Що таке бругіоз -
Бругіоз (лат. Brugia - рід гельмінотов філярій) - паразитарна хвороба, що викликається ниткоподібними глистами - філярії, личинки яких циркулюють в крові, а дорослі особини вражають лімфатичну систему.
Що провокує / Причини бругіоз:
Збудник бругіоз - Brugia malayi - гельмінт-нематод, що має подовжену ниткоподібну форму з витонченим на кінцях. Довжина паразитів 22-100 мм, ширина 0,1-0,3 мм. Розвиток філярій відбувається зі зміною господарів, остаточний хазяїн Brugia malayi - людина і деякі види мавп, проміжні господарі - різні види комарів пологів Culex, Aedes, Mansonia, Anopheles. Статевозрілі філярії паразитують в лімфатичних вузлах і судинах.
Самки гельмінта народжують личинок - мікрофілярій, які в організмі людини не змінюються морфологічно і не ростуть. Мікрофілярії мають довжину 0,127-0,32 мм, ширину - 0,005-0,1 мм. Вони паразитують у кровоносній системі.
Brugia malayi зустрічається в Китаї, Індії, Індонезії, Кореї, Японії, Малайзії і на Філіппінах.
У Brugia malayi є два штами - періодичний і субперіодіческій.
Періодична різновид зустрічається частіше, нею заражаються поблизу рисових плантацій, а субперіодіческой - в лісах.
Поряд з людьми Brugia malayi може вражати кішок.
В Індонезії поширений інший вид збудника - Brugia timori.
Періодичний штам Brugia malayi властивий тільки людині, в той час як субперіодічний зустрічається і у мавп. Обидва штаму Brugia malayi характеризуються нічним піком мікрофіляріеміі, який у періодичного штаму зустрічається значно рідше.
Дорослі філярії здатні паразитувати в організмі людини тривалий час (до 12, а за деякими даними - до 17 років), мікрофілярії - около12 місяців.
Патогенез (що відбувається?) Під час бругіоз:
Джерелом бругіоз є людина і деякі мавпи. Безпосередніми переносниками інфекції є комарі.
Збудник бругіоз (Brugia malayi) переноситься різними видами комарів родів Mansonia і Anopheles. Розвиток мікрофілярій в комарів триває 8-35 днів в залежності від температури зовнішнього середовища. При укусі комара інвазійні форми мікрофілярій потрапляють в шкіру, активно впроваджуються в кровоносне русло і током крові заносяться в тканини. Перетворення мікрофілярій в статевозрілі форми відбувається через 3-18 місяців після потрапляння їх в організм людини.
Бругіоз поширений в країнах Азії: в Індії, на о. Цейлон, в Таїланді, В'єтнамі, Лаосі, Камбоджі, Китаї, Японії, Індонезії, Малайзії.
В основі патогенезу бругіоз лежать токсико-алергічні реакції, механічний вплив гельмінтів на лімфатичну систему і вторинна бактеріальна інфекція. Як і багато інших гельмінтози, бругиоз в деяких випадках може не давати вираженої клінічної картини. Іноді немає взагалі жодних клінічних проявів інвазії. Безсимптомний бругиоз мають місце в тих випадках, коли паразити не закупорюють лімфатичні судини і не викликають запальних змін в оточуючих тканинах. Хворі з такими формами інфекції виявляються випадково при виявленні у них мікрофілярій в периферичної крові.
Бруга в лімфатичних судинах, в тому числі і в грудному протоці, сплітаються між собою в клубки, які викликають уповільнення лімфотоку і лімфостаз. Паразити викликають запальне ущільнення стінок лімфатичних судин, що, в кінцевому рахунку, веде до закупорки судин в результаті стенозу або тромбозу. Тромбірованние лімфатичні судини часто розриваються. Через тривалі лімфангітов і лімфаденітів в різних частинах тіла може розвинутися слоновість (елефантіаз). Змінений ендотелій лімфатичних судин, вогнища некрозів в лімфатичних вузлах і навколишніх тканинах є сприятливими місцями для розвитку кокової інфекції з утворенням абсцесів. В результаті життєдіяльності паразитів і, особливо при розпаді їх утворюються речовини, які ведуть до сенсибілізації організму з місцевими і загальними алергічними реакціями - еозинофілією, шкірними висипаннями та ін.
