При появі кровотечі з носа, навіть у вигляді малих виділень, треба пройти процедури обстеження і лікування. Кров з носа може бути з різних причин. В одному випадку вона може піти раптово, без будь видимих причин на тлі гарного самопочуття. В іншому випадку людина може відчувати провісники у вигляді запаморочення, слабкість, головний біль, шуму у вухах.
Незвичайність будови слизової оболонки порожнини носа і її багате кровопостачання обумовлюють частоту носових кровотеч. Найчастіше, місцем виникнення геморагій є судинне сплетіння Кіссельбаха, що представляє собою мережу з дрібних судин-капілярів передньої частини носової перегородки. Також причиною може бути і найбільш велика судина, розташований в глибині порожнини носа.
Носові кровотечі умовно діляться на загальні і місцеві. До місцевих причин належать травми носа, які, як правило, завжди супроводжуються кровотечами. Це і забої носа, і переломи носових кісток.
Постійне виділення секрету сприяє утворенню кірок, що супроводжуються сверблячкою і дискомфортом в порожнині носа. Тривале виділення секрету призводить до виразки і ерозії слизової оболонки носа і запалення хрящів носа, до приєднання вторинної інфекції, що є джерелом геморрагий.
Скрівленная носова перегородка, наявність гіпертрофованих аденоїдних вегетацій, хронічні риніти і синусити - це ті захворювання, які стають причинами носових кровотеч, в основі яких лежать місцеві причини.
Довгий кашель, напади чхання, сякання підсилюють імовірність кровотечі з порожнини носа. Велика частка носової кровотечі доводиться на доброякісні та злоякісні новоутворення носа і придаткових пазух.
Ці кровотечі мають різну вираженість кровоточивості: від мінімального появи прожилок крові в носовому секреті при сморкании до рясних кровотеч, що виникають раптово і є першими клінічними симптомами захворювання.
До багатьох причин виникають носових кровотеч відносяться зміни в судинній системі і в системі кровотворення.
Серед носових кровотеч, в основі яких лежать загальні причини, слід зазначити носові кровотечі, які виникають на тлі прийому деяких лікарських засобів. Наприклад, аспірину, антикоагулянтів, які призначають для тривалого лікування при ряді захворювань серцево - судинної системи. Призначення цих препаратів вимагає постійного контролю згортання крові, щоб уникнути передозування і загибелі пацієнта від кровотечі.
У людей, які перебувають на постільному режимі через основного захворювання, у лежачих пацієнтів, у осіб в несвідомому стані випливає з носової порожнини кров може заковтувати, і лише незначна її частина може випливати з носових ходів. Наростаюча блідість шкірних покривів, кривава блювота вказують на продовження кровотечі. При зупинці кровотечі обов'язково необхідний огляд порожнини рота. Вказувати на кровотечу може стікання крові по задній стінці глотки.
Щоб уникнути кровотеч з носа, необхідно проводити попереджувальні заходи. Ці заходи повинні бути спрямовані на лікування того захворювання, яке стало причиною кровотечі.
При невеликих поверхневих капілярних кровотечах може бути досить притиснення пальцями крила носа до перегородки носа (при кровотечі з судинного сплетення Кіссельбаха). Хворому потрібно надати сидяче або напівсидячому положенні, до носа прикласти щось холодне. Треба ввести в порожнину носа тампон, просочений 3% розчином перекису водню.
Якщо кровотеча не зупинилася, то приступають до тампонаді порожнини носа. Марлеву турунду (смугу) шириною 1-1,5 см вводять в порожнину носа за допомогою носового дзеркала і пінцета, а потім тампонируют все відділи порожнини носа. Турунда здавлює судину, що кровоточить, утворюється тромб, і кровотеча зупиняється.
Якщо передня тампонада носа неефективна, то можна вдатися до припікання судини ляпісом або трихлороцтової кислотою. І передня тампонада носа, і припікання проводяться фахівцем - лікарем оториноларингологом.
Для коагуляції (припікання) можна використовувати гальванокаутер, кріотерапію або лазер. Особливо це ефективно при рецидивуючому характері кровотеч.
Задня тампонада носа проводиться лише в тих випадках, коли інші способи зупинки були неефективні. Тампон, відповідний за обсягом носоглотці, за допомогою катетера або тонкого бужа вводиться в носоглотку. Тампон видаляється через дві доби. Якщо вищевикладені консервативні способи зупинки не привели до припинення кровотечі, то проводиться хірургічне лікування.
Переливання крові і плазми проводиться тільки при дуже великих крововтратах, щоб заповнити втрачені обсяги крові і еритроцитів. Прогноз носової кровотечі, якщо кров йде з носа рідко і це не відбивається на загальному самопочутті, в більшості випадків сприятливий.
Важливу роль у виникненні носової кровотечі грають чужорідні тіла порожнини носа, особливо в дитячій практиці. Чужорідне тіло, що має гострі обриси, може стати джерелом кровотечі в момент впровадження його в слизову оболонку.
Нераспознанное чужорідне тіло, яке довго знаходиться в порожнині носа, є причиною хронізації запального процесу в носі, пазухах, що призводить до утворення грануляційної тканини, яка може рясно кровоточити.
Часті і рясні кровотечі дуже швидко призводять до анемії, особливо у маленьких дітей і в ослаблених пацієнтів.
Сучасна хірургія розпорядженні достатній арсенал операцій для зупинки кровотечі - від введення під слизову оболонку носа ліків до перев'язки призводять судин на протязі (зовнішньої і внутрішньої сонних артерій). пластичних операцій.
У кожному конкретному випадку питання про метод і обсяг операції вирішується суто індивідуально і з урахуванням віку пацієнта, наявності у нього супутніх патологій, тривалості захворювання і перенесених раніше операцій.
Ліквідувати носові кровотечі допомагають і народні засоби. Лист кропиви, деревій звичайний, герань червона, плоди горобини, шипшини і глоду допоможуть зміцнити слабкі кровоносні судини носа. Виготовлені на основі вищевказаних компонентів настої, відвари, мазі містять алкалоїди, вітаміни, які покращують згортання крові, зміцнюють судинну стінку, поліпшують імунітет, що в свою чергу призводить до згасання кровотеч.
Внесуть лепту в зміцнення судин носа і повноцінне харчування, що містить достатню кількість тваринного і рослинного білків, багате фруктами і овочами - джерелом вітамінів, мікроелементів, клітковини. Харчування повинно містити розумну кількість жирів, збалансованих за вмістом насиченими і ненасиченими жирними кислотами. Судинна стінка - це не просто звичайна оболонка, а живий організм, від стану якого залежать багато процесів, що відбуваються в організмі. Зміцнити її допоможуть і заняття фізичною культурою, водними процедурами (плавання, контрастний душ).
Зміцнять судини і прогулянки на свіжому повітрі в будь-який час року. Важливу роль відіграє і емоційний настрій - позитивні емоції і доброзичливе ставлення до оточуючих, уникнення стресу і згубного впливу шкідливих звичок зміцнять судини. Якщо носова кровотеча з'явилося хоча б одноразово, то тільки консультація фахівця і обстеження допоможуть виявити його причину. Якщо ж кровотечі рецидивують, то тільки досвідчений лікар відповість на питання чому з носа часто сильно йде кров.