Все життя люди постійно стикаються з серйозними загрозами свого здоров'я. І останнім часом однією з таких загроз всесвітня асоціація охорони здоров'я називає асептичний некроз головки стегнової кістки. У США, наприклад, щороку реєструється близько 20 тис. Нових хворих.
Найчастіше це захворювання вражає головку стегнової кістки, хоча некрозу можуть бути схильні також колінні суглоби, головка плечової кістки, ладьевидная кістка зап'ястя і таранная кістка стопи. Якщо природа остеонекрозу НЕ травматична, то до 70% хворих, уражених їм, мають двостороннє захворювання. Некроз стегна діагностується у чоловіків в 4-5 разів частіше, ніж у жінок. А асептичний некроз колінного суглоба зустрічається, в основному, у літніх жінок.
Приблизно у 25% хворих точно встановити причину асептичного некрозу головки стегнової кістки не вдається. А з виявлених причин називають такі:
- зловживання спиртними напоями;
- тривалий прийом деяких гормональних препаратів (преднізолон, метипред і т.д.);
- різні травми кульшового суглоба;
- схильність до різких перепадів тиску (наприклад, у дайверів);
- надмірні навантаження на суглоб (фізичні або зайву вагу);
- деякі види медичних процедур (хіміотерапія, променева терапія, діаліз, трансплантація органів).
Зараз вже встановлено, що тільки поєднання декількох причин може спровокувати це захворювання. Збільшують ризик розвитку остеонекрозу такі хронічні хвороби, як діабет, хвороба Гоше, вовчак, серповидно-клітинна анемія. Некроз може початися на тлі сильної втоми або нервового напруження.
симптоми захворювання
Біль, кульгавість, а згодом, порушення функції суглоба (обмеження рухів) дозволяють припустити наявність остеонекрозу. Посилення болю при асептичному некрозі відбувається поступово, але більшість хворих добре пам'ятають, коли вона з'явилася вперше. Якщо вражений тазостегновий суглоб, то біль може відчуватися не тільки в ньому, але також в паху і на передній поверхні стегна, можлива атрофія м'яких тканин. При некрозі колінного суглоба больові відчуття виникають на внутрішній поверхні суглоба.
діагностика
Щоб діагностувати асептичний некроз голівки стегна, коліна або стопи і з'ясувати стадію захворювання, застосовують різні методи:
- рентгенографію суглобів,
- вимір внутрикостного тиску,
- сканування кісток,
- МРТ та ін.
Але рентгенологічне дослідження на ранніх стадіях остеонекрозане дозволяє побачити ніякої патології. Саме тому обов'язковими вважаються магнітно-резонансна або комп'ютерна томографії, які дозволяють виявити цю хворобу в будь-якій стадії практично зі стовідсотковою точністю.
- зняття болів і зменшення запалення за допомогою прийому нестероїдних протизапальних препаратів і кортикостероїдів;
- застосування судинорозширювальних препаратів для ліквідації застою кровообігу і препаратів, які стимулюють відновлення кісткової тканини;
- призначення лікувальної фізкультури та масажу для посилення скоротливої функції м'язів;
- застосування різних фізіотерапевтичних процедур;
- використання ортопедичних укладок з метою профілактики контрактур та ін.
На жаль, зупинити розвиток остеонекрозу, навіть виявленого на самих ранніх стадіях, неможливо. Сьогодні не існує лікарських препаратів і медичних приладів, здатних позитивно впливати на перебіг хвороби. Операція є єдиним способом значно полегшити стан хворого.
При ураженні головки стегна проводять такі види операцій:
- декомпресія вогнища остеонекрозу,
- пересадка кістково-м'язового трансплантата в шийку і головку стегнової кістки,
- межвертельной і подвертельние остеотомии (розсічення кістки),
- ендопротезування.
При асептичному некрозі таранної кістки застосовують хондропластіку (заміщення ураженої ділянки фрагментом гомілкової кістки) і метод туннелизация (просвердлення ураженої ділянки). Рішення про те, яка операція необхідна, приймається лікуючим лікарем за згодою пацієнта.
Необхідно пам'ятати, що раннє виявлення асептичного некрозу тазостегнового суглоба і інших кісток є запорукою його успішного лікування.