Дакріоцистит - це запалення слізного мішка ока, зазвичай хронічне.
Дакріоцистит викликається звуженням або закупоркою слізно-носового каналу. Закупорка сприяє затримці відтоку слізної рідини і розвитку запалення в слизовій оболонці слізного мішка.
Причини появи дакриоцистита
· Вроджена непрохідність слізних шляхів;
· Інфекційні захворювання ока або його наслідки;
· Патологія порожнини носа або навколоносових пазух;
Гострий дакріоцистит може супроводжуватися болями в слізному мішку, проте в більшості випадків хвороба не має болісних симптомів, а тому багато пацієнтів, навіть помітивши неполадки в оці, затягують своє звернення до лікаря. Перша ознака дакриоцистита - припухлість в області слізного мішка. Натискання на неї може викликати неприємні (але, як правило, не різко хворобливі) відчуття. Іноді воно супроводжується виділенням невеликої кількості мутного вмісту (або гною) з слізних точок.
Інший характерний симптом хвороби - сльозотеча. Сльоза постійно «стоїть в оці», в силу того, що не може всмоктатися і піти в порожнину носа. Періодично краплі скочуються крізь вії по щоці. Згодом через постійне зволоження шкіри обличчя на ній можуть виникати ділянки мацерації (роздратування, запалення).
Тривалий перебіг нелеченого дакриоцистита небезпечно тим, що може призводити до розвитку гнійних ускладнень. Згодом розмножуються бактерії роблять спробу вийти за межі слізного мішка і проникнути в глиб організму. Коли це відбувається, і в запалення залучаються навколишні тканини, починає формуватися важке гнійне запалення - абсцес (якщо воно обмежене) або навіть флегмона (якщо запалення швидко «розповзається» в різні боки). Це дуже небезпечні захворювання, і вилікувати їх надзвичайно важко, тому найважливіше - вчасно взятися за лікування дакриоцистита, не допускаючи розвитку небезпечних ускладнень.
Як вже було сказано, дакріоцистит не має власних «яскравих» симптомів. Припухлість і сльозотеча - це ознаки, за якими можна і потрібно запідозрити дана недуга, проте для того щоб приступати до лікування, необхідно бути абсолютно впевненим, що діагноз вірний. Для цього буде потрібно виконати один або кілька діагностичних тестів (їх проведе окуліст при першому ж зверненні). Всі діагностичні дослідження при дакріоціостіте переслідують одну мету - визначити, прохідні чи Носослізний шляху.
Проба Веста - одна з найпоширеніших діагностичних методик. Вона досить проста навіть для самостійного проведення. В око закапують декілька крапель колларгола 0.5% (це медичний розчин, що містить срібло, він має оранжево-жовтувате забарвлення). Попередньо в ніс (в відповідну ніздрю) поміщають ватний тампон. Про результати проби судять по фарбуванню тампона. Чим швидше на тампони з'являться перші цятки оранжевого кольору (колларгол), тим краще прохідність шляху «око-ніс». У нормі на це має йти близько двох хвилин. Якщо тампон фарбувати через п'ять-десять хвилин, то проба, що називається, сумнівна. Необхідно повторити дослідження, цілком можливо, що прохідність слізних шляхів порушена. У разі якщо колларгол затримався більше десяти хвилин (або не з'явився взагалі), то результат проби негативний. Слізні шляхи непрохідні (або прохідність серйозно порушена).
Зовні буж нагадує шматочок дроту. Його вводять прямо в слізну точку (близько внутрішнього кута глава). Виглядає це досить страхітливо, але, як правило, процедура пов'язана лише з певними неприємними відчуттями (але не хворобливими). Щоб звести і їх до мінімуму, нерідко вдаються до внутрішньовенної анестезії. Вся процедура триває кілька хвилин. Коли буж видаляють, прохідність слізних шляхів відновлюється. Однак приблизно в 30% випадків вимагає одного або кілька повторних бужування черга кілька днів
Інший варіант втручання - дакріоцісторінострмія (ДЦРС), або, в дословной розшифровці з латині, «прокладання отвори між носом і слізним мішком». Це набагато більш серйозне хірургічне втручання, що представляє собою по суті справжню операцію (в той час як бужирование можна проводити і в перев'язочній). До неї вдаються, коли процес зайшов дуже далеко і звичайне бужирование в поєднанні з іншими методами лікування не дає необхідного результату. Формується сполучення між слізним мішком і порожниною носа в обхід носо-сльозних каналів під ендоскопічним контролем. Дана операція є вимушеним заходом, її проведення допомагає запобігти розвитку важких гнійних ускладнень.
Існує 2 варіанти проведення операції - відкритим і закритим способом.
При даній методиці одночасно усувається патологія ринологічного характеру (викривлення перегородки носа, гіпертрофія носових раковин, синехії порожнини носа, полипозно-гнійні ріносінусти) і з'являється можливість, за допомогою ендоскопічного обладнання, ендоназально розкрити слізний мішок, а отже уникнути характерних для зовнішнього доступу ускладнень (утворення шкірних рубців, пошкодження слізних канальців, неусунення патології порожнини носа і як наслідок зростаючого ризику післяопераційного закриття рино томи).
Даний матеріал не слід брати за основу при виборі лікування, він не повинен заміняти професійну консультацію.