Зображення з сайту lori.ru
Кілька різних важко піддаються лікуванню очних захворювань об'єднані в одну загальну групу - блефарит (лат. Blepharitis). Основним симптомом блефарита є запалення повік, розвивається в війкових краях і триває дуже довго. Серед очних захворювань це захворювання зустрічаються найбільш часто і важко піддається лікуванню. Можливі часті рецидиви, що призводять до зниження працездатності і дуже поганого самопочуття.
Захворювання розвивається в силу декількох причин:
1. Кліщ демодекс. Такі кліщі присутні в організмі у більшості людей - в фолікулах волосся, в сальних залозах, на шкірі. При певних умовах активність кліщів підвищується, і вони викликають демодекозний блефарит, потрапляючи на чутливі ділянки шкіри століття. Ця форма блефарита виникає внаслідок зниження опірності організму з причин:
- перевтоми;
- переохолодження організму;
- ослаблення організму після перенесеного захворювання і т. д.
2. Підвищена чутливість до зовнішніх подразників, до яких відносяться:
- пил;
- квітковий пилок;
- декоративна косметика;
- тополиний пух і ін.
У цьому випадку розвивається алергічний блефарит, в результаті якого через те, що роздратування перетікає на кон'юнктиву, може розвинутися блефарокон'юнктивіт. Найчастіше алергічна форма блефарита супроводжує захворювання, що викликають порушення обміну речовин:
При порушенні обміну речовин в організмі розвиваються алергічні реакції, які також перетікають і на очі, де змінюється склад виділень меймобіевих (сальних) залоз. Найбільш явні симптоми блефарити пов'язані, як правило, з вивідними протоками цих залоз, розташованих між віями. Залози виділяють секрет зміненого складу, який викликає роздратування на війчастих краях повік.
- захворювання може розвинутися при далекозорості. якщо людина не носить окуляри. Тут причиною блефарити є не порушення зору саме по собі, а дії, які робить людина через що відчувається дискомфорту. Йому доводиться постійно напружувати очі, від цього вони втомлюються, людина починає терти очі руками, ризикуючи занести інфекцію;
- інфекція також може проникнути в очі з потоком крові з будь-якого органу, ураженого інфекцією (хворий зуб, мигдалини і ін.).
В даний час прийнята наступна симптоматична класифікація блефарита:
1. За умовами виникнення і характерними ознаками:
- Лускатий блефарит - при цій формі повіки переповнюються кров'ю і товщають, епітелій сальних залоз і епідерміс злущуються, утворюють лусочки, які виявляються щільно прикріплені до шкіри. Ще цю форму блефарита називають простою.
- Виразковий - основними симптомами блефариту цієї форми є поява виразок по краях вік. Стафілококова інфекція, яка проникає в волосяні мішечки вій, викликає в них гнійне запалення. Вії злипаються біля основи, утворюються струпи жовтого кольору, видалення яких провокує появу виразок, на їх місці згодом утворюються рубці.
У міру розвитку захворювання повіки червоніють, товщають, біля основи вій виникає запалення. Секрет сальних залоз виділяється особливо інтенсивно і разом з відмерлими клітинами шкіри залишається на краях повік, утворюючи наліт. Характерним симптомом блефарита цієї форми є те, що вії схожі на засніжені і виглядають неохайно.
- природні алергени (пил, пилок, пух тощо.);
- косметичні та парфумерні вироби;
- комахи;
- хімічні алергени (чистячі засоби, хімічні забруднення навколишнього середовища, пестициди, промисловий пил та ін.).
2. За анатомічним ознаками:
- Передній крайовий - яскраво виражене ураження поширюється тільки на шкіру повік біля основи вій.
- Задній крайовий - окрім поразки шкіри століття блефарит характеризується запаленням сальних залоз століття, яке може перейти на кон'юнктиву і рогівку ока.
- Ангулярних - запалення поширюється в основному на кути очі.
На початку розвитку симптоми блефарити будь-якої форми подібні:
- припухание шкіри століття;
- свербіж, часто нестерпний;
- потовщення століття;
- відчуття тяжкості повік;
- випадання вій.
