- атропинсодержащие препарати (дурман, беладона, астматол);
- антигістамінні засоби (димедрол, піпольфен);
- антипаркинсонические препарати (циклодол).
Холинолитики блокують парасимпатичні ефекти-ти, що призводить до посилення функції адренергічної системи. Застосування антипаркинсонических засобів викликає центральний і периферичний холінергічний ефекти, антигістамінні - центральний, атропінового - периферичний.
Прийом холінолітиків призводить до виникнення гал-люцінацій та інших психічних розладів. Злоупотреб-ня цими засобами поширене в основному серед підлітків.
Зловживання атропіносодержащімі препаратами
Цей вид токсикоманії в даний час зустрічає-ся досить рідко. Іноді використовують насіння отруйного дикорослого рослини - дурману, що містять ряд алка-Лоід, в тому числі атропін. Вживають його всередину. Після прийому 10-15 насіння виникає гостра інтоксік-ція: запаморочення, розслабленість з почуттям прият-ного тепла в тілі, настрій підвищений, нерідко напо-минает гашишное сп'яніння. Цей стан сопровожда-ється нудотою, блювотою, відчуттям здавлення в голові, болями в шлунку, жаром, тахікардією. Тривалість ос-трой інтоксикації дурманом від одного до декількох годин. Вживання 15-25 насіння дурману викликає ДЕЛІ ріозное стан з метаморфопсия, порушенням схе-ми тіла, руховим збудженням, придуркуватих. Соматоневрологічна симптоматика психозу проявляє-ся гіпертермією, гіперемією особи з точковими кровоіз-Ліянь в області чола, ціанозом губ, тахікардією, мід- Ріаз, сухістю слизових. Гострий період продовжує-ся протягом доби.
У постинтоксикационном періоді спостерігаються загальна слабкість, розбитість, головний біль, атактична хода, дисфункція шлунково-кишкового тракту. Надалі протягом кількох діб вечорами з'являються невмотивований страх, тривога, метушливість, сон стає поверхневим.
антихолінергічні галюциногени
Атропін та скополамін в низьких дозах застосовуються в медицині, в високих дозах виробляють галюциногенний ефект. Після їх прийому виникає сухість у роті, тахі- кардия, втрачається чіткість зору, контроль над мотори-кою. До летального результату призводить пригнічення дихання, причому виникає це від доз, ненабагато перевищують мі-мінімальними ефективну. У стані наркотичного сп'яніння пацієнти не шукають контакту з оточуючими, вони занурені в свої переживання, вимовляють бессвяз-ні уривчасті фрази. При зверненні до них вони можуть описати свої переживання, але після виходу з цього стану нічого про нього не пам'ятають.
Зловживання антигістамінними препаратами
В даний час антигістамінні препарати рідко застосовуються як самостійна форма зловживаючи-ня. Підлітки їх зазвичай вживають разом з алкого-лем для досягнення «оглушення», опійні наркомани додають димедрол до основного наркотику для подовжити-ня його дії.
Прийом великих доз димедролу призводить до розвитку делірію, схожого з ціклодоловим. Зорові Галле-цінаціі, так само як і при ціклодоловом делирии отли-зустрічаються калейдоскопичностью і зазвичай реально отража-ють ситуацію, що передує інтоксикації. В отли-чие від ціклодолового при дімедроловий делирии на висоті хворобливого стану втрачається крітічес-кое ставлення до галюцинацій, що може привести до небезпечних для самого пацієнта і оточуючих дій. У постделіріозном періоді переважають явища Асті-ванні. Купірувати дімедроловий делірій рекомендують так само, як і ціклодоловий.
Зловживання астматола зустрічаються з кінця 60 - початку 70-х рр. минулого століття. Під цією назвою випус-кається порошок, що складається з листя беладони (2 ч.), Листя блекоти (1 ч.), Листя дурману (6 год.), Натрію нітра-ту (1 ч.), Який у вигляді сигарет рекомендується для лікування бронхіальної астми.
