Бетаметазон, betamethasone - інструкція із застосування ліків, відгуки, опис, ціна - купити

1 мл - ампули (1) - упаковки осередкові контурні (1) - пачки картонні.

Опис активних компонентів препарату «Бетаметазон»

Фармакологічна дія

ГКС. Пригнічує функції лейкоцитів і тканинних макрофагів. Обмежує міграцію лейкоцитів в область запалення. Порушує здатність макрофагів до фагоцитозу, а також до утворення інтерлейкіну-1. Сприяє стабілізації лізосомальних мембран, знижуючи тим самим концентрацію протеолітичних ферментів в області запалення. Зменшує проникність капілярів, обумовлену вивільненням гістаміну. Пригнічує активність фібробластів і утворення колагену.







Пригнічує активність фосфоліпази А2. що призводить до пригнічення синтезу простагландинів і лейкотрієнів. Пригнічує вивільнення ЦОГ (головним чином ЦОГ-2), що також сприяє зменшенню вироблення простагландинів.

Зменшує число циркулюючих лімфоцитів (T- і B-клітин), моноцитів, еозинофілів і базофілів внаслідок їх переміщення з судинного русла в лімфоїдну тканину; пригнічує утворення антитіл.

Бетаметазон пригнічує вивільнення гіпофізом АКТГ і β-липотропина, але не знижує рівень циркулюючого β-ендорфіну. Пригнічує секрецію ТТГ і ФСГ.

При безпосередній аплікації на судини надає вазоконстрикторний ефект.

Бетаметазон має виражену дозозалежним дією на метаболізм вуглеводів, білків і жирів. Стимулює глюконеогенез, сприяє захопленню амінокислот печінкою і нирками і підвищує активність ферментів глюконеогенезу. У печінки бетаметазон підсилює депонування глікогену, стимулюючи активність глікогенсинтетазу і синтез глюкози з продуктів білкового обміну. Підвищення вмісту глюкози в крові активізує виділення інсуліну.

Бетаметазон пригнічує захоплення глюкози жировими клітинами, що призводить до активації ліполізу. Однак внаслідок збільшення секреції інсуліну відбувається стимуляція липогенеза, що сприяє накопиченню жиру.

Затримує в організмі іони натрію і воду, стимулює виведення іонів калію, знижує всмоктування кальцію з шлунково-кишкового тракту, вимиває іони кальцію з кісток, підвищує виведення кальцію нирками.

Надає катаболічну дію лімфоїдної і сполучної тканини, м'язах, жировій тканині, шкірі, кістковій тканині. Остеопороз і синдром Іценко-Кушинга є головними факторами, що обмежують тривалу терапію ГКС. В результаті катаболічного дії можливо пригнічення росту у дітей.

У високих дозах бетаметазон може підвищувати збудливість тканин мозку і сприяє зниженню порогу судомної готовності. Стимулює надлишкову продукцію хлористоводневої кислоти і пепсину в шлунку, що призводить до розвитку виразкової хвороби.

При системному застосуванні терапевтична активність бетаметазону обумовлена ​​протизапальну, протиалергічну, імунодепресивну та антипроліферативну дію.

При зовнішньому і місцевому застосуванні терапевтична активність бетаметазону обумовлена ​​протизапальну, протиалергічну і антиексудативною (завдяки вазоконстрикторного ефекту) дією.

За протизапальною активністю перевищує гідрокортизон в 30 раз, не має мінералокортикоїдної активності. Наявність в молекулі атома фтору підсилює протизапальну активність бетаметазону.

Бетаметазон в формі дипропіонату характеризується тривалою дією.

Для прийому всередину: первинна або вторинна недостатність функції надниркових залоз, вроджена гіперплазія наднирників, гострий (негнійний) і підгострий тиреоїдит, гіперкальціємія внаслідок пухлинного захворювання, ревматичні захворювання, колагенові хвороби, алергічні захворювання, симптоматичний саркоїдоз, синдром Леффлера, бериліоз, ідіопатична або вторинна тромбоцитопенія у дорослих, аутоімунна гемолітична анемія, еритробластопенія (еритроцитарна анемія), еритроїдна гіпопластична анемія, трансфузійної е реакції, паліативна терапія лейкемії та лімфоми у дорослих і гострої лейкемії у дітей; виразковий коліт, параліч Белла.

