- Блокує поділ і подальше зростання злоякісних клітин.
- Знаходить ракові клітини і знищує їх.
- Впливає на імунну систему, стимулюючи її атакувати злоякісні клітини.
Є кілька назв біологічної терапії:
Чи буде рекомендована біологічна терапія, залежить від типу злоякісної пухлини, стадії хвороби, застосованих методів лікування. Багато типів біологічної терапії все ще є експериментальними. Таке лікування не підходить для всіх видів раку. Але в деяких випадках біологічна терапія може бути кращим варіантом.
Імунотерапія - один з видів біологічної терапії. Вона використовує речовини, що виробляються імунною системою організму. Вони допомагають йому боротися з інфекціями і хворобами. Інші види біологічної терапії використовують речовини, які також мають природну основу, але не є частиною імунітету.
Біологічні методи лікування можуть бути досить заплутаними. Поки не існує простого способу їх угруповання, якому легко слідувати. Деякі препарати об'єднані відповідно до їх впливом - наприклад, блокують ріст злоякісних клітин. Інші групи включають певний тип ліків - моноклональні антитіла, націлені на специфічні білки злоякісних клітин. Є препарати, які належать до більш ніж одній групі. Наприклад, ліки, яке блокує розвиток патологічної клітини, але в той же час є моноклональним антитілом.
Для пацієнта важливо знати завдання лікування і можливі побічні ефекти.
Види біологічної терапії
моноклональні антитіла
Моноклональні антитіла - це вид біологічної терапії. Моноклональних означає - один тип. Таким чином, кожне моноклональних антитіл - це безліч копій одного типу антитіла. Їх виготовляють в умовах лабораторії.
Як працює моноклональних антитіл?
Антитіла розпізнають і приєднуються до специфічних білків, які виробляють клітини. Кожне моноклональних антитіл ідентифікує тільки один конкретний білок. Вони працюють по-різному в залежності від білка, на який націлені. Їх створюють для роботи з різними типами раку.
В даний час багато моноклональні антитіла доступні для лікування злоякісних пухлин, багато з них перебувають на стадії перевірки в умовах клінічних випробувань. Для цих препаратів характери різні побічні ефекти.
Моноклональні антитіла діють по-різному, деякі з них більш ніж одним способом.
Запуск імунної системи
Певні антитіла стимулюють імунну систему атакувати і знищувати ракові клітини. Незважаючи на те, що злоякісні клітини є аномальними, вони розвиваються з здорових, таким чином, імунній системі може бути складно розпізнати їх. Деякі антитіла просто приєднуються до ракових клітин, полегшуючи роботу імунітету.
Блокування молекул, що зупиняють роботу імунітету
Також їх називають інгібіторами контрольно-пропускного пункту. Імунна система використовує специфічні молекули, які запобігають руйнуванню здорових клітин. Їх називають контрольно-пропускним пунктом. Деякі злоякісні клітини створюють такі молекули, вони деактивує імунну систему у вигляді Т-клітин, що атакують ракові клітини. Препарати, що блокують такі молекули, називають інгібіторами контрольно-пропускного пункту. Вони являють собою тип імунотерапії в онкології і включають препарати, що блокують CTLA-4, PD-1 and PD-L1.
Блокування сигналів, які повідомляють раковим клітинам про розподіл
Злоякісні клітини часто створюють у великій кількості молекули під назвою рецептори факторів росту. Вони знаходяться на поверхні клітин і посилають сигнали, які допомагають їм виживати і ділитися. Деякі моноклональні антитіла перешкоджають роботі рецепторів факторів росту, блокуючи сигнал або сам рецептор. Тому злоякісна клітина не отримує більше сигнал, якого потребує.
Доставка протиракових препаратів або радіації до пухлини
До деяких моноклональних антитіл приєднуються хіміопрепарати або радіація. Антитіло знаходить ракову клітину і доставляє до неї безпосередньо препарат або випромінювання.
