Дія препарату і показання до застосування
Хоча бронхіальна астма - не єдине показання до лікування даним засобом, ми не даремно насамперед згадали це захворювання. Прийом цього і подібних ліків найбільш актуальний саме в таких випадках - при обструктивних порушеннях дихання з симптомами задишки або задухи.
Як відомо, під час астматичного нападу відбувається спазм бронхіол. Це найдрібніші дихальні шляхи, які представляють собою найтонші трубочки без хрящової основи. Через те, що вони не мають жорсткого каркаса, скорочення гладких м'язів в їх стінках призводить до перекриття просвіту, що і провокує задишку з найбільшим утрудненням на видиху. Але спазм - не єдина проблема астматика.
З початком задишки в дихальних шляхах починають посилено працювати залози, виділяючи густий слиз, що перекриває шлях для повітря. Певний «внесок» в процес вносить і набряк слизової, через якого просвіт бронхіол ще більше звужується. Таким чином, при цій хворобі в розвитку нападу беруть участь відразу три патологічних механізму, які роблять симптоми дуже тяжкими для хворого і змушують його буквально мріяти про ковток повітря.
Жоден астматик не зможе обійтися без ліків, подібних беродуалом. Вони знімають спазм, зменшують набряк і пригнічують гиперсекрецию слизу, направлено діючи на всі ланки процесу. Завдяки такому ефекту, вже через 10-15 хвилин хворий відчуває помітне полегшення дихання.
Крім астми, до використання беродуала є й інші свідчення. Наприклад, він застосовується при обструктивних бронхітах у дітей старше 7 років і у дорослих пацієнтів, а також при бронхіті курця (хронічної обструктивної хвороби легень).
Як застосовувати беродуал
В одній із серій відомого американського серіалу «Доктор Хаус» був досить цікавий сюжет. На прийомі у лікаря пацієнтка розповіла, що її засіб від астми діє погано, і їй доводиться купувати новий інгалятор щотижня. Лікар попросив її показати, як вона використовує ліки. Замість того, щоб вдихнути препарат, жінка побризкала аерозолем шию, як духами.
Подібні казуси здаються вигаданими, але, насправді, приблизно кожен п'ятий хворий допускає помилки в проведенні інгаляцій.
Власне, в поводженні з цим приладом не повинно виникати ніяких складнощів. З мундштука (так називається частина балончика, яку пацієнт помістить в рот) знімається ковпачок. Балончик перевертається догори дном. Хворий робить повний видих і вставляє в рот мундштук, обхопивши наконечник губами. Потім він вдихає і одночасно натискає на дно балончика, випускаючи з нього дозу ліків. Після цього треба на 5-10 секунд затримати дихання, щоб препарат осів в бронхах, а потім обережно видихнути.
От і все. Але різного роду неточності зустрічаються дуже часто:
- балон не перевертається догори дном;
- хворий робить неглибокий вдих, боячись вдавитися або закашлятися, і в підсумку все засіб залишається в трахеї і великих бронхах, а не глибше, де воно і необхідно;
- пацієнт не одночасно з вдихом вивільняє дозу, і вся вона залишається в роті;
- після інгаляції відразу ж робиться різкий видих, і аерозоль видихається назад;
- замість того, щоб охопити губами наконечник, людина широко відкриває рот - і до мети доходить лише мала частина аерозолю.
У школах астми, де пацієнтів навчають «правилам співіснування» з хворобою, користування інгаляторами відводять окреме заняття. Але, в принципі, все можна зрозуміти і по інструкції, головне - уважно її прочитати.
Беродуал використовують для полегшення дихання при нападах астми та інших обструктивних явищах, як міру невідкладної допомоги. Хворому потрібно послідовно вдихнути дві інгаляційних дози (зробити два «пшику»). Якщо протягом 5 хвилин ефекту немає, можна повторити це ще раз.
Деякі пацієнти не дотримуються цієї схеми. Ще б пак, коли людину мучить задуха, акуратність і терпляче очікування доступні не кожному. Але, якщо «пшикати» ліками без зупинки, цілком можливе передозування - пам'ятайте про це.
неправомірне призначення
Бувають випадки, коли лікування беродуалом проводиться неправильно. На жаль, деякі з них нерідко зустрічаються в практичній медицині. Ось два найбільш очевидних прикладу.
Педіатр призначає препарат дитині для усунення спазмів м'язів гортані при ларингіті. Ефекту від лікування немає. Чому?
Як ми вже говорили, беродуал - це засіб, який діє на дрібні бронхи, а при стенозирующем ларингіті спазм відбувається на рівні великих дихальних шляхів. Тому беродуал в даному випадку малокорисний, лікування повинно проводитися іншими засобами, аж до преднізолону, і обов'язково під контролем лікаря.
Пацієнт з астмою успішно застосовує беродуал для усунення нападів, але навіть при такому інтенсивному лікуванні задуха повторюється по кілька разів за добу. Хворий звинувачує лікаря в тому, що той призначив йому малоефективне ліки, не допомагає одужати.
Такий розвиток подій зустрічається дуже часто, і його причина лежить в тому, що люди не розуміють суті їх хвороби. Бронхіальна астма - це захворювання, від якого не одужують остаточно, за допомогою лікування може наступити тільки більш-менш тривала ремісія. Так що ні беродуал, ні якесь інше засіб не допоможуть вилікуватися назавжди. Інгаляції при астмі - як нітрогліцерин при хворобах серця: ефект тимчасовий і визначається тривалістю дії ліки.
Хвороба може мати різний перебіг. У кого-то загострення легкі, і при них досить одного беродуала, а іншим потрібно куди більш серйозне лікування, аж до інгаляційних кортикостероїдів. Так що пацієнтові з представленого випадку дуже варто було б звернутися до фахівця, щоб той доповнив його терапію і іншими медикаментами.
Протипоказання і побічні ефекти
Беродуал - прекрасне бронхолітичну засіб, але воно зовсім безневинно. Є ряд ситуацій, в яких застосовувати його не можна:
- порушення серцевого ритму з прискоренням пульсу (засіб прискорює серцеві скорочення);
- перший триместр вагітності, період часу перед пологами (препарат пригнічує скорочення матки);
- серйозні захворювання серця;
- знижене артеріальний тиск (беродуал ще більше знижує його цифри).
У деяких людей ліки викликає тремтіння в руках, головний біль. почуття посиленого серцебиття, нудоту, алергічні реакції.