Гастрит атрофічного типу: що це таке?
Під атрофічним гастритом розуміють атрофію клітин секреторних залоз і їх переродження. У підсумку замість шлункового соку вони синтезують слиз. Це і пояснює головна ознака хвороби - запалення зі зниженою кислотністю.
Основна небезпека цієї недуги ховається в підвищеному ризику ракового переродження. Нормальна регенерація клітин регулюється гормонами, ферментами, імунними реакціями і багатьма іншими регулюючими чинниками. Якщо освіта зрілих клітин і їх нормальне функціонування порушується, як це відбувається при атрофічному гастриті, ймовірність подальшого морфологічного зміни і малігнезаціі значно зростає.
Перший етап захворювання - запальний (неатрофіческій) процес з підвищеною кислотністю (незначною) - обумовлений посиленим розмноженням в шлунку кислотостійких бактерій Helicobacter pylori. Далі під дією аутоімунних процесів порушується формування зрілих клітин секреторних залоз, які в підсумку втрачають свою спеціалізацію, а процес синтезу соляної кислоти поступово знижується. Хоча виробляється слиз захищає стінки шлунка, в процесі травлення вона ніякої ролі не грає.
Причини атрофічного гастриту
До сих пір вчені не змогли встановити точну причину активації атрофічних процесів в шлунку. Достовірно встановлено фактори, що провокують патологічний процес:
- Хелікобактеріоз і виникає на його тлі поверхневий гастрит
Цей вид мікроорганізмів постійно проживає в порожнині шлунка, проте тільки під дією провокуючих чинників активізується і починає масово розмножуватися. - аутоімунні збої
В організмі починають синтезуватися антитіла до клітин секреторних залоз. У підсумку вони видозмінюються або відмирають, знижується кислотообразование і всмоктування вітамінів. Особливо чутливо організм переживає виниклу на цьому тлі недостатність вітаміну В12. - Хронічні захворювання шлунково-кишкового тракту
Холецистити, ентероколіти та інші захворювання травного тракту провокують виникнення атрофічного гастриту і посилюють його перебіг. - Застосування лікарських засобів
Безконтрольний прийом різних медикаментів часто дратує слизову, провокуючи її патологічна зміна.
Про негативний вплив незбалансованого харчування, зловживання жирною / гострою їжею і спеціями, надмірного вживання кави і газованих напоїв написано багато. Проте багато людей не надають цьому значення, піддаючи серйозному ризику свій організм.
Алкогольні напої, їх надмірне вживання і нікотинова залежність - перші вороги шлунково-кишкового тракту. Їх негативний вплив в першу чергу націлена на шлунок і печінку. Це пояснює поширеність процесу серед чоловіків, у жінок атрофічні зміни зустрічаються рідше.
Люди, чиї близькі родичі в попередньому поколінні страждали хронічними захворюваннями шлунково-кишкового тракту, мають більш високий ризик розвитку атрофічного гастриту.
Постійне надходження в організм токсичних речовин, включаючи шкідливе хімічне виробництво, інактивує секреторну функцію шлунка.
Старіння організму і згасання всіх функцій ніхто не відміняв. У патогенезі атрофії слизової шлунка важливу роль відіграє вікове згасання регенеративної здатності клітин. Цим пояснюється більшість (60%) зареєстрованих випадків захворювання у віці старше 50 років.
Види атрофічного гастриту
Розрізняють декілька видів атрофічного гастриту за ступенем його прогресування.
- Гіперпластичний гастрит характеризується потовщенням стінок шлунка, викликаним атакою хелікобактерій. При цьому функціональна здатність залізистих клітин знижується.
- Помірно виражений (вогнищевий) гастрит - з'являються ділянки атрофії, секреторні залози поступово заміщаються простим епітелієм.
- Антральний атрофічний гастрит - більш виражені, глибокі запальні і рубцеві зміни в антральному відділі шлунка.
- Мультифокальний (дифузний) гастрит - найбільш важка форма атрофічного ураження із залученням не тільки антрального відділу, а й тіла, і дна шлунка. Найбільш часто рак виникає на тлі даного виду захворювання.
Вкрай рідко діагностується змішаний тип гастриту, що характеризується жирової дегенерацією або формуванням кістозних утворень в шлунку.
Симптоми атрофічного гастриту
Виявити атрофическую дегенерацію слизової шлунка на початковому етапі розвитку хвороби досить складно через відсутність яскравої симптоматики. Виразність симптомів наростає з поширенням процесу на всі відділи шлунка.