Все моноклональні антитіла в назві мають 'mab' (monoclonal antibodies):
- Трастузумаб (Герцептин)
- Бевацизумаб (Авастин)
- Ритуксимаб (Мабтера)
Лікування, як правило, здійснюється внутрішньовенно, через крапельницю. Частота і кількість процедур залежить від типу моноклонального антитіла і виду пухлини.
Загальні побічні ефекти
Всі препарати мають небажані наслідки. Вони можуть залежати від типу клітин, на які націлені; від того, чи переносить антитіло хіміопрепарат або випромінювання.
Найбільш поширеним побічним ефектом всіх моноклональних антитіл є алергічна реакція на препарат. Вона відбувається, як правило, на початку терапії. Для запобігання реакції використовується парацетамол або антигістамінний препарат для початку лікування.
Алергічна реакція може включати наступні симптоми:
- озноб;
- лихоманку;
- висип і свербіж;
- нудоту;
- задишку;
- головні болі;
- непритомність;
- зміна артеріального тиску.
Вакцини від раку
Вакцини можуть допомогти захистити організм від інфекцій і захворювань. Але також їх застосовують для лікування і профілактики деяких видів раку. Вакцини доставляють невелика кількість білка в організм. Залежно від вакцини білки можуть бути від вірусів, бактерій або ракових клітин, але вони не здатні викликати захворювання.
Імунна система розпізнає, що білки вакцини відрізняються від власних білків і встановлює атаку проти них. Лейкоцити виробляють білки - антитіла, які розпізнають певні білки в вакцині. Антитіла приєднуються до білків і допомагають вивести їх з організму. Деякі антитіла все ж залишаються в організмі. Якщо він піддасться впливу тих же білків в майбутньому, він швидко ідентифікує їх і починає створювати потрібні антитіла.
Існує два типи вакцин від раку - для профілактики і для лікування.
Вакцини від раку для профілактики
В даний час існує тільки одна вакцина, що запобігає рак. Він може попередити розвиток раку шийки матки, захищаючи від вірусу папіломи людини (ВРЧ). Як відомо, цей вірус викликає зміни, які можуть привести до даного виду онкології. Якщо жінка має щеплення, перш ніж вона піддасться впливу вірусу, ризик захворіти на рак шийки матки буде дуже низький.
Існує велика кількість випробувань щодо застосування вакцин, що запобігають інші види раку, але вони ще знаходяться на стадії дослідження.
Вакцини від раку для лікування
Даний вид вакцин направлений на навчання імунної системи розпізнавати і атакувати злоякісні клітини. Вони допомагають:
- зупинити подальше зростання пухлини;
- запобігти рецидив;
- знищити будь-які залишилися клітини після застосування інших методів.
колонієстимулюючі чинники
Колонієстимулюючі фактори відомі також як чинники зростання. Ці також речовини виробляються організмом, існує їх кілька типів. Деякі з них стимулюють кістковий мозок створювати певні типи клітин крові. В даний час існує можливість створювати деякі з них в умовах лабораторії.
При лікуванні раку лікарі можуть звертатися до терапії під назвою гранулоцитарнийколонієстимулюючий фактор (Г-КСФ) після хіміотерапії, щоб відновити рівні клітин крові. Існують різні типи цих препаратів:
- Ленограстім (граноцит)
- Філграстим (Нейпоген, Zarzio, Nivestim, Ratiograstim)
- Pegfilgrastim або Neulasta - форма філграстиму, але тривалої дії.
Дослідники вивчають питання про застосування деяких факторів росту як біологічної терапії. GM-CSF (гранулоцитарний і макрофагальний колонієстимулюючий фактор) - фактор росту, що збільшує кількість деяких типів лейкоцитів - нейтрофілів і моноцитів. Також він стимулює дендритні клітини до поділу. Ці клітини допомагають імунній системі розпізнавати і атакувати злоякісні клітини. Таким чином, дослідники застосовують GM-CSF поряд з іншими видами біологічної терапії, щоб збільшити кількість дендритних клітин, а також в якості вакцини для лікування деяких видів раку.
