Бронхіальна аденома - це новоутворення, що з'являється з клітин епітелію або залоз бронхів. Виділяють кілька видів хвороби: циліндричну, мукоепідермоідная, Карциноїдний і змішану аденому.
Карциноїдної аденоми можуть бути злоякісними і доброякісними. Для злоякісних карциноїдних пухлин характерними особливостями є повільне прогресування і пізніше виникнення метастаз у внутрішніх органах (шлунку, нирках, кістках, мозку і печінки), а також оптимістичним прогнозом на одужання при радикальному лікуванні.
В основному є злоякісними карциноїдні аденоми. Тільки в 9% у пацієнтів можуть відзначатися прогресування мукоепідермоідная і циліндричних пухлин в ракові форми.
Симптоми аденоми бронха
Характер перебігу і симптоматика хвороби залежать від місця її локалізації, обструкції і ускладнень.
Аденома бронха тривалий час може залишатися невиявленої через невеликих розмірів і повільного зростання. Вона може бути замаскованою на тлі симптоматики хронічного бронхіту, бронхіальної астми або бронхоектазів (незворотного і локалізованого розширення бронхіального дерева через однойменної обструкції, неправильного відходження мокроти).
Симптоми захворювання залежать від його центрального або периферичного розташування в дихальних шляхах. При центральному розташуванні відзначаються наступні ознаки:
- стридор в великих бронхах (неправильний звук, який виробляється турбулентним потоком повітря крізь звужені дихальні шляхи);
- утруднене дихання через часткову обструкції великих бронхів;
- лихоманка, кашель, виділення мокротиння через повноцінної обструкції бронхів. При цьому злипаються бронхіоли, виникає колапс, інфікування і розкладання легеневої тканини в ураженій легеневої зоні;
- свистяче дихання через перешкоди в дрібних бронхах;
- кашель з частинками крові через виразок на слизовій оболонці дихальних шляхів.
При периферійному ураженні бронхів захворювання часто не проявляє жодних ознак. В основному периферійні ураження є поодинокими утвореннями в зоні грудної клітки і виявляються при рентгенографії. Можуть спостерігатися періодичні припливи крові до верхніх кінцівок, болі, діарея, відчуття жару. Через малігнізації карциноїдної аденоми може підвищуватися тяжкість і частота нападів.
Проведення діагностичних досліджень
Аденома бронха не завжди виявляється при проходженні флюорографії. Більш наочно патологічні порушення бронхіальної стінки можна бачити при томограмме.
Рекомендуємо прочитати: Рак і аденома передміхурової залози. Симптоми і лікування
Також детальну інформацію можна отримати при КТ або МРТ легень, проведенні сцинтиграфії.
Для уточнення характеру новоутворень і ступеня їх прогресування проводиться бронхографія (рентгеноконтрастное обстеження).
Вибір методів лікування
Через можливих ускладнень (малігнізації, кровотеч або нагноений), аденому видаляють хірургічним шляхом в короткі терміни. Розмір і тип втручання визначається за розмірами, локалізації, зростання і гістології аденоми.
На початковому етапі захворювання, при його ендобактеріальном зростанні і центральної локалізації, може проводитися ендоскопічне видалення. Але така операція зажадає повторної біопсії і ендоскопічного дослідження.
Бронхоскопіческая операція може призначатися при видаленні невеликих пухлин, локалізованих в області дихальних шляхів. Але при такому втручанні новоутворення не вдається видаляти повністю, до того ж залишається ризик появи сильної кровотечі. Тому фахівці рекомендують подібний метод при протипоказання до відкритої операції в легеневої зоні за станом здоров'я.
При необоротних обмежених змінах тканини в легенях (фіброзі, постстенотіческое абсцесах і бронхоектазах) виконується білобектомія, крайова резекція, лобектомія і сегментектомія. Якщо патологічний процес поширився на всі легені, то проводиться пневмонектомія.
Також бронхіальна аденома може віддалятися за допомогою лазера і бронхоскоп. Але цим методом можна користуватися в якості основного і зазвичай його застосовують для усунення періодично виникають пухлин.
Найнадійнішим методом є хірургічна резекція, при якій виживаність хворих становить високий відсоток. За результатами багаторічних обстежень відсутні віддалених метастази або місцеві рецидиви при хірургічному видаленні аденоми.
Прогноз при патології
При несвоєчасно виявленої аденомі бронхів можна проводити щадні втручання щодо усунення пухлини. Допускається використання великих резекцій легені.
Відсоток виживання становить 96% після радикальної резекції. Іноді можуть спостерігатися рецидиви, освіту віддалених метастазів і малигнизация новоутворення. Хворі, які виконали операцію з видалення аденоми бронхів, повинні спостерігатися у пульмонолога, проходити періодичне ендоскопічне та рентгенологічне дослідження.