Симптоми бругіоз:
Алергічні прояви можуть розвинутися приблизно через 3 місяці після інфікування. Мікрофілярії виявляються в крові не раніше ніж через 9 місяців. Захворювання починається з різних алергічних проявів. На шкірі, особливо на руках, з'являються болючі елементи типу еритема, збільшуються лімфатичні вузли в пахових областях, на шиї і в пахвових западинах, часто виникають хворобливі лімфангіти, фунікуліт, орхоепідідіміт, синовіт з виходом в фіброзний анкілоз, у жінок - мастит. При тривалому рецидивуючому перебігу фунікуліта і орхоепідідіміта виникає гідроцеле. Характерна лихоманка, нерідко розвиваються бронхіальна астма і бронхопневмонія. Через 2-7 років після зараження хвороба вступає в другу стадію, яка характеризується в основному ураженнями шкірних і глибоких лімфатичних судин з розвитком варикозного розширення, порушенням лімфотоку, розривами цих судин. З'являються хворобливі лімфангіти з регіонарним лімфаденітом. В цей час в протягом декількох днів у хворого відзначаються виражені явища загальної інтоксикації на тлі високої температури тіла і сильних головних болів. Часто спостерігається блювота, іноді розвивається делириозное стан. Приступ звичайно закінчується рясним потовиділенням. В результаті розривів лімфатичних судин спостерігається закінчення лімфи і зменшення інтенсивності лімфаденіту.
Фази відносного благополуччя періодично змінюються черговими загостреннями хвороби. На місці лімфангітов залишаються щільні тяжі, уражені лімфатичні вузли також піддаються фіброзного ущільнення. Характерним є збільшення пахових і стегнових лімфатичних вузлів Початкове припухання лімфатичних вузлів болю не викликає, однак при подальшому розвитку лімфангітов з'являються сильні болі в вузлах. Поразка може бути одно- або двостороннім, розміри вузлів від невеликих до 5-7 см в діаметрі. Часто паралельно розвиваються так званий лімфоскротум (Хілезний просочування tunica vaginalis) і хілурія. Лімфоскротум клінічно проявляється збільшенням мошонки. При обмацуванні шкіри мошонки легко визначаються розширені лімфатичні судини. При розривах цих судин випливає велика кількість швидко коагулюють лімфи. Закінчення лімфи з пошкоджених судин може тривати кілька годин.
У країнах Північної Африки, Індії та Китаї у хворих бругіоз часто зустрічається хілурія або лімфурія. Хворий зауважує, що сеча набула молочно-білий відтінок. У деяких випадках сеча стає рожевою або навіть червоною, іноді вона буває білою вранці і червоною ввечері або навпаки. Присутність в сечі крові поряд з лімфою пояснюється, очевидно, розривами дрібних кровоносних розширених лімфатичних судин. Мікрофілярії виявляються в сечі тільки у нічний час. Іноді цьому передують невеликі болі над лобком або в пахових областях. Характерною є затримка сечі внаслідок коагуляції лімфи і освіти пластівців в сечових шляхах. При лімфуріі в сечі є домішка лімфи, білок в значній кількості, можлива домішки крові, але немає слідів жиру. В осаді сечі виявляються лімфоцити.
Тіла загиблих філярій зазвичай безслідно розсмоктуються або кальцинуються. Однак в деяких випадках загиблі паразити є причиною розвитку абсцесів, які призводять до тяжких ускладнень, таким як емпієма, перитоніт, гнійне запалення геніталій.