Для парентерального застосування: шок (в т.ч. опіковий, травматичний, операційний, токсичний, кардіогенний, гемотрансфузійних, анафілактичний); алергічні реакції (гострі, важкі форми), анафілактоїдні реакції; набряк мозку (в т.ч. на тлі пухлини мозку або пов'язаний з хірургічним втручанням, променевою терапією або травмою голови), підвищений внутрішньочерепний тиск; бронхіальна астма (важка форма), астматичний статус; системні захворювання сполучної тканини (ВКВ, ревматоїдний артрит); гостра недостатність надниркових залоз, профілактика недостатності кори надниркових залоз у пацієнтів, які отримували ГКС протягом тривалого часу; тиреотоксичний криз; гострий гепатит, печінкова кома; отруєння прижигающими рідин; круп при дифтерії (в комбінації з відповідною протимікробною терапією).

Для внутрішньосуглобового введення: ревматоїдний артрит, остеоартрит, травматичний артрит, остеохондрит, гострий подагричний артрит. Захворювання м'яких тканин (в т.ч. бурсит, фіброзит, тендиніт, тендосиновіїт, міозит).

Для зовнішнього застосування: дерматози, різні типи екземи (в т.ч. атопічна, дитяча, нумулярна), вузлувата почесуха Гайда, простий дерматит, ексфоліативний дерматит, нейродерміт, сонячний дерматит, себорейний дерматит, радіаційний дерматит, попрілість, псоріаз (за винятком великого бляшкового псоріазу), шкірний або аногенітальний (виключаючи кандидомікозів) свербіж, дискоїдний червоний вовчак, як допоміжний засіб при комплексній терапії генералізованої еритродермії.

Для місцевого застосування: захворювання очей та вуха з вираженим алергічним або запальним компонентом.

режим дозування

Дозу встановлюють індивідуально.

При прийомі всередину добова доза для дорослих становить 0.25-8 мг, для дітей - 17-250 мкг / кг. Після тривалого застосування скасування бетаметазона слід проводити поступово, зменшуючи дозу на 250 мкг через кожні 2-3 дні.

Для в / в введення (струминно повільно або крапельно) разова доза становить 4-8 мг, при необхідності можливе збільшення до 20 мг; підтримуюча доза становить, як правило, 2-4 мг. Разова доза для в / м введення становить 4-6 мг.

Для внутрішньосуглобового введення і введення безпосередньо у вогнище ураження при захворюваннях м'яких тканин, в залежності від величини суглоба і розміру області поразки, разова доза становить 0.4-6 мг.







Субкон'юнктивально разова доза - 2 мг.

При зовнішньому застосуванні наносять тонким шаром на уражену ділянку шкіри 2-6 разів / добу до клінічного поліпшення, далі застосовують 1-2 рази / добу. При застосуванні бетаметазону у дітей, а також у хворих з ураженнями особи курс лікування не повинен перевищувати 5 днів.

Побічна дія

З боку ендокринної системи: зниження толерантності до глюкози, стероїдний цукровий діабет або маніфестація латентного цукрового діабету, пригнічення функції надниркових залоз, синдром Іценко-Кушинга (в т.ч. місяцеподібне обличчя, ожиріння гіпофізарного типу, гірсутизм, підвищення артеріального тиску, дисменорея, аменорея, міастенія , Стрий), затримка статевого розвитку у дітей.

З боку обміну речовин: підвищене виведення іонів кальцію, гіпокальціємія, підвищення маси тіла, негативний баланс азоту (підвищений розпад білків), підвищене потовиділення, затримка рідини і іонів натрію (периферичні набряки), гіпернатріємія, гіпокаліємічний синдром (в т.ч. гіпокаліємія, аритмія, міалгія або спазм м'язів, незвичайна слабкість і стомлюваність).

З боку центральної нервової системи: делірій, дезорієнтація, ейфорія, галюцинації, маніакально-депресивний психоз, депресія, параноя, підвищення внутрішньочерепного тиску, нервозність або неспокій, безсоння, запаморочення, вертиго, псевдопухлина мозочка, головний біль, судоми.

