цьому випадку її видалення найменш травмтічно і практично в більшості своїй захворювання не веде ні до яких ускладнень або неприємних наслідків.

стикалася особисто з таким діагнозом ще рік тому. Пам'ятаю як низ живота нив, а я все то на овуляцію, то на менструацію спихали свої болі, тому що похід до гінеколога - для мене величезний стрес, але звичайно коли вже терпіти не в моготу було, я не те що пішла, а побігла ( наскільки звичайно це було можливо в моєму фізичному стані) в он клінік до гінеколога. Мене відразу на УЗД відправила лікар, де і побачили цю дермоїдна кісту, яка вже майже 10 см в розмірі була. Відразу ж мені і оголосили, що операцію доведеться робити, але в той момент я на все готова була, аби болю пішли. Прооперували мене на цьому ж тижні, операція успішно пройшла, так як лапароскопически видаляли кісту - ніяких розрізів великих не було, тільки точкові отвори ушиті були, зараз вже і не знайдеш де їх робили, все зажило безслідно.

Привіт всім. а у мене дермоїдна кіста 3,5 см. як ви думаєте треба робити операцію? вона була 6 см протягом 2 тижнів зменшилася до 3,5

Скажіть, будь ласка, що ви робили, що кіста зменшилася, у мене теж дермоїдна кіста була 3.5 а через пів року 5.1

у мене номц кіста дермоїдна це дуже небезпечна кіста чи ні

У мене дермоїдна кіста на правому яічніке.ето небезпечно? Сьогодні дізналася на узі