Імплантація зубів - це мала хірургічна операція, яка полягає у імплантації зубного імпланта (аналога кореня зуба) в щелепу людини.
Зубний імплантат включає в себе три основні частини:
• безпосередньо сам імплантат - штучний титановий корінь),
• абатмент - перехідна частина між імплантатом і штучною коронкою,
• коронку
Можливий варіант фіксації коронки безпосередньо до імплантату (абатмент є нероздільною платформою коронки з гвинтовою фіксацією).
Після установки зубного імплантату, через період приживлення, на нього фіксують коронку, незнімний або знімний протези. Також існують варіанти безпосереднього протезування в момент установки імплантатів.
За своєю суттю всі імпланти виконують одну і ту ж функцію - заміщають відсутній корінь зуба в щелепі. Зубні імпланти виробляються зі сплаву титану. TiGrade 6 - сплав титану, визнаний у всьому світі, не викликає алергії у людини.
Сьогодні в світі офіційно зареєстровано більше 4000 різних імплантаційні систем. Але заслуговують на увагу лише 5% від цього числа. Решта є копіями, застарілими моделями, та ін.
Які критерії вибору зубного імпланта?
1. Надійний, визнаний бренд (фірма - виробник). Тут варто розуміти не тільки буквальне значення, а також гарантію, сервіс, наявність запасних частин в будь-якій точці земної кулі.
2. Відповідність імплантату сучасним тенденціям.
Конструктивні, фізичні, фізико-біологічні критерії:
• біосумісність, біоінертністю (відсутність впливу на навколишні тканини і організм в цілому);
• склад зі сплаву титану високого ступеня очищення (відсутність алергії);
• конусное з'єднання імплантату і абатмента, яке забезпечує високу ступінь герметичності;
Медичні:
• універсальність - можливість застосування зубного імплантату в будь-якій клінічній ситуації (стандартна установка, установка після видалення, установка під безпосередню навантаження і т.д.).
Абатмент - частина зубного імплантату, на яку фіксується коронка або протез.
Абатменти теж бувають різними:
- за методом виготовлення: фабричні (виготовлені партією на заводі, стандартного дизайну) і індивідуальні (виготовлені конкретно під кожного пацієнта);
- за матеріалом виготовлення: на основі сплавів титану, кобальт-хрому, на каркасі з діоксиду цирконію, кераміки E.max, а так само з пластмаси;
- за тривалістю використання: тимчасові і постійні;
- за призначенням: як опора для незнімної конструкції, так і для опори знімного мостоподібного протеза та ін.
Переваги імплантації зубів перед «класичним» протезуванням:
1. Відновлення втраченого зуба без препарування (обточування) сусідніх.
2. Відновлення зубів навіть при повній їх відсутності на щелепи. Відмінна фіксація протезів будь-якої протяжності - легко здійсненне завдання.
3. Можливість позбутися знімного протезу назавжди!
4. Тепер зберігати зуби з незадовільним або сумнівним прогнозом немає необхідності, тому що вкладені в їх збереження фінанси можуть бути витрачені марно. Дентальниє імплантати дозволяють зробити вибір на користь довговічною конструкції.
5. Після установки дентальних імплантатів в щелепних кісток процес розсмоктування кістки припиняється або припиняється зовсім. Тут працює закон Вольфа - навантажена кістка не атрофується (розсмоктується).
6. Адаптація до протезів на дентальних імплантатах відбувається швидше, тому звуки вимовляються легше, мова стає чіткіше, без дефектів.
7. Термін служби самих імплантів «довічний», протезів ж на них - регламентований матеріалом їх виготовлення і як правило обмежений 5-7 роками.
В даному випадку застосовані конструкції з опорою на імплантати при повній втраті зубів.
Навіть в таких складних ситуаціях можна повністю відновити функцію і естетику зубо-щелепної системи.
Індивідуальний абатмент дозволяє створити ефект натурального зуба, забезпечити підтримку ясна (край ясен як у природного зуба і ясенні сосочки).
Використання стандартних абатментів неприпустимо в естетично важливій зоні, на увазі їх не здатності створювати підтримку м'яких тканин і імітувати натуральні контури природного зуба.
Операція дентальної імплантації є установкою штучного титанового кореня, який угвинчується в кістку на місці відсутнього зуба. Титан володіє феноменальною здатністю до приживлення в кістковій тканині, завдяки чому він широко використовується в медицині. Сама операція не настільки болюча, як може здатися. У кісткової тканини відсутні нервові рецептори, тому всі больові відчуття можуть бути пов'язані тільки з яснами, яку на початку процедури розрізають для того, щоб оголити кістку. Як і при лікуванні карієсу, звичайних знеболюючих засобів в ряді випадків буває достатньо, але в деяких випадках застосовується седація або легкий наркоз, що іноді більш зручно для обох сторін, коли пацієнт панічно боїться операції, а лікар - не бажає мучитися з неспокійним клієнтом під час імплантації. Вся операція зазвичай займає не більше години.