З боку серцево-судинної системи: аритмії, брадикардія (аж до зупинки серця); розвиток (у схильних пацієнтів) або посилення вираженості хронічної серцевої недостатності, зміни на ЕКГ, характерні для гіпокаліємії, підвищення артеріального тиску, гіперкоагуляція, тромбози. У хворих з гострим і підгострим інфарктом міокарда - розповсюдження вогнища некрозу, уповільнення формування рубцевої тканини, що може призвести до розриву серцевого м'яза; при інтракраніальних введенні - носова кровотеча.

З боку травної системи: нудота, блювання, панкреатит, стероїдна виразка шлунка і дванадцятипалої кишки, ерозивний езофагіт, кровотечі та перфорація ШКТ, підвищення або зниження апетиту, метеоризм, гикавка. У рідкісних випадках - підвищення активності печінкових трансаміназ і ЛФ.

З боку органів чуття: раптова втрата зору (при парентеральному введенні в області голови, шиї, носових раковин, шкіри голови можливо відкладення кристалів препарату в судинах очі), задня субкапсулярна катаракта, підвищення внутрішньоочного тиску з можливим ушкодженням зорового нерва, схильність до розвитку вторинних бактеріальних , грибкових або вірусних інфекцій очей, трофічні зміни рогівки, екзофтальм.

З боку кістково-м'язової системи: уповільнення зростання і процесів окостеніння у дітей (передчасне закриття епіфізарних зон зростання), остеопороз (дуже рідко - патологічні переломи кісток, асептичний некроз головки плечової і стегнової кістки), розрив сухожилля м'язів, стероїдна міопатія, зниження м'язової маси (атрофія); при внутрішньосуглобове введення - посилення болю в суглобі.

Дерматологічні реакції. уповільнене загоєння ран, петехії, екхімози, витончення шкіри, гіпер- або гіпопігментація, стероїдні вугри, стриї, схильність до розвитку піодермії та кандидозів.

Алергічні реакції. генералізовані (шкірний висип, свербіж шкіри, анафілактичний шок), місцеві алергічні реакції.

Місцеві реакції: при парентеральному введенні - печіння, оніміння, біль, парестезії та інфекції у місці введення, рідко - некроз навколишніх тканин, утворення рубців в місці ін'єкції; при в / м введенні (особливо в дельтоподібний м'яз) - атрофія шкіри і підшкірної клітковини.

Інші: розвиток або загострення інфекцій (появі цього побічного ефекту сприяють спільно застосовувані імунодепресанти і вакцинація), лейкоцитурія, синдром відміни.

При в / в введенні - аритмії, "припливи" крові до обличчя, судоми.

При зовнішньому застосуванні: рідко - свербіж, гіперемія, печіння, сухість, фолікуліт, вугрі, гіпопігментація, періоральний дерматит, алергічний дерматит, мацерація шкіри, вторинна інфекція, атрофія шкіри, стриї, пітниця. При тривалому застосуванні або нанесенні на великі ділянки шкіри можливий розвиток системних побічних ефектів, характерних для ГКС.

Протипоказання

Для короткочасного застосування за життєвими показаннями - підвищена чутливість до бетаметазону.

Для внутрішньосуглобового введення і введення безпосередньо у вогнище ураження: попередня артропластика, патологічна кровоточивість (ендогенна або викликана застосуванням антикоагулянтів), внутрішньосуглобової перелом кістки, інфекційний (септичний) запальний процес в суглобі і периартикулярні інфекції (в т.ч. в анамнезі), а також загальне інфекційне захворювання, виражений навколосуглобових остеопороз, відсутність ознак запалення в суглобі ( "сухий" суглоб, наприклад при остеоартрозі без синовіту), виражена кісткова деструкція і деформація суглоба (різке звуження суглобової щілини, анкілоз), нестабільність суглоба як результат артриту, асептичний некроз формують суглоб епіфізів кісток.

Для зовнішнього застосування: рожеві вугри, вугри і звичайні (юнацькі) вугри; первинні вірусні інфекції шкіри (в т.ч. вітряна віспа).