В 12-дефіцитна анемія
Найчастіше анемія - єдина ознака початку атрофії шлункової слизової. Це пов'язано з відмиранням парієтальних клітин, що синтезують ферменти для нормального травлення (пепсиноген, гастромукопротеин, соляну кислоту). Внаслідок зменшення продукції гастромукопротеина знижується всмоктуваність вітаміну В12. Анемія супроводжується загальною слабкістю, запамороченнями, головним болем і підвищеною стомлюваністю.
Супутній недолік вітаміну С виражається в зниженні імунного захисту і кровоточивості ясен, а недостатність вітаміну А провокує погіршення зору і негативно позначається на стані шкіри, волосся і нігтів. Запаморочення, слабкість і підвищене потовиділення часто виникають після прийому їжі, насиченою вуглеводами.
Важкість у шлунку
Тяжкість в області шлунка пацієнт відчуває практично постійно, при цьому дискомфорт стає все більш вираженим з розвитком захворювання.
Відрижка, нудота
Відрижка повітрям, сухість у роті і гіркий присмак - часті ознаки атрофії секреторних залоз. З розвитком процесу і зменшенням кислотного синтезу відрижка викликає тухлий присмак, обумовлений Непереварювання їжі в шлунку. Відрижка і нудота виникають після кожного прийому їжі.
атрофічний мова
При тривало розвивається атрофії спостерігається специфічний ознака - «полірований» мова. Загострення симптоматики супроводжується обкладений язик щільною білою плівкою.
Зниження апетиту, втрата ваги
Зниження апетиту обумовлено низьким рівнем pH, пацієнти відзначають швидку насичуваність і втрату ваги.
порушена перистальтика
Збій процесу травлення в шлунку призводить до появи метеоризму. Хворий скаржиться на бурчання в животі і часті проноси / запори. Під час загострення нерідко спостерігається загострення температури, виникають болі в шлунку, блювота і пронос. Нерідкі непритомність, сплутаність свідомості. Хронизация процесу чревата розповсюдженням атрофії на 12-палої кишки, порушенням роботи стравоходу (рефлюкс), печінки, підшлункової залози, нервової системи і ендокринних залоз.
Діагностика атрофічного гастриту
Обстеження шлунково-кишкового тракту відіграє важливу роль у виявленні атрофічні зміни в шлунку.
Гастроентерологічне обстеження включає:
- УЗД, рентген, КТ / МРТ - не дають повної інформації про патологічний процес.
- Ендоскопічне обстеження шлунка (ФГС, ФГДС) - найбільш інформативне дослідження, що дозволяє до того ж зробити біопсію тканин для виключення онкології і виявлення дистрофії / атрофії клітин. На дослідженні фіксується истонченность стінок шлунка (на початковому етапі товщина стінок нормальна), згладженість слизової і широкі шлункові ямки.
- Дослідження мікрофлори, тестування на хелікобактер.
- Вимірювання pH шлунка - показує або нейтральну реакцію, або Ахілія.
- Гастропанель (антитіла до Helicobacter, пепсиноген і гастрин) - визначення функціональної активності шлунка за параметрами крові.
Лікування атрофічного гастриту шлунка
Лікувальна тактика при атрофії слизової шлунка підбирається індивідуально і визначається мікроструктурними змінами слизової, поширеністю процесу і виразністю клінічних проявів. Виникає питання: чи можна вилікувати гастрит атрофічного типу? Кваліфіковані гастроентерологи сходяться на думці: вже сформувалася атрофію секреторних залоз шлунка вилікувати не можна. Однак розроблені досить ефективні лікувальні схеми, здатні запобігти подальшій атрофію і зупинити патологічний процес. Узагальнена схема лікування:
- інактивація хелікобактерій - антибіотики (пеніциліни, тетрациклін), Метронідазол, інгібітори протонної помпи (Омепразол, Пантопразол, Лансопразол);
- ферментативні засоби, що підвищують кислотність шлунка;
- вітаміни (доцільно парентеральне в / м застосування);
- рослинні протизапальні засоби (часто на основі соку подорожника);
- препарати алюмінію і вісмуту (Вікаїр / Викалин, Каолін) - на початковій стадії гастриту з діагностованою гиперсекрецией надають захисну функцію;
- регулятори моторики шлунка (Домперидон);
- лікувальний меню - визначається лікарем в декількох модифікаціях (базова - дієта №2, при болях - дієта № 1а, поза загостренням - дієта №1, при вираженій ентеральної симптоматиці - дієта №4).
Своєчасна діагностика, повноцінне лікування у вигляді повторних курсів і сувора дієта - невід'ємні компоненти успішного лікування атрофічного гастриту, що запобігає розвиток онкології. Як лікувати атрофічний патологію шлунка, дозування і тривалість прийому препаратів визначає кваліфікований гастроентеролог.