При зловживанні токсикомани п'ють приготовлений-ний з астматола настій. Астматоловий делірій протека-ет важче ціклодолового. Хворі дезорієнтовані в місці і часу, в страху озираються по боках, до чогось прислухаються, щось шукають в меблів, на підлозі. Майже недоступні контакту. Вимовляють уривчасті фрази, сві-детельствам про галюцинаторних переживаннях. Особагиперемировано, зіниці розширені, пульс прискорений.
Після введення аміназину хворі засинають, при пробудженні деліріозні переживання зникають, але в наступні дні можуть з'явитися швидко проходять деліріозні епізоди. Після виходу з делірію, як прави-ло, не зберігається ніяких спогадів про хворобливий-них переживаннях або ці спогади уривчасті і невиразні.
У постделіріозном періоді з'являються адинамія, сла-бость, млявість, байдужість до навколишнього, підвищена розумова стомлюваність, неможливість концентрувати увагу. Купірування астматолового делірію можна про-водити за допомогою антагоніста атропіну - фізостигміну. Однак відсутність повної впевненості в тому, що делірій викликаний саме астматола, і певні технічні труднощі ускладнюють використання фізостигміну. Звичайні-но вдаються до ін'єкцій аміназину.
Зловживання антипаркінсонічними препаратами
Антипаркінсонічні препарати (циклодол, ромпаркін, паркопан, артан) застосовуються широко при пораже-ванні екстрапірамідної системи в неврології і псіхіат-рії. При лікуванні психічно хворих великими дозами деяких нейролептиків (тріфтазін, галоперидол, мажептіл, лепонекс, леородін і ін.) Антипаркинсонические препарати призначають для профілактики і купірування нейролептического синдрому.
Зловживання циклодолом отримало распростране-ня в нашій країні з 70-х рр. минулого століття. Приймають його всередину в таблетках по 2 мг. Зловживання циклодолом частіше носить епізодичний характер. Його приймають вме-сте з іншими препаратами підлітки з адиктивних пове-ням. Циклодол вживають хворі політоксікоманіямі. Рідше зловживання циклодолом носить изолиро-ний характер, при цьому формується токсикоманія з вираженою психічної, фізичної залежності і толерантністю. Ціклодоловая токсикоманія спостерігає-ся переважно у підлітків і молодих людей. Ос-Трая інтоксикація циклодолом, який приймають по кілька десятків таблеток, проявляється чотирма фаза-ми: ейфорична, звуженої свідомості, галлюцинаторная і фаза виходу.
В стадії ейфорії, яка розвивається через 20-30 мі-нут після прийому препарату, підвищується настрій, появ-ляется балакучість, міміка прибільшена, самопочуття хо-рошее, все навколо стає незвично яскравим, інтерес-ним. Поведінка як при легкому ступені алкогольного сп'яніння. Неприємності втрачають актуальність, все від-ходить сприймається в рожевому світлі, звуки і фарби сприймаються більш яскраво. Пацієнти непослідовні, незібрані, рухливі, прагнуть до спілкування, сміють-ся, танцюють. Вегетативні розлади у вигляді гіперемії особи, тахікардії, нестійкості артеріального тиску, погіршення зору внаслідок паралічу акомодації, атетоїдную рухів кистей рук. Ця стадія триває 30-40 хвилин.
Фаза звуженої свідомості характеризується сонлівос-ма, зануреною в свої переживання. Наркотизирующихся-вавшего відчувають різні приємні тілесні відчуття у вигляді легкості, невагомості. Спостерігаються явища дереалізації, деперсоналізації, порушення схе-ми тіла. Вони як би спостерігають за собою з боку. Ок-ружа предмети змінюють свою форму, порушуються просторові співвідношення. Не хочеться рухатися, працювати. Сповільнюється темп мислення, утруднюється ос-подумки навколишнього, запитань, втрачається нитку розмови, пропадають думки. Цей стан продов-жается 2-3 години і переходить в галлюцинаторную фазу, ко-торая може розвинутися і минаючи дві попередні при упот-ребленіе великих доз циклодола.