Вагітність і лактація

Застосування при вагітності можливо у виняткових випадках за суворими показаннями.

При необхідності застосування в період лактації грудне вигодовування слід припинити.

Застосування при порушеннях функції печінки

З обережністю застосовувати при тяжкій хронічній печінкової недостатності.

Застосування при порушеннях функції нирок

З обережністю застосовувати при тяжкій хронічній нирковій недостатності, нефроуролітіаз.

особливі вказівки

C обережністю застосовувати при паразитарних і інфекційних захворюваннях вірусної, грибкової або бактеріальної природи (в даний час або нещодавно перенесені, включаючи нещодавній контакт з хворим) - простий герпес, оперізуючий герпес (віреміческая фаза), вітряна віспа, кір, дизентерія, стронгілоїдоз (встановлений або підозрюваний), системний мікоз; активний і латентний туберкульоз. Застосування при тяжких інфекційних захворюваннях допустимо тільки на фоні специфічної терапії.

З обережністю застосовувати протягом 8 тижнів до і 2 тижнів після вакцинації), при лімфаденіті після щеплення БЦЖ, при імунодефіцитних станах (в т.ч. СНІД або ВІЛ-інфікування).

З обережністю застосовувати при захворюваннях шлунково-кишкового тракту: виразковій хворобі шлунка і дванадцятипалої кишки, езофагіт, гастрит, гострої або латентній пептичній виразці, недавно створеному анастомозі кишечника, неспецифічний виразковий коліт із загрозою перфорації або абсцедування, дивертикулите.

З обережністю застосовувати при захворюваннях серцево-судинної системи, в т.ч. після недавно перенесеного інфаркту міокарда (у хворих з гострим і підгострим інфарктом міокарда можливе поширення вогнища некрозу, уповільнення формування рубцевої тканини і внаслідок цього розрив серцевого м'яза), при декомпенсованій хронічної серцевої недостатності, артеріальної гіпертензії, гіперліпідемії), при ендокринних захворюваннях - цукровому діабеті ( в т.ч. порушення толерантності до вуглеводів), тиреотоксикозі, гіпотиреозі, хвороби Іценко-Кушинга, при тяжкій хронічній нирковій і / або печінковій недостатності, нефроуролітіаз, при гіпоальбумінемії і станах, що привертають до її виникнення, при системному остеопорозі, міастенії, гострому психозі, ожирінні (III-IV ступеня), при поліомієліті (за винятком форми бульбарного енцефаліту), відкрито- і закритокутовійглаукомі, вагітності, в період лактації .

При необхідності внутрішньосуглобового введення з обережністю застосовувати у пацієнтів із загальним тяжким станом, неефективності (або короткочасність) дії 2 попередніх введень (з урахуванням індивідуальних властивостей застосовувалися ГКС).

При прийомі всередину необхідно контролювати рівень глюкози в крові, артеріальний тиск, показники водно-електролітного балансу. У разі подразнення або появи симптомів підвищеної чутливості до бетаметазону лікування необхідно припинити і провести відповідну терапію. При приєднанні вторинної інфекції проводять лікування відповідними антибактеріальними засобами.

Чи не показаний для лікування хвороби гіалінових мембран новонароджених.

Не слід застосовувати зовнішньо для лікування первинних шкірних уражень при грибкової (наприклад, кандидоз, трихофітія) і бактеріальної (наприклад, імпетиго) інфекції, перианального і аногенітального свербіння.

лікарська взаємодія

При одночасному застосуванні з серцевими глікозидами їх дія посилюється; з діуретиками - збільшується виведення калію; з гіпоглікемічними препаратами, пероральними антикоагулянтами - послаблення їх дії; з НПЗЗ - підвищується ризик виникнення ерозивно-виразкових уражень і кровотеч з шлунково-кишкового тракту.

лікарська взаємодія

При одночасному застосуванні з серцевими глікозидами їх дія посилюється; з діуретиками - збільшується виведення калію; з гіпоглікемічними препаратами, пероральними антикоагулянтами - послаблення їх дії; з НПЗЗ - підвищується ризик виникнення ерозивно-виразкових уражень і кровотеч з шлунково-кишкового тракту.







Схожі статті