Ателектаз може розвинутися внаслідок скупчування рідини в плевральній порожнині, при попаданні в цю порожнину повітря; це так званий компресійний ателектаз. Інша причина - розвивається пухлина. Може бути також ателектаз у післяопераційних хворих. Одна з найчастіших причин ателектазу - закупорка бронха. Стійка закупорка може бути - дуже в'язкою мокротою, згустком крові, стороннім тілом і т.д. У частині альвеол утворюється закритий простір; з плином часу повітря з цього простору всмоктується легеневою тканиною, і стінки альвеол спадаются. Якщо прохідність бронха буде відновлена, то альвеоли цілком можуть розправитися.
Клінічна картина ателектазу
Хворий скаржиться на задишку. Шкірні покриви його бліді; з боку видимих слизових може відзначатися синюшність. При аускультації (прослуховуванні) легких шум дихання або ослаблений, або відсутній. За рахунок зменшення обсягу легкого при великому ателектазі може бути зміщена в бік ураження середостіння; також на стороні ураження може бути високе стояння діафрагми. Діагноз підтверджується рентгенологічно. Оскільки в закритому просторі альвеол присутні і розвиваються мікроби, ателектаз часто ускладнюється пневмонією.
Лікування ателектазу у дітей
Необхідна негайна бронхоскопія, при якій обтурирующие маси відсмоктуються, а якщо є сторонній предмет. то воно видаляється. При неможливості бронхоскопії - антибіотикотерапія, бронхорасширяющие кошти, відхаркувальні. У випадках приєднання ускладнень (нагноєння, кровотеча) - показано хіругіческое лікування.
Ателектаз легенів у новонароджених
У здорових новонароджених - переважно у недоношених - ателектаз легкого (частковий) може відзначатися в перші кілька діб життя. Як правило, такі ателектази зникають без якого б то не було втручання і тому вважаються «фізіологічними».
Крім того, ателектази можуть розвинутися при асфіксії, при пневмоніях. при тиску на бронхи збільшених внутрішньогрудних лімфатичних вузлів і т.д.
Залежно від величини і локалізації ураженої ділянки легені розвиваються клінічні прояви. Досить часто за клінічною картиною основного захворювання не видно проявів ателектазу. Шкірні покриви у новонародженого можуть бути бліді або синюшні; у дитини - явна задишка. Лікар, що прослуховує легені за допомогою фонендоскопа, не чує дихання в тому місці, яке вражене, або чує ослаблене дихання. Перкуторний звук над ділянкою ателектазу вкорочений.
«Фізіологічний» ателектаз легенів новонародженого в якомусь особливому лікуванні не потребує.
Уражені ділянки повинні розправитися самі собою. Практика показує, що у здорової доношеної дитини ателектаз «тримається» не більше 2 діб, у ослабленого ж недоношеної - трохи довше. Але якщо з якихось причин ателектаз НЕ розправився, це загрожує запальними змінами в ураженій легені. У такому випадку дитині необхідна консультація хірурга. Якщо ателектаз розвився в зв'язку з якимись захворюваннями легенів, то слід спочатку проводити лікування цих основних захворювань (за показаннями призначаються антибіотикотерапія, інгаляції киснем, вітамінотерапія та ін.).