легкий перебіг
Якщо захворювання протікає легко, лусочки, що утворюються на краї століття, відокремлюються, не завдаючи будь-яких страждань. Після відділення лусочок повіки трохи червоніють, виразок і рубців при цьому не утворюється. Відзначено і перебіг захворювання без утворення виразок, при якому повіки припухають, червоніють і здаються промасленими. Маслянистий секрет виділяється при легкому натисканні на хрящ.
Незважаючи на легкість протікання, лікування блефарити, проте, починати потрібно, оскільки очі стають дуже чутливими до зовнішніх подразників (вітер, яскраве світло, пил та ін.). При цьому людина починає часто терти очі, може занести інфекцію, яка викликає більш важку форму захворювання.
важкий перебіг
Характеризується болючим відділенням лусочок і появою на їхньому місці кровоточать виразок. При виразковому і демодекозном блефариті через сильний нальоту і виразок є ризик неправильного росту вій, які можуть направлятися в сторону рогівки ока, в цьому випадку вона виявиться подряпаній.
До неправильного росту вій, коли вони починають рости пучками або в неправильному напрямку, призводять і рубці, що утворилися на місці заживших виразок. Мікроби, що потрапляють в ранку, починають розвиватися, утворюється ерозія, яка перетікає в виразку рогівки. Ось чому важливо починати лікування блефарити вчасно, оскільки такі ускладнення загрожують сліпотою.
Діагностика і лікування блефарити
Захворювання можливо діагностувати за клінічною картиною. Що стосується лікування, вчені просунулися дуже далеко в цьому напрямку. Існує чимало лікарських препаратів і методів физиолечения, що дозволяють впоратися із захворюванням. Але, незважаючи на це, лікування блефарити дуже довго і вимагає максимального терпіння. Спочатку потрібно виділити причину виникнення захворювання і усунути її. В іншому випадку лікування не буде ефективним. Пацієнту необхідно строго виконувати всі рекомендації і призначення лікаря.
1. Виразковий блефарит. Крім призначень лікаря, потрібно дотримуватися гігієни очей. Повіки протирають ватним тампоном, змоченим в теплій воді. Якщо кірки на шкірі повік дуже грубі, їх попередньо пом'якшують примочками або змазують спеціальної комплексної маззю, яку призначив лікар. Якщо спільно з симптомами блефариту помічені прояви кон'юнктивіту або крайового кератиту, призначаються очні краплі.
2. Себорейний блефарит. Лікування схоже з лікуванням блефарити виразкового, застосовуються мазі, краплі і примочки.
3. демодекозного блефарит. Оскільки ця форма виникає в результаті активізації кліща демодекс, лікування зводиться до значного зниження рівня ураження. Призначаються спеціальні мазі, що порушують життєдіяльність кліщів, цими мазями потрібно рясно змащувати повіки перед сном. Крім мазей лікар може призначити масаж століття.
Від пацієнта потрібно суворе дотримання гігієни очей. Хворому необхідно користуватися власним рушником, яке повинно висіти окремо від засобів гігієни інших членів сім'ї. Те ж стосується і постільної білизни. Такі заходи необхідні, оскільки демодекозний блефарит є заразним захворюванням. Після одужання постільні та гігієнічні приналежності необхідно продезінфікувати.
4. Алергічний блефарит. Найбільш ефективним лікуванням блефарити, що виник унаслідок реакції організму на алерген, є його усунення, якщо це можливо. При лікуванні застосовуються: протиалергічні мазі та очні краплі; протизапальні мазі.
Крім цього, потрібно бути дуже обережним з очима, оберігати їх від впливу подразників, уникати застосування декоративної косметики для очей, носити сонцезахисні окуляри.
5. Якщо блефарит є ускладненням інших захворювань (наприклад діабету), потрібно дотримуватися всіх рекомендацій лікаря - строго дотримуватися дієти, приймати необхідні лікарські препарати за встановленим режимом.
При захворюванні необхідний прийом вітамінних препаратів і багатих на вітаміни продуктів.
- Необхідно дотримуватися правил особистої гігієни: користуватися власним рушником, носовою хусткою, не можна терти очі брудними руками.
- Потрібно регулярно консультуватися з офтальмологом, особливо після 40 років. У цьому віці у більшості людей виникає далекозорість, очі швидко втомлюються, стають чутливими. Все це призводить до початку розвитку запального процесу біля основи вій.