Після розрізу, формується десневой клапоть для доступу до кістки. Далі визначається положення прийдешнього імплантату і пілотним свердлом готується ложе в кістці. Далі за допомогою спеціальних свердел формується отвір, строго за формою обраного імплантату. Імплантат встановлюється з певним зусиллям, потім в імплантат вкручується заглушка (замість абатмента), а ясна зашивається. Загоєння ясна відбувається протягом 10-14 днів, після чого необхідний другий візит до лікаря для зняття швів. Після зняття швів протягом декількох місяців відбувається приживлення імплантату в кісткову тканину. Потім лікар ще раз робить невеликий розріз ясна, видаляє заглушку і встановлює так званий формувач ясен - елемент, який виступає з ясен і має круглу форму, яка не відповідає формі майбутнього зуба. Для формування ясенних контурів застосовуються тимчасові пластмасові коронки, якими вже можна пережовувати їжу. Також вони необхідні для перевірки його під навантаженням перед постійним протезуванням.
У деяких ситуаціях формувачі ясна встановлюються в момент імплантації, для зменшення термінів лікування.
Імплантацію можна поєднувати безпосередньо з видаленням зуба, це зменшує кількість операцій і дозволяє скоротити терміни лікування. Її суть полягає в тому, що виробляється імплантація зубів відразу після видалення. Імплантат імплантується в лунку, яка утворюється після видалення зуба. Таким чином, немає потреби здійснювати додатковий надріз. Адже часто саме майбутні хірургічні маніпуляції і лякають пацієнтів. Тобто одномоментна імплантація менш травматична в порівнянні з класичною.
Для одномоментної імплантації використовуються особливі види тютюнових гвинтів, які конструктивно відрізняються від тих, що застосовуються при класичному способі, так як вони повинні добре фіксуватися в лунці видаленого зуба.
І при класичній, і при одномоментної імплантації виконується процедура знеболювання. Переважно використовується місцева анестезія, завдяки чому пацієнт не відчуває дискомфорту на прийомі у стоматолога.
У ситуації, коли видаляється передній зуб, пацієнт не хоче мати дефект в передньому відділі і ясно чому. У подібних ситуаціях застосуємо метод безпосередньої імплантації та протезування тимчасової коронкою.
Класична технологія імплантація передбачає, що імплантація зуба повинна проводитися через кілька місяців після його видалення. При цьому в разі необхідності проводиться додаткова операція по нарощуванню кісткової тканини, а процес установки імплантату і протезування (установки коронки) також рознесений за часом. Після установки імплантату, дається кілька місяців на остеоінтеграцію впровадженого імплантату в кістки. У місці тривалої відсутності зубів, через те, що кістку щелепи не відчуває жувальних навантажень, зазвичай спостерігається резорбція кісткової тканини. Тому часто виникає необхідність проводити нарощування кісткової тканини.
У негайної одномоментної імплантації в порівнянні з класичним методом є переваги. По-перше, це зручно для пацієнта, все маніпуляції можна зробити в одне відвідування лікаря, і немає необхідності чекати кілька місяців. Крім того, підсумкова вартість лікування виходить трохи дешевше.
При установці імплантату відразу після видалення зуба таких проблем не виникає, оскільки кістка ще не атрофувалися.
Разом з тим, негайна імплантація відразу в лунку свежеудаленного зуба несе в собі додаткові ризики.
При видаленні зуба нерідко пошкоджується кістка і в разі установки на це місце імплантату підвищується ризик виникнення ускладнень. Зазвичай лікар зможе точно сказати, можливо, чи буде відразу встановити імплантат тільки після того як зробить видалення зуба і оцінить фактичне пошкодження кістки. Якщо планується негайна імплантація, щипці для видалення зуба не використовують, а застосовують спеціальні пристосування для дбайливого не травматичні видалення.
Якщо навколо видаленого зуба спостерігався запальний процес, свищі, або захворювання пародонту, негайна імплантація не застосовується.
У даній ситуації має месторезорбція кореня зуба, тому метод негайної імплантації тут застосуємо.
Зараз стоматологи постійно стикаються з побажаннями пацієнтів щодо скорочення термінів лікування.
Як відомо, процедура негайного навантаження супроводжується трохи більшим ризиком, ніж відстрочене протезування через 3 - 8 місяців, проте при адекватному плануванні лікування і строгому дотриманні хірургічного протоколу, ймовірність виникнення ускладнень на етапі остеоінтеграції можна знизити. Після пояснення всіх ризиків і переваг пацієнт сам вибирає той метод лікування, який його влаштовує.
В результаті встановлено 6 імплантатів і виготовлений мостовідний протез з 9 одиниць з гвинтовою фіксацією, який дозволить пацієнтові не відчувати незручностей на етапі кісткової інтеграції встановлених імплантатів.
Методика імплантації в поєднанні з негайним навантаженням можуть успішно застосовуватися в повсякденному хірургічній практиці. Умовою цього є суворе дотримання хірургічного протоколу і ретельне планування лікування. Командний підхід (ортопед - имплантолог - зубний технік) є основним у забезпеченні процесу лікування.