У центрі «Діабет і вагітність» планування вагітності і спостереження за жінкою з цукровим діабетом під час вагітності здійснює команда лікарів - ендокринолог, акушер-гінеколог, офтальмолог, невропатолог, нефролог, кардіолог, які проводять комплексне обстеження і лікування.
У центрі «Діабет і вагітність» проводиться:
- Спеціалізоване групове та індивідуальне навчання як на етапі планування, так і під час вагітності.
- Скринінг (виявлення) гестаційного цукрового діабету.
- Переклад на постійну підшкірну інфузію з використанням інсулінових помп.
- Проведення безперервного моніторування глікемії.
- Надається можливість оренди інсулінової помпи з функцією безперервного моніторування глікемії в режимі реального часу (Medtronic Paradigm Real-Time 722) на період планування вагітності, під час вагітності та в післяпологовому періоді.
- Амбулаторне спостереження та консультування пацієнток з цукровим діабетом, в тому числі у віддаленому режимі з використанням засобів телемедицини On-line консультування пацієнток, що звернулися в НМІЦ ендокринології через службу Інтернет-консультацій на сайті endocrincentr.org.
Цукровий діабет 1 типу і вагітність
Фахівці в усьому світі знають, що запорукою фізіологічного перебігу вагітності та народження здорової дитини у жінки з цукровим діабетом є компенсація вуглеводного обміну у матері на момент зачаття і протягом всієї вагітності.
Високий рівень глюкози у матері може привести до серйозних порушень в системі закладки органів плода.
Якщо у Вас вже діагностовано цукровий діабет, то дуже важливо досягти компенсації вуглеводного обміну до зачаття. До 7-му тижні вагітності у плода завершується закладка життєво важливих внутрішніх органів (головний мозок, серце, нирки і т.д.). Саме тому компенсація вуглеводного обміну і стабілізація показників глікемії в межах цільових значень до зачаття і в перші 7 тижнів вагітності є профілактикою розвитку вроджених вад розвитку плоду.
У вагітних з цукровим діабетом 1 типу режим постійної підшкірної інфузії інсуліну (помпова інсулінотерапія) дозволяє досягати цільових показників глікемії в більш швидкі терміни і підтримувати їх в ході всього терміну вагітності на відміну від традиційного режиму багаторазових ін'єкцій інсуліну.
Навіть якщо у Вас раніше не був діагностований цукровий діабет визначення рівня глюкози у венозній плазмі обов'язково має бути проведено при першому зверненні за фактом вагітність.
При рівні глюкози венозної плазми натще ≥ 5,1 ммоль / л, але <7,0 ммоль/л устанавливается диагноз гестационный сахарный диабет.
Діабет вагітних або гестаційний цукровий діабет (ГСД) - це захворювання, що характеризується гіперглікемією (високим рівнем глюкози крові), вперше виявленої під час вагітності.
Якщо рівень глюкози <5,1 ммоль/л при первичном определении, то обязательно должно быть проведено дополнительное обследование (оральный глюкозо-толерантный тест) на сроке беременности 24-28 недель. Это же обследование должно быть проведено при первичном обращении даже при уровне глюкозы <5,1 ммоль/л при первичном определении, если у Вас есть один из факторов риска:
- ожиріння (ІМТ ≥ 30 кг / м2);
- цукровий діабет 2 типу у найближчих родичів;
- будь-які порушення вуглеводного обміну (ГСД в попередню вагітність, порушення толерантності до глюкози, порушена глікемія натщесерце), виявлені раніше;
- глюкозурія (визначення глюкози в сечі).
Чим же небезпечно здавалося б настільки незначне підвищення рівня глюкози в крові? Якщо гестаційний цукровий діабет не лікувати, то може привести до розвитку діабетичної фетопатії (ускладнення з боку плода), яка проявляється:
- макросоміей (великі розміри плода);
- гіпоглікемією (знижений рівень глюкози) в післяпологовому періоді (організм плоду компенсує підвищений рівень глюкози, який безперешкодно надходить від матері, а після пологів вироблення інсуліну залишається підвищеною, тому рівень глюкози різко падає аж до гіпоглікемічної коми);
- респіраторним дистрес-синдромом новонароджених (легкі новонародженого виявляються не готові до позаутробного життя);
- гіпертрофічною кардіоміопатією (зміни з боку серця з можливим порушенням його роботи).
У майбутньому такі діти перебувають у групі ризику розвитку ожиріння та цукрового діабету 2 типу, коли виростуть.
Пацієнтки, що перенесли гестаційний цукровий діабет, є групою високого ризику щодо його розвитку в наступні вагітності і цукрового діабету 2 типу в майбутньому. Отже, ці жінки повинні перебувати під постійним контролем з боку ендокринолога і акушера-гінеколога.
Важливо знати. що через 6-12 тижнів після пологів всім жінкам з рівнем глюкози венозної плазми натще <7,0 ммоль/л проводится перорральный глюкозо-толерантный тест с 75 г глюкозы (исследование глюкозы натощак и через 2 часа после нагрузки) для определения степени нарушения углеводного обмена.
У центрі «Діабет і вагітність» проводиться скринінг (виявлення) гестаційного цукрового діабету, а так само подальше спостереження протягом всієї вагітності і в післяпологовому періоді.