Кістозне ураження яєчників реєструється досить часто серед гінекологічної патології. Лише у третій частині жіночого населення протягом життя не виявляється параоваріальні кіста яєчника. Жінку часто не турбують будь-які симптоми, тому освіта може зовсім не піддаватися діагностиці.
Що це таке і як пов'язане з вагітністю?
Дана структура є однокамерною кістозне освіту доброякісного походження. Для нього характерна гладка поверхня, наявність капсули, товщиною не більше 2-х міліметрів, щільно еластична консистенція і рідинний компонент, яким заповнена кіста.
Найчастіше кісти діагностуються в репродуктивному віці. У міру їх зростання відбувається розтягнення стінок і збільшення обсягу внутрішньої рідини. Кіста зростає повільно, а клінічна симптоматика з'являється лише при досягненні розмірів близько 3-5 сантиметрів в діаметрі.
Небезпека наявності кістозного освіти в процесі виношування малюка полягає в підвищеному ризику перекручування ніжки кісти, її нагноєнні і розвитку перитоніту. Позитивним моментом вважається відсутність можливості малигнизироваться і провокувати раковий процес.
Формування Параоваріальні кісти відбувається внаслідок появи порожнини в області придатків і заповнення її рідинним компонентом. Кровопостачання новоутворення здійснюється з маткових кровоносних судин. Виникнення порожнини може бути обумовлено:
- довгостроково поточними статевими інфекціями;
- хронічним запальним процесом яєчників, маткових труб;
- поликистозом яєчника;
- ендокринною патологією;
- гормональним дисбалансом;
- частими абортами;
- стресовими ситуаціями;
- важким фізичним навантаженням;
- перегріванням під сонцем, в сауні, зловживанням солярієм;
- раннім статевим розвитком.
Перераховані причини до вагітності можуть стати основою для виникнення Параоваріальні кіст, а сама вагітність і зміна гормонального стану є пусковим моментом.
Параовариальная кіста при вагітності також може формуватися ще на етапі планування, однак ні клінічно, ні інструментального не вдається її знайти через невеликого розміру. Внаслідок цього, онкоутворення може діагностуватися в першому або другому триместрі, так як підвищується ризик його інтенсивного росту.
Як проявляється параоваріальні кіста?
Симптоматично запідозрити наявність Параоваріальні кісти протягом вагітності не завжди вдається, адже її невеликі розміри не турбують майбутню матусю. Якщо ж кіста починає збільшуватися, жінка може відзначити появу тягнуть болю внизу живота, попереку, запорів і дизуричні розладів сечовипускання, коли присутні відчуття неповного випорожнення міхура, часті позиви і різі при сечовипусканні.
Вагітну можуть налякати кров'янисті виділення, що мажуть з статевих шляхів, які не є ознакою викидня, а лише проявом кісти. Однак, до цього моменту не варто допускати, а краще регулярно проходити обстеження у акушера-гінеколога для контролю над зростанням і розвитком плоду, а також станом здоров'я матері.
Які ускладнення може спровокувати утворення?
Сама по собі кіста не несе в собі будь-якої загрози для життя вагітної або плода до появи ускладнень. Отже, що може статися, якщо своєчасно не виявити і не контролювати зростання Параоваріальні кісти?
По-перше, збільшення новоутворення може закінчитися його розривом. В такому випадку симптомокомплекс характеризується появою диспепсичних розладів у вигляді нудоти, блювоти, підвищується температура до 38 градусів, частішає пульс, відзначається запор, і не відходять гази, що свідчить про дисфункцію кишечника. При тому, що промацує живіт стає болючим.
По-друге, можливо перекручування ніжки онкоутворення, внаслідок чого порушується його харчування, і починається процес відмирання тканин. Некротізація супроводжується інтенсивним больовим синдромом, який не вдається усунути знеболюючими засобами. Перекрут може провокуватися різкими рухами або спортивними заняттями під час вагітності.
Крім того, поступове відмирання тканин може відзначатися при стисненні живлять кровоносних судин збільшеною маткою. Таким чином, болі мають ниючий характер.
Наступним ускладненням є нагноєння кісти через проникнення інфекційних агентів в порожнину. Якщо вона розривається, гнійні маси потрапляють в малий таз, провокуючи розвиток перитоніту. Клінічно даний стан проявляється інтоксикацією з підвищенням температури, вираженими больовими відчуттями, зниженням тиску, почастішанням пульсу, блідістю шкіри і липким потом.
Лікування вагітних з Параоваріальні кістою
Тактика лікування залежить від розмірів освіти і наявності супутніх ускладнень. Якщо кістозне освіту має невеликі розміри і не викликає яких-небудь клінічних симптомів, лікарі віддають перевагу спостереженню за ним. Хірургічне втручання в даному випадку нераціонально, так як наркоз для вагітної небажаний.
Якщо ж розвиваються ускладнення, наприклад, перекручування ніжки, потрібне негайне оперативне лікування. В такому випадку співвідношення ризику і користі оцінюється акушер-гінекологом і при необхідності неонатологом.
Профілактика розвитку Параоваріальні кісти під час вагітності
При плануванні вагітності, в тому числі перед ЕКО, необхідно повне обстеження жінки для виявлення кістозних утворень. Якщо воно було виявлено, проводиться лапароскопічне його видалення.
У тому випадку, коли параоваріальні кіста формується і діагностується в процесі виношування малюка, тактика залежить від розміру онкоутворення і наявності ускладнень. Щоб запобігти появі і збільшення кісти при вагітності рекомендується регулярно проходити обстеження у акушера-гінеколога з виконанням ультразвукової діагностики.