Сам термін був запропонований невропатологом Давиденкова в 1919 році і тому порушення носить назву горметонические синдром Давиденкова.
Невропатолог-першовідкривач зауважив, що дане явище найчастіше проявляється при порушенні кровообігу мозку. Особливо яскраво виражені клінічні прояви горметонии при заповненні кров'ю шлуночків головного мозку, а також у разі субарахноїдальних крововиливів в мозок.
Також горметония характерна при тромбозах, енцефаліт або ж абсцес мозку. Спазми можуть вражати одну або відразу дві кінцівки.
Виникає синдром навіть тоді, коли пацієнт перебуває в комі. Напади горметонии циклічні, мають свій власний ритм, частоту виникнення і тривалість. Тонічні напади проявляються в тремтіння або ж у вигляді гіперкінезу (хаотичне довільне скорочення різних груп м'язів).
У своїх роботах Давиденков виділяв дві можливі причини виникнення захворювання:
- роз'єднання (повна ізоляція) спінальних сегментів і пірамідних сегментів, а також розрив екстрапірамідних взаємозв'язків;
- порушення цілісності спинномозкових корінців, які дають можливість проведення аферентних імпульсів від периферії.
За Давиденкова горметония може бути викликана патологічними станами, які виникають за участю кори великих півкуль.
Як наслідок цього виникає явище растормаживания спинномозкових сегментів. Це явище отримало власну назву - дінамоз. У будь-якому випадку горметония є проявом захисних рефлексів.
Що ж стосується безпосередніх причин, то горметонія можуть викликати:
Клінічні прояви
За клінічними проявами при горметонии прийнято виділяти чотири ознаки:
- Підвищений тонус ротаторів плечей, згиначів передпліччя і кистей. Також може спостерігатися підвищений м'язовий тонус аддукторов стегна і розгиначів гомілки, а також аддукторов і згиначів стопи. Через це стопа приймає неприродне положення, коли передня частина її максимально загнута вгору, а нижня частина опущена вниз.
- Поява спазмів в самих кінцівках. які тривають від кількох секунд до двох, трьох хвилин. Спазми виникають найчастіше в проксимальних відділах.
- Чітко виражені захисні рефлекси.
- Різного роду вегетативні порушення.
По клінічній картині прийнято розділяти горметонія генералізовану, геми- і моногорметонію.
- При генералізованої формі пацієнт знаходиться в комі (глибокої) у нього спостерігаються порушення в роботі серцево-судинної системи, а також системи дихання. Очні яблука роблять плавальні рухи. У пацієнта часто відбувається блювота.
- При геми горметонии стан пацієнта менш важке. Як правило, він знаходиться не в свідомості. Спазми виникають на одній, потім на іншій кінцівці.
- При моно горметонии симптоматика спостерігається тільки на одній кінцівки. Контрактура суглобів може бути як пізньої, так і ранньої, причому одна може переходити в іншу.
Надання допомоги
У якості першої допомоги прийнято використовувати стандартну процедуру, яка застосовується при судомах. Якщо до транспортування хворого немає протипоказань, то його госпіталізують з напрямком в неврологічне відділення.
У медичній практиці за характером нападів горметонии і тому, де пошкоджено мозок, прийнято оцінювати рівень ураження відділів мозку.
Тривалі напади (іноді протягом шести годин) свідоцтво про погані перспективи пацієнта. Про це говорять і виникають напади після операції. Вважається, що при інсульті. який супроводжується горметонія, прогноз вкрай незадовільний. Як правило, все закінчується летальним результатом.
Особливо незадовільний прогноз при генералізованої формі захворювання. При гемігорметоніі і моногорметоніі прогноз трохи краще, хоча втішним його назвати важко. Однак розвиток сучасної медицини та нейрохірургії зокрема, кілька покращує песимістичне прогнози.