Коли лікар за допомогою тестів ставить діагноз «далекозорість», питання: «Це плюс чи мінус?» - виникає автоматично. Крім того, багатьом не зовсім зрозуміло, чим характеризується ця недуга, і до чого може привести. Щоб краще зрозуміти, що таке далекозоре астигматизм, спочатку потрібно розібратися, чому людина бачить взагалі.
Що таке помилка рефракції?
Порушення зору відбуваються через порушення рефракції, через яку око не в змозі сфокусувати світлові промені на сітківці правильно. Поширеними причинами цього розладу можуть бути неправильна форма очного яблука або вікове порушення функціонування частин очі.
Щоб краще зрозуміти, як визначити поняття «порушення рефракції», необхідно розібратися, як людина бачить. Коли він дивиться на предмет, відбиті від речі світлові промені проходять крізь тканини ока і досягають сітківки (ретини). Після цього клітини сітківки по зоровому нерву посилають електричні сигнали в зорові центри мозку. У міру отримання інформації мозок обробляє отримані сигнали і перетворює їх в зображення, яке людина бачить.
При цьому варто зауважити, що світлові промені, які випромінюють різні джерела світла (сонце, місяць, лампи), відбиваються від предметів за всіма напрямами. Відбиті від предмета світлові промені, які потрапляють в око, повинні фокусуватися на маленькій ділянці сітківки (фовеа). Якщо це відбувається неправильно, зображення виходить розпливчастим.
Завдання по фокусуванні світла виконують рогівка і кришталик. Основна робота лежить на рогівці, після чого відхилені промені проходять через кришталик, що здійснює тонку фокусування. Це завдання кришталик виконує, змінюючи свою товщину. Термін, що визначає цей процес, називається «акомодація». Відбувається це завдяки тому, що кришталик складається з еластичних тканин, що дозволяють йому приймати більш округлу або більш плоску форму. Чим більше округла форма кришталика (конвексний), тим більша кількість світлових променів може переломити і досягти сітківки.
Зміна форми кришталика здійснюється завдяки маленьким м'язам в циліарного тілі. Структура, яка називається циліарного поясок, складається з маленьких, тонких сухожиль. Вона прикріплена з одного боку до кінця кришталика, з іншого - до циліарного тіла.
Коли циліарного м'яза в циліарного тілі напружуються, внутрішній отвір в діаметрі звужується, циліарного сухожилля розслабляються, - і кришталик приймає більш округлу форму. Це відбувається, коли треба розглянути предмети поблизу. Щоб побачити речі на далекій відстані, циліарного м'язи розслаблюються, отвір збільшується. В результаті сухожилля напружуються і розтягують кришталик, який стає більш плоским.
Що таке далекозорість?
Медичним позначенням далекозорості є гіперметропія очі або гіперопія. Гіперметропії МКБ-10 визначає як захворювання в розділі порушення рефракції і акомодації (Н52.00 - Н52.03).
Далекозорість характеризується порушенням зору, при якому світло, що відбивається від близьких об'єктів, що не фокусується під час потрапляння на сітківку, а сходиться позаду неї. Пояснюється це тим, що у людей, які страждають далекозорістю, акомодація не відбувається повністю, а тому промені світла не можуть зійтися в потрібній точці. Тому зображення виходить розпливчастим.
Далекозорість призводить до того, що очі швидко втомлюються від зору на близькій відстані. На початкових стадіях далекозорості людина може дивитися вдалину і не помічати, що у нього погіршився зір. Далекозорість в цьому випадку називається прихованої (прихована гиперметропия або прихована далекозорість).
На початковій стадії хвороби людина вдалину бачить непогано. Гіперметропія слабкого ступеня обох очей недостатня для того, щоб людина погано бачив далекі об'єкти, тому що для отримання чіткого зображення предметів на далекій відстані не потрібно такої сильної фокусування, як для близьких предметів. При цьому зображення близьких предметів також можуть бути чіткими, але очі будуть більше втомлюватися. Це може супроводжуватися головним болем і відчуттям дискомфорту, наприклад, при читанні або під час роботи за комп'ютером, оскільки кришталик працює з підвищеним навантаженням.
Гіперметропія середнього стадії супроводжується розладом зору. Гіперметропія середнього ступеня характеризується тим, що на цій стадії люди не можуть чітко розгледіти предмети поблизу через недостатню сили фокусування. При цьому порушення рефракції відповідає своїй назві - «далекозорість», оскільки людина може чітко бачити предмети, розташовані далеко.
Гіперметропія високого ступеня проявляється, коли людина погано бачить як поблизу, так і в далечінь. Порушення зору, що характеризуються далекозорістю, компенсується окулярами або контактними лінзами. Іноді їх можна виправити за допомогою лазерної хірургії ока. Далекозорість при цьому не завжди відступає, але у деяких пацієнтів певні шанси все ж є.
Головним симптомом далекозорості є труднощі в розгляді близьких предметів. Втома очей (астенопія) дуже часто проявляється у людей, що мають далекозорість. Симптоми часто супроводжуються головними болями і дискомфортом під час перегляду. Синдром ледачих очей (амбліопія) або косоокість (страбізм) також може розвиватися на основі далекозорості.
Симптоми порушення бінокулярного зору при далекозорості включають в себе порушення сприйняття тривимірності зображення. Пояснюється це порушенням координації роботи двох очей.