Третя (обструктивна) стадія хвороби характеризується слоновістю. У 95% випадків розвивається слоновість нижніх кінцівок, дещо рідше - верхніх кінцівок, статевих органів, окремих ділянок тулуба і дуже рідко особи. Клінічно слоновість проявляється швидко прогресуючим лімфангітом з приєднанням дерматиту, целюліту в поєднанні з лихоманкою, яка в деяких випадках може служити основним симптомом захворювання і є наслідком приєднання бактеріальної інфекції. Шкіра з часом покривається бородавчастими і папілломатознимі разрастаниями, з'являються ділянки екземоподобного зміни шкіри, незагойні виразки. Ноги можуть досягати величезних розмірів, вони набувають вигляду безформних брил з товстими поперечними складками ураженої шкіри. Вага мошонки зазвичай складає 4-9 кг, а в окремих випадках до 20 кг, описаний випадок, коли вага мошонки у хворого досяг 102 кг. У разі слоновості особи частіше уражається верхню повіку. При бругіоз слоновість виникає в основному тільки на кінцівках, ураження частіше одностороннє, шкіра залишається гладкою.
Діагностика бругіоз:
Діагноз і диференційний діагноз бругіоз грунтується на епідеміологічних даних і характерній клінічній картині захворювання (алергічні прояви в ранній стадії хвороби, ураження лімфатичної системи і, нарешті, розвиток слоновості в третій стадії хвороби).
Лікування бругіоз:
Для лікування бругіоз (знищення статевозрілих стадій) за межами США рекомендований албендазол (albendazole), антигельмінтний препарат широкого спектра, в поєднанні з Івермектин. Ефективно також поєднання албендазола з Діетілкарбамазін.
Профілактика бругіоз:
Профілактика зводиться до оздоровлення населення (обстеження і дегільмінтізація) і боротьбі з переносниками.
До яких лікарів слід звертатися якщо у Вас бругіоз:
Вас щось турбує? Ви хочете дізнатися більш детальну інформацію про бругіоз, її причини, симптоми, методи лікування та профілактики, хід перебігу хвороби і дотримання дієти після неї? Або ж Вам необхідний огляд? Ви можете записатися на прийом до лікаря - клініка Eurolab завжди до Ваших послуг! Кращі лікарі оглянуть Вас, вивчать зовнішні ознаки і допоможуть визначити хворобу за симптомами, проконсультують Вас і нададуть необхідну допомогу і поставлять діагноз. Ви також можете викликати лікаря додому. Клініка Eurolab відкрита для Вас цілодобово.
Якщо Вами раніше були виконані будь-які дослідження, обов'язково візьміть їх результати на консультацію до лікаря. Якщо дослідження виконані не були, ми зробимо все необхідне в нашій клініці або в наших колег в інших клініках.
У вас. Необхідно дуже ретельно підходити до стану Вашого здоров'я в цілому. Люди приділяють недостатньо уваги симптомів захворювань і не усвідомлюють, що ці хвороби можуть бути життєво небезпечними. Є багато хвороб, які спочатку ніяк не проявляють себе в нашому організмі, але в підсумку виявляється, що, на жаль, їх вже лікувати занадто пізно. Кожне захворювання має свої певні ознаки, характерні зовнішні прояви - так звані симптоми хвороби. Визначення симптомів - перший крок у діагностиці захворювань в цілому. Для цього просто необхідно по кілька разів на рік проходити обстеження у лікаря. щоб не тільки запобігти страшну хворобу, але й підтримувати здоровий дух у тілі і організмі в цілому.
Якщо Ви хочете задати питання лікарю - скористайтеся розділом онлайн консультації. можливо Ви знайдете там відповіді на свої питання і прочитаєте поради по догляду за собою. Якщо Вас цікавлять відгуки про клініки та лікарів - спробуйте знайти потрібну Вам інформацію в розділі Вся медицина. Також зареєструйтеся на медичному порталі Eurolab. щоб бути постійно в курсі останніх новин і оновлень інформації на сайті, які будуть автоматично надсилатися Вам на пошту.