Увага! Матеріали, представлені тут, служать лише для ознайомлення і не можуть бути керівництвом для самостійного лікування. Сайт ні в якому разі не відповідальний за наведені описи препаратів. Ви використовуєте або не використовуєте їх на свій власний ризик!
6.16 € 7.3 $ 5.56 £ 421руб. 59.1SEK 26PLN 25.49 # 8362;
Mакcімально допустима державою ціна в Латвії (від сайту ZVA) Euro:
Фірма виробник: Merck.
Ліки CONCOR 10 FILMTABLETTEN 10MG N30 входить в список компенсуються медикаментів в Латвії.
Ліки відпускається за рецептом.
Назва товару / ліки
Форма випуску, склад і упаковка
Таблетки, вкриті плівковою оболонкою світло-жовтого кольору, серцеподібні, двоопуклі, з рискою на обох сторонах. 1 таб. бісопрололу геміфумарату (бісопрололу фумарат (2: 1)) 5 мг. Допоміжні речовини: кремнію діоксид колоїдний безводний, магнію стеарат, кросповідон, целюлоза мікрокристалічна, крохмаль кукурудзяний, кальцію гідрофосфат безводний. Склад оболонки: барвник заліза оксид жовтий (E172), диметикон 100, макрогол 400, титану оксид (E171), гіпромелоза 2910/15.
Таблетки, вкриті плівковою оболонкою світло-оранжевого кольору, серцеподібні, двоопуклі, з рискою на обох сторонах. 1 таб. бісопрололу геміфумарату (бісопрололу фумарат (2: 1)) 10 мг. Допоміжні речовини: кремнію діоксид колоїдний безводний, магнію стеарат, кросповідон, целюлоза мікрокристалічна, крохмаль кукурудзяний, кальцію гідрофосфат, кальцію гідрофосфат безводний. Склад оболонки: барвник заліза оксид червоний (E172), барвник заліза оксид жовтий (E172), диметикон 100, макрогол 400, титану оксид (E171), гіпромелоза 2910/15.
Клініко-фармакологічна група: Бета1-адреноблокатор.
Селективний бета 1 адреноблокатор, без власної симпатоміметичної активності, не володіє мембраностабілізуючу дію. Знижує активність реніну плазми крові, зменшує потребу міокарда в кисні, зменшує ЧСС (у спокої і при навантаженні). Надає гіпотензивну, антиаритмічну та антиангінальну дію.
Блокуючи в невисоких дозах # 946; 1-адренорецептори серця, зменшує стимульоване катехоламинами освіту цАМФ з АТФ, знижує внутрішньоклітинний струм іонів кальцію, чинить негативний хроно-, дромо-, батмо- і інотропну дію (пригнічує провідність і збудливість, уповільнює AV-провідність).
При збільшенні дози вище терапевтичної надає бета2-адреноблокуючу дію. ОПСС на початку застосування препарату, в перші 24 год, дещо збільшується (в результаті реципрокного зростання активності # 945; -адренорецепторів), яке через 1-3 діб повертається до вихідного, а при тривалому призначенні знижується. Гіпотензивний ефект пов'язаний із зменшенням хвилинного об'єму крові, симпатичної стимуляцією периферичних судин, зниженням активності ренін-ангіотензинової системи (має велике значення для пацієнтів з вихідною гіперсекрецією реніну), відновленням чутливості у відповідь на зниження артеріального тиску і впливом на ЦНС.
При артеріальній гіпертензії ефект настає через 2-5 днів, стабільна дія - через 1-2 місяці. Антиангінальна дія обумовлена зменшенням потреби міокарда в кисні в результаті уражень ЧСС і незначного зниження скоротливості, подовженням діастоли, поліпшенням перфузії міокарда. Антиаритмічна дія обумовлена усуненням аритмогенних факторів (тахікардії, підвищеній активності симпатичної нервової системи, збільшеного вмісту цАМФ, артеріальної гіпертензії), зменшенням швидкості спонтанного порушення синусового і ектопічного водіїв ритму і уповільненням AV-провідності (переважно в антеградном і, в меншій мірі, в ретроградним напрямках через AV-вузол) і по додаткових шляхах.
При застосуванні в середніх терапевтичних дозах, на відміну від неселективних бета-блокаторів, чинить менший вплив на органи, що містять # 946; 2-адренорецептори (підшлункова залоза, скелетні м'язи, гладка мускулатура периферичних артерій, бронхів і матки) і на вуглеводний обмін, не викликає затримки іонів натрію в організмі.
Бісопролол майже повністю (> 90%) всмоктується з шлунково-кишкового тракту. Його біодоступність становить приблизно 85-90% після прийому всередину; прийом їжі не впливає на біодоступність. Бісопролол демонструє лінійну кінетику, причому його концентрації в плазмі крові пропорційні введеній дозі в діапазоні доз від 5 до 20 мг. Cmax в плазмі крові досягається через 2-3 год.
Бісопролол розподіляється досить широко. Vd складає 3.5 л / кг. Зв'язок з білками плазми крові досягає приблизно 35%; захоплення клітинами крові не спостерігається.
Метаболізується за окислювальному шляху без подальшої кон'югації; спостерігається незначна Метаболізація при "першому проходженні" через печінку (на рівні приблизно 10-15%). Всі метаболіти мають сильну полярністю. Основні метаболіти, які виявляються в плазмі крові і сечі, не виявляють фармакологічної активності.
Дані, отримані в результаті експериментів з мікросомами печінки людини in vitro, показують, що бісопролол метаболізується, в першу чергу, за допомогою CYP3A4 (близько 95%), a CYP2D6 грає лише невелику роль.