причини недуги
Причини виникнення далекозорості криються в будові ока. Причиною далекозорості може бути:
- Зменшений розмір очного яблука на передньо-задньої осі.
- Занадто плоска рогівка (призводить до недостатньої силі рефракції променів).
- Кришталик не може прийняти більш круглу форму, нездатний змінювати кривизну.
Недостатня сила рефракції теж викликає далекозорість. Причини цього захворювання можуть поєднуватися один з одним, приводячи до більш складних форм.
Найчастіше до далекозорості призводить спадковість. Далекозорість може виникнути в будь-якому віці, але найбільше її симптоми помітні у дорослих людей старше 40 років.
У більш рідкісних випадках далекозорість викликана різними захворюваннями, серед яких - діабет, синдром маленьких очей, ракова пухлина в районі очей, порушення в судинній системі сітківки ока. У дитячому віці у більшості дітей проявляється далекозорість незначною мірою, але це проходить до трьох років. Стареча далекозорість, гіперметропія, яка також відома як пресбиопия, виникає через затвердіння еластичних тканин кришталика. При цьому акомодація може.
ускладнення хвороби
Якщо сильна далекозорість проявляється вже з раннього віку, це може привести до синдрому ледачих очей (амбліопія). Це означає, що одне око, у якого зір гірше, так і не навчається добре бачити: мозок ігнорує надходять від нього сигнали і концентрується тільки на сигналах від ока, що бачить краще.
Розвиток частин мозку, які обробляють зорову інформацію, відбувається в перші кілька років життя. Якщо ця проблема залишається непоміченою до того часу, як зір закінчить оформлятися, очей, який бачить гірше, так і залишиться назавжди недорозвиненим, оскільки інформаційна ланцюжок нервових сигналів від ока до мозку так і не виробиться.
Далекозорий астигматизм є помилкою рефракції, коли астигматизм (дефект зору, пов'язаний з порушенням форми кришталика, рогівки або очі) поєднується з далекозорістю. Одним варіантом далекозорого астигматизму є випадок, коли дві сторони рогівки по горизонтальній і / або вертикальної осі несиметричні і це поєднується з точкою сходження променів світла за сітківкою.
Далекозорий астигматизм може бути викликаний випадком, коли несиметричними по осі / осях є сторони поверхні кришталика. Також можливий варіант, коли далекозоре астигматизм є результатом розбіжності поверхонь як рогівки, так і кришталика. Це складний гіперметропіческій астигматизм.
Якщо порушений зір одночасно правого і лівого ока, дане захворювання буде називатися гіперметропіческій астигматизм обох очей. Міжнародна класифікація хвороб не визначає такого захворювання, як гіперметропіческій астигматизм. Код за МКХ-10 повинен визначатися окремо для гіперметропії і астигматизму в розділі порушення рефракції і акомодації.
особливості діагностики
Коли людина дізнається, що у нього далекозорість, він часто задається питанням, далекозорість це плюс чи мінус, а гіперметропія слабкого ступеня - що це таке? Плюс чи мінус відноситься до позначення лінз.
Як відомо з курсу фізики, конвексний лінзи (лінзи «плюс») використовуються для того, щоб надати світлових променів більш спрямоване напрямок і посилити при цьому відсутню силу рефракції. В результаті променям світла досить відхилитися на менший кут під час проходження крізь рогівку, - і кришталику не треба буде здійснювати напружену роботу: світлові промені за допомогою лінз в окулярах будуть фокусуватися на сітківці.
Тому лінзи для корекції далекозорості матимуть знак плюс. Сила лінз позначається в діоптріях. Відповідно до прийнятої класифікації далекозорість / гиперметропия 1 ступеня, це коли для коригування зору потрібні лінзи до +2 діоптрій. Друга ступінь - від +2,25 до +4 діоптрій, третя ступінь - більше +4 діоптрій.
Для діагностики далекозорості очей проводиться серія тестів. Для цього лікар використовує різні інструменти. Незамінним аксесуаром офтальмологічних тестів є дзеркала, ліхтарики і камери, які доктор направляє прямо в очі пацієнти. Можливо, завдяки цьому не всі люди відчувають себе досить комфортно при проведенні тестів. Але кожен тест дозволяє доктору оцінити різні аспекти функціонування очей, що дозволяють поставити точний діагноз.
особливості лікування
Найпростішим, дешевим і безпечним засобом коригування далекозорості є окуляри. Існує дуже великий вибір оправ для окулярів, від дешевих до дорогих, за допомогою якого можна підібрати стильний образ.
Хто не хоче окуляри, допоможуть контактні лінзи. Вони виконують ту ж функцію, що і окуляри, але розташовуються безпосередньо на поверхні ока. Підбирати їх повинен офтальмолог, який визначить найбільш підходящий варіант для типу очей і виду захворювання. Носіння контактних лінз обходиться дорожче, ніж окуляри, вимагають більшого догляду і дотримання правил гігієни.
Деяким людям для виправлення далекозорості підходять хірургічні методи. Лазерна хірургія ока - дуже дорога операція, але є шанси, що зір при цьому буде відновлено назавжди. Операція при цьому зазвичай безболісна, але можливі ускладнення (зір як в тумані, поганий зір в темряві, яскраві ореоли в районі периферичного зору).
Необхідно знати, що повне і постійне повернення зір і виправлення помилок рефракції можливо лише у небагатьох людей. У інших можливе значне поліпшення, при якому хороший зір залишається недосяжним, а тому окуляри або контактні лінзи необхідні для його корекції.