Декубітальних виразка шийки матки є патологічним процесом, який проявляє себе при скруті відтоку крові або загині вен з огляду на порушення анатомічних характеристик матки. Основна причина розвитку патології - зниження продукції гормону естрогену. Зазвичай це захворювання проявляється у жінок старшої вікової групи. При декубітальних виразці на шийці протікають атрофічні і запальні процеси внаслідок порушення кровообігу, приєднується вторинна інфекція. При діагностуванні патології декубітальних виразка має чіткі межі розростання і супутній запальний процес.
Декубітальних виразка шийки відноситься до трофічних процесів, тобто проявляється на шийці при сильному м'язовому розтягуванні тканин і поганому венозному відтоку. Це головна відмінність декубітальних виразки від ерозії шийки матки. Крім цього, сприяти такого захворювання можуть: перегин артерій малого таза при їх здавленні і венозний застій при захворюваннях крові. Дана патологія вимагає негайного медичного лікування.
При пізньому діагностуванні декубітальних виразки шийки, частим ускладненням може бути часткове або повне випадання матки. Декубітальних виразка є грунтом для розвитку раку.
Симптоми проявляються вже при наявній декубітальних виразці шийки, при цьому, як правило, вона вже представлена досить значними розмірами. Основними ознаками захворювання є сильні болі, що тягнуть внизу живота, утруднене сечовипускання, гнійні і кров'яні виділення. Такі виділення зустрічаються, якщо приєдналася супутня інфекція, що провокує запальний процес. Згодом симптоматика при декубітальних виразці шийки наростає, больові відчуття в області живота і крижів посилюються, особливо під час піших прогулянок, при підйомі важких предметів, кашлі і чханні. А також може бути утруднений процес сечовипускання, це може бути чревате застоєм залишкової сечі, що, в свою чергу, веде до інфікування сечовивідних шляхів. У кожної 3 пацієнтки з такою патологією розвиваються ускладнення з проктологічній боку, а саме часті закрепи.
До симптоматиці можна віднести безпосередньо саме випадання або зсув матки, це може бути помітно візуально. Варто зазначити, що така ознака не є основним для діагностування захворювання.
діагностика
Декубітальних виразку шийки діагностують уже коли вона досягає великих розмірів, так як до цього моменту ніяких симптомів не спостерігається. Основним методом для виявлення аномалії є гінекологічний огляд за допомогою дзеркала. При досягненні виразкою середніх розмірів відзначається больовий синдром. Після огляду призначають кольпоскопію, так як можна розглянути декубітальних виразку в збільшеному розмірі, взяти біопсію для виключення раку шийки матки. При огляді за допомогою кольпоскопії декубітальних виразка виглядає як округлої або овальної форми дефект, колір темний, має чіткі контури і білясте вміст. По периферії спостерігаються ділянки червоного кольору.
При діагностуванні декубітальних виразкине на шийці матки, а безпосередньо в її каналі, призначають додаткове дослідження - гістероскопію. За допомогою спеціального інструменту - гистероскопа, можна обстежити всю порожнину матки, шийка і гирла маткових труб, а також при необхідності оглянути велику ділянку наявної патології. Це може бути показанням до конізації шийки матки. Дана маніпуляція не тільки проводиться з метою діагностики, а й дозволяє проводити лікування.
При діагностуванні декубітальних виразки шийки матки лікування проводиться в лікарні. Стан є невідкладним особливо при супутньому запальному процесі. Лікування без зволікань слід проводити в разі, коли дно декубітальних виразки має гнійний вміст, а краю при цьому набряклі. При несвоєчасному лікуванні гнійний процес стане інвазивних, що, в свою чергу, може сприяти сепсису або зараження крові. Тому в даній ситуації пацієнтка повинна знаходитися під контролем фахівця і почати якнайшвидше лікування.
Стандартним методом лікування при декубітальних виразці є застосування тампонів з лікарськими мазями. Лікарські препарати повинні володіти не тільки протизапальний ефект, але і загоює. З нових методів лікування застосовують метод зрошення піхви і матки спеціальними лікарськими розчинами під дією ультразвуку. Як правило, потрібно близько 5 процедур. Для більш швидкого лікування і загоєння декубітальних виразки при випаданні застосовують спеціальні песарії (кільця), вони не мають побічних ефектів і не доставляють незручностей. Якщо вже спостерігається сильне опущення або випадання матки, то при лікуванні показано хірургічне втручання.
Після лікування пацієнтці потрібен підбір менопаузальних гормонотерапії, для запобігання захворювання в подальшому.
Якщо у жінки крім декубітальних виразки спостерігається опущення шийки і матки це також є свідченням до лікування. При незначному опущенні рекомендують використовувати вправи Кегеля, спрямовані на зміцнення м'язів таза. Якщо ж є значна опущення з випаданням, то показана хірургічна операція.
На сьогоднішній момент є досить багато методик для лікування і корекції патології. До основних хірургічних методів відносять:
- Передню кольпораффію - операція проводиться на передній стінці піхви з видаленням частини тканини.
- Кольпоперінеолеваторопластіку - маніпуляція спрямована на зміцнення дна малого таза.
- Влагалищную екстирпацію матки - видалення частини матки.
- Кольпопексія - підняття і фіксація купола піхви.
- Ушивання піхви.
Проводять маніпуляції різними способами, наприклад, вагінальним, лапароскопічним або лапаротоміческім. Вибір операції і спосіб її проведення повністю залежить від ступеня розвитку патологічного процесу.
профілактика
Дана аномалія розвивається тривалий час, тому для запобігання її слід відвідувати лікаря-гінеколога раз на півроку. Крім цього, профілактичними заходами є посильна регулярна фізична активність і прийом, тільки за погодженням з лікарем, кроворазжіжающіх препаратів. Для попередження ускладнень варто почати лікування відразу ж, як була діагностована патологія.