Відомо, що біометрія матки складається з вимірювання трьох одиниць: довжини, ширини і переднього, а також заднього розміру. Вимірюють ще й довжину шийки маточного органу, якщо в цьому є необхідність. Шийка матки - це дітородний орган, що з'єднує піхву з маткової порожниною і виконує важливі функції. Основна його функція - захисна, особливо під час вагітності. Зазвичай довжина шийного відділу матки в період виношування плоду повинна бути дорівнює приблизно 3 - 4 сантиметрам, а зменшення її довжини загрожує перериванням вагітності. Причиною такого вкорочення можуть стати порушення гормонального характеру, які трапляються найчастіше, починаючи з шістнадцятого тижня, або механічні пошкодження при раніше перенесених аборти або вискоблюваннях. Укорочення шийки матки гінеколог може визначити при плановому огляді, але для встановлення точного діагнозу призначається біометрія шийки матки із застосуванням ультразвукового дослідження. В цьому випадку можна визначити її довжину, що дуже важливо при існуючій загрозі пологів передчасно.
Як проводиться дослідження біометрії шийки матки?
Для того щоб більш точно дослідити маткову порожнину з розвиваються в ній плодом, оцінити довжину шийного відділу матки і її стан, діагностувати існуючу загрозу викидня або наявність інших захворювань, вдаються до використання УЗД трансабдоминального типу, а також трансвагинального, яке проводиться датчиком через піхву. При трансабдоминальном дослідженні сечовий міхур повинен бути наповненим.
Трансвагинальное УЗД жіночий статевих органів
Одним з переваг трансвагинального дослідження є те, що жінці не потрібно проводити будь-яку підготовку, наприклад, наповнювати сечовий міхур водою. При проведенні УЗД трансвагинального типу сечовий повинен бути порожнім. З собою пацієнтці слід мати тільки презерватив, який при проведенні діагностики одягається на датчик. Це робиться з метою дотримання особистої гігієни. Також такий вид діагностики є більш точним і чутливим, оскільки датчик розташовується досить близько до досліджуваних органів. Через тридцять п'ятого тижня періоду вагітності проведення біометрії таким способом небажано і призначається в окремих випадках тільки за направленням лікаря. Подібне дослідження проводиться виключно жінкам, які живуть сексуальним життям.
Біометрія на різних термінах перебігу вагітності
Показаннями до проведення трансвагінального УЗД на перших порах виношування плоду (до дванадцяти тижнів) можуть бути:
- Спостереження за розвитком дитини в разі підозр на розвивається вагітність;
- Визначення міоми матки;
- Перенесені інфекційні захворювання;
- Невиношування вагітності в попередні терміни або загроза її переривання.
На пізніх термінах подібне дослідження не так поширене, хоча і вважається абсолютно безпечним як для майбутньої матусі, так і для самої дитини. Але все-таки гінеколог може призначити його лише в ряді випадків, наприклад, для обчислення довжини шийки маточного тіла і визначення можливості утримувати зростаючий плід. І перший, і другий метод дослідження є безболісними, що не вимагають спеціальної підготовки і досить інформативними.
Довжина шийного відділу матки при вагітності
Протягом всього періоду вагітності саме шийка матки підлягає пильній увазі лікаря: в ході планових оглядів, при проведенні ультразвукових досліджень. І цьому є розумне пояснення. В першу чергу, лікар досліджує довжину шийного відділу матки і його консистенцію (вона повинна бути щільною). Так, довжина шийного відділу матки по тижнях вагітності дає можливість лікарям здійснювати контроль над процесом виношування дитини:
- Довжина шийного відділу матки в I триместрі протікання вагітності повинна бути близько 3 сантиметрів;
- Довжина шийки на двадцятому тижні становить 36 - 46 міліметрів;
- Після 32 тижнів відбувається підготовка до майбутніх пологів і довжина шийки поступово коротшає.
Як зазначалося раніше, в ідеалі під час протікання вагітності довжина шийного відділу матки повинна становити три - чотири сантиметри, трохи коротше вона може бути у повторнородящих жінок. Укорочення шийки матки до трьох сантиметрів і менш є досить серйозним сигналом. У такому випадку жінці може бути запропоновано оформитися в стаціонар для пригоди курсу лікування. Після проведеного лікування необхідна біометрія шийного відділу матки в динаміці. Адже якщо всі показники в нормі на дванадцятої - чотирнадцятої тижня вагітності, то немає гарантії того, що проблеми не виникнуть на більш пізніх термінах. У більшості випадків вкорочення спостерігається після шістнадцятої - двадцятого тижня вагітності.
Що робити, якщо шийка маточного тіла коротка?
Якщо ж вкорочення явне або проведене лікування не допомогло, то гінеколог може запропонувати накладення швів, які потрібно знімати тільки перед настанням родової діяльності, або ж установку пессарія (спеціального гінекологічного кільця, який утримує шийного відділу матки в стабільному стані і не дає їй розкритися раніше потрібного часу ). Також коротка шийка маточного органу - привід для відмови від фізичних навантажень, статевого життя.
Якщо ж довжина шийки менше двох сантиметрів - це абсолютний ознака невиношування вагітності, що вимагає інтенсивного лікування у всіх вагітних. Але існує і протилежна проблема - шийка не розм'якшити і не укорочена належним чином перед пологами. У таких випадках призначають фармакологічні засоби, які стимулюють початок пологів.
Чому ж так небезпечно зменшення довжини шийного відділу матки?
Справа в тому, що під тиском постійно зростаючого плода шийка маточного тіла розкривається, і може статися викидень або ж пологи раніше встановленого терміну. В останні тижні вагітності такий стан небезпечно розривом піхви або шийного відділу матки. Своєчасна постановка на облік і виконання всіх приписів лікаря значно скорочує ризик розвитку будь-яких патологій.
Іноді шийка маткової порожнини буває укороченою від народження, але частіше за все це набутий ознака. До групи можливого ризику відносять жінок, які мають механічне пошкодження шийного відділу матки внаслідок різних оперативних втручань: абортів, попередніх вагітностей або вискоблювання. У таких випадках на шийці утворюються рубці, втрачається здатність до розтягування, відбувається деформація і укорочення. Але в деяких випадках причиною передчасного укорочення шийки маточного органу можуть стати збої в організмі гормонального характеру.