Поступово втрачається орієнтування в місці і часу, спотворено сприймаються особи людей і їх поведінку. Через 15-20 хвилин з'являються елементарні галюцинації (дзвінки, клацання, оклики, точки, кола перед очі-ми), слідом за ними яскраві зорові галюцинації, со-тримання яких відображає ситуацію, що передує інтоксикації. Хворі бачать приємні сцени, смішні картини розважального змісту, якщо циклодол був прийнятий у веселій компанії. Якщо ж інтоксикація відбувається під час сварок, бійок, якихось страхітливих подій, то хворі «бачать» бандитів, переслідувачів, сцени нападу. Характерною особливістю є ка- лейдоскопічность галюцинацій, т. Е. Їх швидка зміна з повторенням одних і тих же сцен по кілька разів. Іног-да бувають слухові галюцинації, які тематично
пов'язані із зоровими. Особи, які беруть циклодол не вперше, не відчувають страху. Вони можуть з інтересом рас-сматривать сцени вбивства, розчленування людей і по виході зі стану інтоксикації нерідко порівнюють їх з мульт-фільмами. Досить характерний своєрідний «симптом ис-Чезано сигарети», коли хворий не бачить власної руки, але відчуває відчуття, що між пальцями у нього затиснута сигарета. Коли він намагається піднести сигарету до рота, остання зникає. Також можуть зникати і інші предмети.
При передозуванні циклодола розвивається ціклодоловий делірій. Спочатку з'являються фрагментарні глядач-ні галюцинації, до яких в подальшому приєдналися-ються маячні ідеї і сценоподобние галюцинації. Ос-основними симптомами ціклодолового делірію є порушення орієнтації в навколишньому, страхітливі зри тільні і слухові галюцинації з гостро виникають маренням переслідування, відносини.
Протягом ціклодолового делірію спостерігаються світлі проміжки від декількох хвилин до декількох годин, ко-ли свідомість прояснюється, галюцинації припиняються, але спогади про них зберігаються, якими хворі охоче діляться з оточуючими і дають болючим пе-режіваніям критичну оцінку. Вираженого мовно-рухового збудження при ціклодоловом делирии зви-но не спостерігається.
Неврологічні порушення під час делірію прояв-ляють мідріазом, гіперемією особи, інтенційним тре-мором, помірної тахікардією.
Тривалість ціклодолового делірію близько двох діб. В подальшому на протязі декількох днів хворі відчувають слабкість, млявість, сонливість вдень і безсонних-ніцу вночі. У деяких без повторної інтоксикації циклодолом через 1-2 дня виникають рецидиви делірію тривалістю до декількох годин.
Токсикомани спочатку приймають 4-6 таблеток циклодола по 2 мг, при регулярному його прийомі формується пато-логічний потяг. Після 10-15-кратного прийому циклодола в дозі 1,5-2 мг розвиваються характерні для токсико маній коливання настрою від ейфорії при інтоксикації до пригніченості при утриманні. Зростає толерантність. Абстинентний синдром розвивається через 1-1,5 року після початку зловживання. Явища абстиненції з'являються-ся через 24 години після останнього прийому препарату. Метушні-кає почуття внутрішнього дискомфорту, напруги, беспо-койствия. Знижується настрій, з'являються слабкість, раз-битость, знижується працездатність. Надалі приєднуються соматовегетативних порушення: тремор усього тіла, гіпертонус скелетної мускулатури, скутість рухів, болі в м'язах спини, судоми окремих груп м'язів. Мимовільні рухи кінцівок, маскообразное особа. Виражені злостивість, подразник-ність, дісфорічность. Абстинентний синдром продолжа-ється 1-2 тижні і змінюється астенією. Тремор і м'язовий гіпертонус можуть тривати до 1,5-2 місяців.
Уже на перших етапах наркотизації у хворих, прини-мающих великі дози циклодола (до 25-30 таблеток), на-порушуються пам'ять, увагу, знижується кмітливий-ність, сповільнюється мислення, розвиваються характерні неврологічекіе симптоми: на тлі блідості особи губи стають червоними, щоки рожевими, частіше ця забарвлення у формі метелика. З'являється тремор пальців, непроізволен-ні тремтіння окремих м'язових груп, вище-ня м'язового тонусу, хода стає своеобраз-ної - випрямлена спина, відставлені ноги і руки, ходьба на випрямлених ногах.