Природа щедро обдарувала нас жувальної здатністю, нагородила даром мови і співу, завдяки рухливості скронево-нижньощелепного суглоба ми також можемо сміятися і позіхати, кричати, гризти тверду їжу і багато іншого. І всякий збій в цій чітко налагодженій та організованою системі веде до зниження нашої життєвої активності. Таким збоєм, наприклад, можуть бути неполадки в роботі щелепної системи. Проявлятися це може, наприклад, в тому, що щелепу клацає при відкритті рота.
анатомія проблеми
Напевно, багатьом відомий подібний синдром. На сьогоднішній день він став настільки поширений, що привернув увагу широких кіл громадськості, а також професіоналів. Стоматологи, травматологи і хірурги, вивчивши дане явище, з'ясували причини і розробили ряд рекомендацій. Виявилося, причина того, що щелепу клацає і хрумтить, криється в збої роботи скронево-нижньощелепного суглоба. Сам суглоб є унікальною комбінацією, яка зміцнює між собою два різних анатомічних блоку. З'єднуються поверхні скроневої кістки і головки нижньої щелепи зміцнює між собою волокнистий внутрішньосуглобове хрящ. Саме завдяки його функціонуванню скронево-нижньощелепний суглоб може здійснювати рухи в трьох напрямках. По-перше, нижній відділ суглоба відповідає за підняття і опускання нижньої щелепи. Це основний вектор роботи щелепної системи, так як завдяки саме цій властивості людство здатне розбірливо і багато говорити. По-друге, суглоб може рухатися вправо і вліво. Завдяки цій властивості ми здійснюємо зміщення в сторони при жуванні. Іншими словами, пережовуючи їжу, ми робимо це по черзі то на правій, то на лівій стороні. Таким чином, рівномірно розподіляється жувальна навантаження на зубний ряд. І третій напрямок руху щелепного суглоба - допоміжне. Він має властивість зсуватися вперед і назад, тим самим дозволяючи нам більш комфортно відчувати їжу в роті, а також дотримуватися різні лінгвістичні тонкощі і нюанси мови. Сам фізіологічний дісфункціонний процес порушення роботи суглоба можна пояснити тим, що головка нижньої щелепи при навантаженні надзвичайно виходить з скроневої кістки, а повертаючись на місце, видає характерний клацали звук. Практично ми відчуваємо це, коли позіхаємо або голосно кричимо, співаємо, відкриваючи рот, або гриземося тверде яблуко. У ці хвилини навантаження на щелепної суглоб зростає і стає максимальною. І якщо при цьому у Вас спостерігаються будь-якої патології або відхилення в будові скронево-нижньощелепного суглоба, вони дають про себе знати хрестом або клацанням. Воно може бути різного рівня звучання. Чутним тільки Вам, а, можливо, - Вам і Вашим близьким.
Сім причин захворювання
Чому хрумтить і клацає щелепу? Причин тому може бути декілька. Перша причина - неправильний прикус. Це не вроджений, а придбаний дефект. Якщо дитина перебуває на штучному вигодовуванні, батькам необхідно уважно стежити, щоб отвір у соску не було занадто великим. Інакше нижня щелепа немовляти буде не задіяна в процесі смоктання, що призведе до її недостатнього розвитку. В результаті прикус сформується неправильно. Також неправильний прикус може розвинутися, якщо дитина довго смокче соску або палець, або страждає частими риніти. І в тому, і в іншому випадку навантаження на скронево-нижньощелепний суглоб буде розподілятися нерівномірно, в результаті батьки також отримають сформувався неправильний прикус. Внаслідок цього, будь-яка збільшене навантаження на суглоб може привести до травми. Другою причиною може бути лікування у некваліфікованого стоматолога. На жаль, сьогодні зустрічаються непрофесіонали, які здійснюють лікувальні дії без обліку анатомічних особливостей людини. В результаті може статися ненавмисне зміщення дисків, яке заявить про себе хрестом в області щелепного суглоба. Третьою причиною може стати різке напруження м'язів обличчя, яке супроводжується щільним змиканням щелеп. Таке може статися, якщо Ви спробуєте розгризти дуже тверду їжу або при великому фізичному навантаженні. Незміцнілий скронево-нижньощелепний суглоб у дітей також не пристосований до великих навантажень. Тому активне ораторство, спів, декламація також можуть привести до виникнення ознак захворювання щелепного суглоба. Це можна вважати причиною четвертої. П'ята причина - це бруксизм. Активна мимовільна робота щелепами під час сну - неконтрольована і травмоопасна для щелепного суглоба. За статистикою, спостерігається це явище сьогодні у восьми тридцяти відсотків населення. Виною йому - стреси і нервозність, які заповнюють собою наше сьогоднішнє життя. Внаслідок них сон може бути неспокійним, м'язи обличчя при цьому судорожно стискаються, щелепи щільно змикаються. В результаті може травмуватися скронево-нижньощелепний суглоб, а також зуби, мова і порожнину рота в цілому. Шоста причина пошкодженого щелепного суглоба - запущений карієс. Він може стати перешкодою в налагодженій роботі суглоба. Сьомий негативний фактор - артрит нижньощелепного суглоба. Адже при артриті гостро запалюються всі структурні елементи скронево-нижньощелепного суглоба, що і призводить до м'язових контрактубам.