Дана терапія проводиться в рамках експериментальних досліджень. В ході випробувань у пацієнтів збільшилася кількість дендритних клітин після вакцини. Але поки не відомо, чи впливає це на рак. Випробування проводилися за участю невеликого числа пацієнтів, в основному з меланомою.
Імунотерапія в онкології - інтерферон і інтерлейкін
Інтерферон і інтерлейкін - це речовини, що створюються клітинами організму для комунікації один з одним. Це білки, які належить до групи хімічних речовин під назвою цитокіни.
Інтерферон і інтерлейкін можуть стимулювати роботу імунної системи, тому лікарями була створена їх техногенна версія для лікування раку. За принципом функціонування ці препарати називають імунотерапії.
Інтерферон і інтерлейкін працюють в декількох напрямках:
- втручаються в способи поділу і поширення раку;
- стимулюють роботу імунної системи - Т-клітин та інших - атакувати злоякісні клітини;
- стимулюють ракові клітини виробляти речовини, які залучають до них клітини імунної системи.
Показання до застосування альфа-інтерферону
Лікарі використовують альфа-інтерферон у лікуванні різних видів злоякісних пухлин:
- раку нирки;
- меланоми;
- множинної мієломи;
- деяких видів лейкемії.
В організм препарат надходить внутрішньовенно за допомогою крапельниці, а також підшкірно. Частота застосування залежить від типу раку. У більшості випадків інтерферон дають 3 рази в тиждень, але буває і щодня у вигляді ін'єкцій.
Показання для інтерлейкіну
Інтерлейкін 2 також називають Алдеслейкін (або IL2 або Пролейкін). Найчастіше його використовують для лікування раку нирки. В рамках клінічних випробувань його задіяли також для інших видів онкології. Для введення в організм використовують підшкірні ін'єкції, крапельниці. Частота застосування залежить від типу злоякісної пухлини.
Деякі з небажаних наслідків терапії інтерфероном і интерлейкином 2 можуть включати:
- втома;
- грипоподібні симптоми;
- діарею;
- низькі рівні клітин крові;
- нудоту;
- втрату апетиту;
- інтерлейкін може викликати низький тиск крові.
генна терапія
Гени кодують повідомлення, які доносять інформацію клітинам, як створювати білки. Білки - це молекули, які контролюють способи поведінки клітин. Таким чином, гени вирішують, як буде виглядати людина, як буде працювати організм. Тіло людини має багато тисяч індивідуальних генів.
Гени складаються з ДНК, які розташовуються в ядрі клітини. Ядро - це контрольний центр клітини. Гени, об'єднуючись по групах, створюють хромосоми. Людина успадковує половину хромосом від матері, половину - від батька.
Ракові клітини відрізняються від здорових. Вони мають мутації або помилки в декількох генах, що призводить їх до занадто частому процесу поділу і утворення пухлини. Гени, які можуть бути пошкоджені:
- гени, що стимулюють клітини розмножуватися (відомі як онкогени);
- гени, що зупиняють клітинний розподіл (гени-супресори пухлин);
- гени, що відновлюють пошкоджені гени.
Пошкодження генів і рак
Багато мутації генів, які призводять до створення злоякісних клітин, є наслідком навколишнього середовища або факторів способу життя, таких як куріння. Але деякі люди успадковують дефектні гени, що підвищують ризик певних видів раку. Успадковані пошкоджені гени стають причиною раку у 2-3 чоловік з 100.
Генна терапія - це один з видів лікування, який використовує гени для терапії захворювань. Дослідники сподіваються, що деякі види генної терапії зможуть вилікувати рак.
Впровадження генів в ракові клітини
Впровадження генів в ракові клітини - один з найбільш складних аспектів в генній терапії. Дослідники працюють над пошуком нових ефективних способів здійснення цього завдання. Гени зазвичай доставляються в ракову клітину за допомогою носія або перевізника, якого також називають вектором. Найбільш поширені типи носія, які використовують в генній терапії - віруси, оскільки вони входять в клітину і доставляють генетичний матеріал. Віруси змінюють так, щоб вони не могли викликати серйозні захворювання, лише легкі симптоми.
