Демодекоз відноситься до хронічних паразитарних захворювань шкіри, збудником є умовно-патогенний мікроскопічний кліщ роду Demodex. Переважні місця паразитування кліщів - епідерміс шкіри обличчя з локалізацією в волосяних фолікулах і сальних залозах століття, надбрівних дуг, підборіддя, носо-губних складок і носа. Часто уражаються області зовнішнього слухового проходу і волосиста частина голови.
Актуальність проблеми демодекозу в людини полягає в зростанні кількості хворих демодекозом, тривалістю і низькою ефективністю лікування, формуванням косметичних дефектів на шкірі обличчя.
На сьогоднішній день демодекоз у людини є не тільки медичною, а й естетичної проблемою. Особливо це відноситься до прекрасної статі. Відомо, що жінки значно восприимчивее і чутливіші чоловіків враховуються при визначенні очікуваних і відчуття свого зовнішнього вигляду. Тому, незалежно від причини при естетично виражених проблемах зовнішності, критичне сприйняття свого зовнішнього вигляду у багатьох жінок перетворюється в психоемоційну проблему, що переходила в нав'язливу манію, затуляють інші аспекти життя. Хронічне невдоволення своїм виглядом призводить до заниженої самооцінки жінки і розвитку комплексу неповноцінності. У жінок, хворих на демодекоз, часто відзначається статева дисфункція, так як статевий потяг жінки багато в чому залежить від усвідомлення своєї привабливості і від того, наскільки бажаними вона себе відчуває.
Демодекоз поширений повсюдно. Пол людини на частоту зараження кліщами не впливає, проте у жінок захворювання виявляється частіше, оскільки чоловіки до лікаря з приводу своєї зовнішності звертаються значно рідше.
зони захворювання
причини захворювання
Кліщ відноситься до умовно-патогенних сапрофитам і часто виявляється в секреті сальних залоз без присутності будь-яких клінічних проявів.
У здорових людей, як правило, складається стабільне рівновагу між господарем і кліщами в результаті існуючого симбіозу (носійство). У таких випадках вплив кліща врівноважується неспецифічними механізмами резистентності здорової людини - носія. Однак, під впливом екзо- та ендогенних факторів (пусковий фактор демодекозу в людини) такий симбіоз порушується, що проявляється клінічними ознаками хвороби демодекоз.
Екзогенні пускові чинники хвороби демодекоз: вплив інсоляції (опромінення) і високих температур (загострення в теплу пору року, після сауни, надмірна ультрафіолетова інсоляція), забруднення побутової і професійної навколишнього середовища, надмірне вживання алкоголю, кави, використання гормоносодержащіх косметики, постійне залуження шкіри грубими засобами.
Ендогенні пускові чинники хвороби демодекоз. зниження неспецифічної резистентності організму людини в результаті зниження імунітету, захворювання судинної, нервової та ендокринної (цукровий діабет) систем, органів шлунково-кишкового тракту, дисфункції сальних залоз шкіри голови, наявність вогнищ хронічної інфекції, гормональних сплесків, стресу.
Ознаки та симптоми захворювання
Демодекоз проявляється певним симптомокомплексом - почервоніння шкіри, лущення, поява висипань різного характеру, свербіж. Клінічні прояви захворювання мають певну локалізацію.
При демодекозі прищі найчастіше локалізуються в області обличчя - підборіддя, лоба, носо-губних складок, а також шкіри шиї, рідше - плечового пояса і верхніх кінцівок. При демодекозі століття відзначається ураження повік і надбрівних дуг.
Демодекоз шкіри проявляється лущенням і почервонінням шкіри, підвищенням її сальності. Надалі, шкірний демодекоз характеризується розширенням поверхневих судин і появою дрібних запальних вузликів на шкірі підборіддя, щік, лоба, носа, часто переходять у поверхневі пустули. (Див. Демодекоз фото)
При подальшому прогресуванні демодекозу шкіра набуває горбисту структуру, сіро-землистий колір, не можуть руху мімічних м'язів обличчя, з'являється одутлість носа.
Шкірний демодекоз, в залежності від виду висипань, може протікати в декількох клінічних формах:
- еритематозна (почервоніння шкіри)
- пустулезная (прості вугри, фолікуліт)
- папульозна форма (горбки під шкірою)
- комбінована (на шкірі присутні всі елементи висипу).
На особливу увагу заслуговує юнацький демодекоз - прищі (вугри, висип, гнійники і виразки) з'являються як наслідок гормональної перебудови і посиленою функції сальних залоз, секретом яких харчується кліщ.
Очний демодекоз (см.демодекоз фото) протікає, як ізольоване, так і поєднанні з демодекозом шкіри обличчя, а також інших ділянок тіла. Так, у 15% пацієнтів з демодекозом шкіри відзначається ураження очей, а демодекозне блефарит у 60% випадків поєднується з демодекозом шкіри.
Демодекоз очей проявляється блефарокон'юнктивітів і протікає по типу себореї. При ураженні очей шкіра країв повік гіперемована, розширені гирла мейбоміевих залоз, при натисканні століття - густе виділення. Відзначається истонченность шийки цибулин вій, їх дистрофічні зміни. Помітні дрібні гнійнички по краю століття і множинні папіломи між віями, телеангіектазії.
Демодекоз: діагностика
При демодекозі діагностика не становить труднощів і здійснюється виявленням кліщів на віддалених (епілірованного) віях, на шкірі пацієнта. Досліджуваний матеріал поміщається під мікроскоп на предметне скло з одним з розчинів (гліцерин, бензин, гас), матеріал покривають предметним склом і досліджують під мікроскопом. Однак, слід диференціювати безпосередньо демодекоз з цілою низкою шкірних захворювань, протягом яких сприяє посиленому розмноженню кліщів. Так, демодекоз у людини поєднується часто з простими вуграми (близько 30%), з розацеа (близько 95%), себорейним і розацеоподобним дерматитом.
лікування демодекозу
Лікування демодекозу тривалий і комплексне, включає прийом медикаментозних засобів, використання препаратів для зовнішньої терапії (Демодекс Комплекс), дієтичне харчування і заходи особистої гігієни.
Призначається лазерна терапія, кріомасаж особи, озонотерапія, плазмофорез, фізіотерапевтичні процедури.
При невеликій кількості запалених елементів на шкірі можлива чистка обличчя, мікродембразія. Процедура дозволяє видалити шар шкіри з локалізацією демодекса. Завдяки цьому можливе подовження періоду ремісії захворювання.
Демодекоз: профілактика
При демодекозі профілактика полягає в дотриманні правил загальної гігієни, як в умовах побуту, так і в громадських місцях.
До профілактичних заходів належать:
- санітарно-гігієнічна обробка предметів особистої гігієни (кип'ятіння, прасування, дезінфекція);
- лікування захворювань шлунково-кишкового тракту і ендокринної системи;
- періодичний прийом імуностимулюючих препаратів;
- повноцінне харчування, дотримання режиму праці та відпочинку;
- дієта з виключенням копчених, смажених, гострих і солоних продуктів;
- відмова від тривалого перебування на сонці, в сауні і лазні, солярії;
- правильний догляд за шкірою.
Всім перехворіли демодекозом необхідно уважно стежити за самопочуттям, а при появі перших змін на шкірі обличчя або очей негайно звернутися до дерматолога.