діагностика
Якщо у Вас хрумтить щелепу при відкритті рота, то, швидше за все, це викликано щелепним артритом. Це означає, що в тканинах щелепного суглоба відбулися патологічні зміни, і вражена виявилася вся хрящова прошарок суглоба - меніск. Він може бути стоншена, або ж в ньому можуть виникнути новоутворення у вигляді пухлини. Також під впливом рухового тиску волокна в ньому можуть розпушити, або ж хрящ зростається з суглобовою головкою. У найбільш поширених випадках щелепу клацає при широкому відкриванні рота. У цей момент і відбувається вивих. Меніск при цьому згинається і утворює складку. А в результаті подальшого різкого розпрямлення лунає сам клацання.
Для повної картини захворювання лікар проведе не тільки огляд, але і призначить додаткові дослідження, а саме рентгенографію - можливо, є необхідність зробити панорамний знімок, а також МРТ і комп'ютерну томографію. Тільки маючи на руках дані багаторівневих досліджень, Ваш лікуючий лікар зможе точно діагностувати захворювання і призначити стовідсотково правильне лікування.
Лікування і профілактика
Лікування даного синдрому проводиться переважно консервативними методами. Їх правильна комбінація дозволить досягти видимого успіху за певний проміжок часу. Все залежить від ступеня тяжкості і глибини ураження тканин. Тобто, для усунення хрускоту і клацання щелепного суглоба необхідно буде в першу чергу розробити план заходів, спрямованих на обмеження навантаження ураженого суглоба і зняття запалення в даній області. Лікар випише Вам болезаспокійливі і протизапальні препарати. Надалі Вам необхідно буде відмовитися від твердої їжі, щоб виключити будь-які навантаження на скронево-нижньощелепний суглоб. Необхідно також подбати про антистресової терапії. Виключити у своєму житті все прямі і непрямі джерела стресу, освоїти техніки релаксації і самоконтролю. В окремих випадках застосовуються також накусочной шини і курс лікувальної фізкультури. За часом така терапія триватиме кілька місяців, після чого Ви забудете, що таке хрест і клацання щелепного суглоба. Також стабілізації стану сприяє застосування місцевих компресів з використанням різних температур. Так, щоб вгамувати біль, фахівці рекомендують прикладати тепло до проблемного ділянці. А якщо почав прогресувати запальний процес, то краще вплив холоду. Холодні компреси прикладають до ураженого суглобу на десять-п'ятнадцять хвилин, не більше. Перерви між такими процедурами слід робити в одну годину. Можливо також використання лікарських трав у вигляді настоянок і відварів. Фахівці-травники радять скористатися антизапальними і болезаспокійливими властивостями таких рослин, як брусниця, календула, кропива, звіробій або соснові нирки. Вони використовуються місцево у вигляді компресів.
Якщо ж консервативне лікування результату не дало, терапія переходить в наступну стадію. Необхідно чітко з'ясувати ступінь ураження суглоба. При цьому застосовується магнітно-резонансна томографія, яка безпечно і точно діагностує проблему. Далі на підставі даних обстеження, лікар призначить Вам мінімально-інвазивні хірургічні процедури, які будуть проведені під місцевою анестезією. Сенс їх буде в промиванні хворого суглоба спеціальною рідиною, яка проводиться під тиском і сприяє вимиванню з суглоба запалених клітин. Завдяки цій процедурі відбувається практично повне оновлення ураженої ділянки щелепи, і нормалізується вироблення здорової суглобової рідини.
Якщо ж промивання не дало очікуваного результату, і через деякий час хрускіт відновиться, необхідно вдатися до допомоги сильнішою техніки. Вам допоможе атроскопіческая хірургія. Даний вид інвазивного втручання досить ефективний у боротьбі зі зміщенням суглобів, розростанням сполучної тканини, перфорацією кістки і навіть наявністю кісткових уламків в самому щелепно суглобі. Згодом може бути застосована навіть процедура артропластики і ендопротезування, що дозволить Вам позбутися від больового синдрому, усунути структурні патології, а також успішно відновити рухову активність щелепи. Але буває, що захворювання глибоко запущено або причини його носять патологічний або вроджений характер. Це трапляється в результаті дегенеративних процесів, порушень росту або злоякісних новоутворень. Тоді виникає необхідність в проведенні відкритої операції. Її підсумком буде заміщення ураженого дефектом суглоба власними або штучними тканинами. Вхід здійснюється або спереду, або ззаду вуха. Сучасна хірургія дозволяє при цьому домогтися максимального естетичного ефекту з точки зору пластики. Операції мають на меті стимулювання регенерації уражених тканин, відновлення або повне видалення хряща з подальшим його заміщенням штучним имплантом. Подальша процедура відновлення і повернення до повноцінної життєдіяльності можлива за допомогою протезування віддалених фрагментів скронево-нижньощелепного суглоба. Сьогодні подібні операції можливі і доступні. Імпланти розробляються суто індивідуально за допомогою комп'ютерної томографії.
Основним же моментом в лікуванні і профілактиці захворювань щелепно-лицьової системи є здоровий спосіб життя і невпинне увагу до власного здоров'я. Тоді у Вас все буде відмінно і не доведеться вдаватися до екстрених методикам відновлення втраченого здоров'я.