Вакуум може використовуватися під час пологів і після, якщо у жінок порушена скорочувальна функція матки. Це абсолютно різні маніпуляції.
Мета вакуумної екстракції - витяг живого плода, коли кесарів розтин провести на даному етапі неможливо. Апарат для впливу під час пологів складається з буферної ємності, оснащеної манометром, ручного насоса і набору аплікаторів різних розмірів.
В даний час існують кілька модифікацій подібних апаратів: Є.В. Чачави, Мальстрема і П.Д. Вашакідзе. Чаші апарату Мальстрема зроблені з металу, інші конструктори запропонували для виготовлення чаш гуму.
Апарат для проведення вакууму після пологів складається з шприца з катетером, який прикріплений до апарату або ручного насоса, що створює негативний тиск в порожнині матки.
Пологи із застосуванням вакууму і вакуумна чистка після пологів - це абсолютно різні маніпуляції. У першому випадку - це витяг плода, в другому - вишкрібання.
вакуумні пологи
На відміну від накладки щипців вакуумне вплив при пологах без участі самої породіллі провести неможливо.
Показання до даної процедури:
- гостра гіпоксія у плода, коли він вже знаходиться в родових шляхах;
- слабка пологова діяльність, яка не піддається коригуванню за допомогою лікарських засобів;
- припинення сутичок і потуг під час руху плода через родові шляхи.
Проводиться екстракція вакуумом за наступним алгоритмом.
Породілля починає по команді тужиться, допомагаючи витягуванню плода екстрактором.
Протипоказаннями для проведення вакуум екстракції плода є:
- пізній гестоз;
- пороки серця в стадії декомпенсації;
- артеріальна гіпертензія;
- міопія у високому ступені;
- разгибательное передлежання голівки плоду;
- пологи до 36 тижня;
- невідповідність розмірів голівки плоду і тазу матері.
Неправильне розміщення чаші на голівці плода, яка викликала стиснення великого джерельця, може викликати досить важкі наслідки.
Пологи з вакуумом - можливі наслідки для дитини
В даний час до вакуум-екстракції намагаються вдаватися тільки в крайніх випадках, призначаючи кесарів розтин, якщо допускається ймовірність ускладненій пологовій діяльності.
Наслідками пологів з вакуумом найчастіше бувають ураження нервової системи - в 60% випадків, поява неврологічного синдрому - акушерського паралічу або тетрапареза - у 23,7% новонароджених. В 1 випадку з 5 діагностуються травми головного мозку.
На голівці дитини після застосування вакуумного породіллі залишаються гематоми. При порушенні герметичності чашечка може зісковзнути з голівки плоду.
Винахід вакуумного апарату колись оголосили акушерським проривом - здавалося, що цей спосіб найбільш щадний, в порівнянні з накладенням щипців. Здавалося - обійтися без травм вдасться навіть недосвідченим акушерам. Як з'ясувалося, цей метод не краще перевірених часом щипців, і не менш травматичний.
Як можна відповісти на питання: «Які пологи краще проводити, кесарів або вакуум?». Спосіб вибирає лікар, залежно від клінічної картини. Вакуум-екстракція - це не операція, це породіллі в критичному випадку. Маніпуляції допомагають зберегти життя немовляті і матері, якщо лікарські препарати та інші способи застосувати неможливо.
Вакуум-аспірація
Стан здоров'я породіллі багато в чому залежить від того, як пройшов 3 етап пологів - відділення плаценти. Залишки плодової оболонки надалі виганяють з допомогою природних маткових скорочень.
Якщо скорочення недостатньо інтенсивні, то кровоотделение сповільнюється, сторонні включення тканин, що залишилися в матці, утворюють сприятливе живильне середовище для активного розвитку патогенних мікроорганізмів, що викликають гнійно-запальні процеси.
Залишки сторонніх тканин і скупчилися згустки не дають матці скоротитися, що може спровокувати розвиток серйозних захворювань - наприклад, ендометриту.
На 3-5 день після пологів - в даний час частіше це роблять перед випискою з пологового будинку - породіллі проводять УЗД обстеження, при якому визначається стан порожнини матки. Ще якихось 20-25 років тому обстеження проводили на кріслі, але за допомогою УЗД описати клінічну картину набагато точніше.
При наявності сторонніх тканин в порожнині матки призначається чистка. Які способи будуть обрані для вискоблювання - рішення приймає лікар.
Вакуумна чистка - в порівнянні з ручною - вважається найбільш делікатної процедурою. Однак вона не проводиться, якщо у жінки є пороки розвитку матки або новоутворення, гінекологічні інфекції, в тому випадку, коли перед вагітністю виконувалося вишкрібання - незалежно від причин оперативного втручання.
Як проходить вакуумна аспірація
Процедура може виконувати ручним способом або апаратним. У першому випадку лікар створює негативний тиск в порожнині матки за допомогою ручного насоса, у другому - шприц з катетером підключений до електричного нагнітача.
Частка після пологів з технічного виконання нічим не відрізняється від звичайної вакуумної операції.
Жінку укладають на гінекологічне крісло, обробляють зовнішні статеві органи антисептичним розчином.
У піхві вводиться гінекологічне дзеркало, проводиться передопераційний огляд. На цьому етапі зазвичай вводиться внутрішньовенна або внутрішньоматкова анестезія, так як установка кульових щипців та розширювача викликає сильні болі.
Потім шийку матки і верхні губи фіксують кульовими щипцями, вводять в порожнину зонд, для визначення внутрішніх розмірів матки.
Далі вставляють в порожнину матки аспирационную трубку, з'єднану з апаратом або зі шприцом-нагнітачем. Сторонні тканини і кров'яні згустки, що залишилися після пологів, видаляються при обертанні катетера.
Можливі ускладнення після аспірації вакуумним способом
Незважаючи на те, що подібна маніпуляція вважається щадить - в порівнянні з ручною чисткою - після неї так само можуть виникнути ускладнення.
Під час операції може статися перфорація стінки матки або шийного відділу, порушення гормонального типу, запальні процеси гінекологічних органів, безпліддя вторинного характеру. Втім, такі ж ускладнення можуть розвиватися і після ручного чищення.
Прихід місячних вакуумна аспірація НЕ відсуває - вони починаються після повного відновлення організму.
Виділення після маніпуляції можуть тривати, однак вони зазвичай бувають менш рясними. Лохии повинні відходити в будь-якому випадку близько 1,5 місяців, правда, в разі вакуумної аспірації, вони можуть бути мажучі характеру.
При зміні кольору виділень, появи почуття тяжкості внизу живота, підвищення температури, потрібно негайно звернутися до гінеколога. Вакуумна аспірація не виключає можливість виникнення запальних захворювання гінекологічного профілю.