Змінені віруси можуть бути спрямовані тільки на ракові клітини, а не на здорові. Вони тільки переносять ген в злоякісні клітини.
Дослідники тестують і інші види носіїв, такі як інактивовані бактерії.
Види генної терапії
Вчені вивчають різні способи застосування генної терапії, в тому числі:
- посилення імунної відповіді;
- підвищення ефективності інших методів лікування раку;
- блокування процесів, що захищають ракові клітини;
- використання змінених вірусів.
Посилення імунної відповіді
Деякі види генної терапії спрямовані на підвищення природної здатності організму атакувати злоякісні клітини. Імунна система людини має клітинами, які розпізнають і вбивають шкідливі субстанції, які викликають захворювання, такі як ракові клітини.
Існує багато різних типів імунних клітин. Деякі з них виробляють білки, які активізують імунні клітини знищувати злоякісні. Інші додають гени імунних клітин, щоб підвищити якість пошуку патологічних клітин або знищити певні види раку.
Підвищення ефективності інших методів лікування раку
Деякі препарати генної терапії впроваджують гени в злоякісні клітини, щоб зробити їх більш чутливими до конкретних процедур - до хіміотерапії або променевої терапії. Вони підвищують ефективність інших методів лікування.
Генна терапія препарату Pro
Деякі види генної терапії доставляють гени в ракові клітини, що дозволяють перетворювати ліки з неактивної форми в активну. Неактивна форма називається препаратом Pro.
Після надання носія, що містить ген, лікар дає пацієнтові препарат у вигляді таблетки або капсули, що надходить в кровотік. Він циркулює в організмі і не завдає шкоди здоровим клітинам, однак, досягаючи ракові, ген активує препарат і той знищує клітку.
Блокування процесів, що захищають ракові клітини
Деякі препарати блокують процеси, які використовують ракові клітини, щоб вижити. Наприклад, велика частина клітин в організмі запрограмовані померти, якщо їх ДНК пошкоджена і відновленню не підлягає. Такий процес називається запрограмованої смертю клітин або апоптозом. Але раковим клітинам вдається блокувати цей процес. Деякі стратегії генної терапії спрямовані на зняття такого блокування. Дослідники сподіваються, що нові види лікування зможуть забезпечити смерть злоякісним клітинам.
Використання змінених вірусів
Певні віруси інфікують і знищують клітини. Дослідники працюють над способами зміни ці вірусів так, щоб вони були націлені тільки на злоякісні клітини, не завдаючи шкоди здоровим. При даному виді лікування НЕ задіюється впровадження генів. Тому в істинному розумінні слова це не генна терапія.
Один з таких прикладів - вірус герпесу. Змінений вірус називають Oncovex. Його вивчали в рамках клінічних випробувань в лікуванні метастатичної меланоми, раку підшлункової та раку голови і шиї.
Питання, які можна задати лікаря по біологічної терапії:
- Чому пропонується біологічна терапія в конкретному випадку?
- Який тип біологічної терапії буде використовуватися?
- Чи існують інші варіанти лікування для конкретного випадку хвороби?
- Чи буде проводитися інше лікування в той же час?
- Чи безпечні біологічні методи терапії?
- Які будуть переваги біологічної терапії?
- Чи необхідна госпіталізація під час лікування?
- Скільки займе терапія?
- Які побічні ефекти можуть бути?
- Як довго триватиме побічні ефекти?
- Чи буде довгострокові побічні дії?
- Є що-небудь, що може допомогти з побічними ефектами?
Характеристика напрямки андрології, спектр хвороб чоловічої репродуктивної системи, основні методи діагностики та лікування в відділеннях андрології Ізраїлю.
Показання та протипоказання до ендопротезування кульшового суглоба. Види операції: заміна поверхні суглоба тазостегнової кістки, часткова заміна і повне протезування. Реабілітаційний період.