Кліренс бісопрололу визначається рівновагою між виведенням його через нирки у вигляді незміненої речовини (близько 50%) і окисленням в печінці (близько 50%) до метаболітів, які потім також виводяться нирками. Загальний кліренс становить 15.6 ± 3.2 л / год, причому нирковий кліренс дорівнює 9.6 ± 1.6 л / год. T1 / 2 складає 10-12 ч.
ІХС: профілактика нападів стенокардії;
хронічна серцева недостатність.
Таблетки слід приймати внутрішньо, запиваючи невеликою кількістю рідини вранці до сніданку, під час або після нього. Таблетки не слід розжовувати або розтирати в порошок.
Лікування артеріальної гіпертензії і стенокардії
У всіх пацієнтів дозу підбирають індивідуально, перш за все з урахуванням ЧСС і стану пацієнта. Як правило, початкова доза становить 5 мг (1 таб.) 1 раз / сут. При необхідності дозу можна збільшити до 10 мг 1 раз / сут.
Для пацієнтів з тяжкими порушеннями функції нирок (КК<20 мл/мин) и пациентов с тяжелыми нарушениями функции печени максимальная суточная доза составляет 10 мг. Пациентам с нарушениями функции печени или почек легкой или средней тяжести, а также пациентам пожилого возраста коррекции режима дозирования, как правило, не требуется.
Лікування хронічної серцевої недостатності
Початок лікування хронічної серцевої недостатності препаратом Конкор вимагає обов'язкового проведення спеціальної фази титрування і регулярного лікарського контролю. Попередні умови для лікування Конкором: - хронічна серцева недостатність без ознак загострення в попередні 6 тижнів; - практично незмінна базова терапія в попередні 2 тижні; - лікування оптимальними дозами інгібіторів АПФ (або інших судинорозширювальних засобів у разі непереносимості інгібіторів АПФ), діуретиків і, факультативно, серцевих глікозидів.
Лікування хронічної серцевої недостатності Конкором починається в наступному порядку титрування. При цьому може бути потрібна індивідуальна адаптація в залежності від того, наскільки добре пацієнт переносить призначену дозу, т. Е. Дозу можна збільшувати тільки в тому випадку, якщо попередня доза добре переносилася. Для забезпечення вище наведеного режиму титрування на початкових стадіях лікування рекомендується застосовувати препарат Конкор Кор. Максимальна рекомендована доза препарату Конкор при лікуванні хронічної серцевої недостатності становить 10 мг 1 раз / сут.
Пацієнтам рекомендується приймати підібрану лікарем дозу препарату, якщо не виникають побічні реакції. Після початку лікування препаратом у дозі 1.25 мг (1/2 таб. Препарату Конкор Кор) пацієнта слід спостерігати протягом 4 год (контроль ЧСС, АТ, порушення провідності, ознаки погіршення серцевої недостатності). Під час фази титрування або після неї може статися тимчасове погіршення перебігу серцевої недостатності, затримка рідини в організмі, артеріальна гіпотензія або брадикардія.
В цьому випадку рекомендується звернути увагу на підбір доз супутньої базової терапії (оптимізувати дозу діуретика та / або інгібітору АПФ) перед зниженням дози Конкора. Лікування Конкором слід переривати тільки в разі крайньої необхідності. Після стабілізації стану пацієнта слід провести повторне титрування, або продовжити лікування. При застосуванні препарату у пацієнтів літнього віку зміна дозування не потрібна.
Тривалість лікування при всіх показаннях
Частота побічних реакцій, наведених нижче, визначалася за такими градаціях: дуже часто (≥10%); часто (> 1%, 10%); нечасто (0.1%, 1%); рідко (0.01%, 0.1%); дуже рідко (≤0.01%, включаючи окремі повідомлення).
З боку серцево-судинної системи: дуже часто - зниження ЧСС (брадикардія, особливо у пацієнтів з хронічною серцевою недостатністю); часто - артеріальна гіпотензія (особливо у пацієнтів з хронічною серцевою недостатністю), прояв ангіоспазму (посилення порушення периферичного кровообігу, відчуття холоду в кінцівках (парестезії); нечасто - порушення AV-провідності, ортостатична артеріальна гіпотензія, декомпенсація серцевої недостатності з розвитком периферичних набряків.
З боку центральної нервової системи: нечасто - запаморочення, головний біль, астенія, підвищена стомлюваність, порушення сну, депресія; рідко - галюцинації, нічні кошмари, судоми. Зазвичай ці явища носять легкий характер і зникають, як правило, протягом 1-2 тижнів після початку лікування.
З боку органу зору: рідко - порушення зору, зменшення сльозовиділення (слід враховувати при носінні контактних лінз); дуже рідко - кон'юнктивіт.
З боку дихальної системи: нечасто - бронхоспазм у пацієнтів з бронхіальною астмою або обструктивними захворюваннями дихальних шляхів; рідко - алергічний риніт.
З боку травної системи: часто - нудота, блювота, діарея, запор, сухість слизової оболонки порожнини рота; рідко - гепатит, підвищення рівня ферментів печінки в крові (АСТ, АЛТ).
З боку кістково-м'язової системи: нечасто - м'язова слабкість, судоми в литкових м'язах, біль у суглобах.
З боку репродуктивної системи: дуже рідко - порушення потенції. Лабораторні показники: рідко - підвищення рівня тригліцеридів в крові; в окремих випадках - тромбоцитопенія, агранулоцитоз. Алергічні реакції: рідко - свербіж шкіри, почервоніння шкіри, висип.
Дерматологічні реакції: рідко - пітливість; дуже рідко - алопеція. Бета-адреноблокатори можуть загострювати перебіг псоріазу.
гостра серцева недостатність;
хронічна серцева недостатність в стадії декомпенсації;
шок, викликаний порушенням серцевих функцій (кардіогенний шок);