Артеріовенозна мальформация (АВМ) - патологічна зв'язок між венами і артеріями, зазвичай вроджена. Ця патологія широко відома через її виникнення в центральній нервовій системі, але вона може сформуватися в будь-якому місці організму, наприклад, між легеневим стовбуром і аортою (відкрита артеріальна протока).
Генетичні схильність до АВМ і факти передачі її у спадок невідомі. Вважається, що АВМ - спадкове захворювання.
У артеріовенозних мальформаціях, найчастіше, відсутня капілярна мережа, внаслідок чого здійснюється пряме шунтування крові з артеріального басейну в систему поверхневих і глибоких вен.
Основні механізми патологічного впливу артеріо-венозної мальформації на головний мозок:
- Розрив патологічно змінених судин клубка або аневризм артерій, що живлять АВМ.
- Хронічна недостатність кровообігу, викликана артеріовенозних шунтуванням.
- Синдром прориву нормального перфузійного тиску.
Клініка артеріовенозних мальформацій
1. Геморагічний тип перебігу захворювання - в 50 - 70% випадків. Для цього типу течії характерна наявність у хворого артеріальної гіпертензії, невеликий розмір вузла мальформації, дренаж її в глибокі вени, а також АВМ задньої черепної ямки.
2. Торпідний тип течії, характерний для хворих з АВМ великих розмірів, локалізацією її в корі, кровопостачання гілками середньої мозкової артерії.
У 47% пацієнтів виникають ускладнені форми крововиливу: з формуванням внутрішньомозкових (38%), субдуральних (2%) і змішаних (13%) гематом, гемотомпанада шлуночків розвивається у 47%.
Судомний синдром (у 26 - 67% хворих з АВМ)
Кластерні головні болі.
Прогресуючий неврологічний дефіцит, як і при пухлинах головного мозку.
діагностика АВМ
Для діагностики такого захворювання судин, як артериовенозная мальформация, застосовують різні способи діагностики.
- Ангіографія ( «золотий стандарт» діагностики судинних патологій)
- КТ-ангіографія (менш інвазівен, але і менш інформативний в порівнянні з ангіографією)
- МР-ангіографія (малоинформативен, в змозі показати тільки великі мальформації)
- УЗ -допплерографія (недорогий і досить інформативний метод, не застосовується для діагностики судин мозку)
В основному піддається лікуванню методами ендоваскулярної хірургії.
Принципи надання хірургічної допомоги хворим з АВМ.
1. Повноцінне лікування хворих з АВМ вимагає можливості проведення трьох основних варіантів лікування - хірургічного, емболізації, радіохірургічного.
2. Рішення про лікувальній тактиці та хірургічне втручання на АВМ повинен здійснювати хірург, який має особистий досвід в цій області.
3. Під час обговорення питання про показання до активних методів лікування хворих з АВМ виходять із співвідношення ризику спонтанного перебігу захворювання і ризику ускладнень того чи іншого способу лікування.
4. Основне завдання будь-якого виду втручання є повна облітерація мальформації для профілактики внутрішньочерепних крововиливів.
Ступінь радикальності різних методів лікування АВМ
-Хірургічне лікування - технічно здійсненна радикальна екстирпація АВМ об'ємом до 100 мл.
-Емболізація - радикальне вимикання АВМ з кровотоку можливо у 10-40% хворих, в інших випадках - облітерація АВМ відбувається на 15 - 75%.
-Радіохірургічне лікування - можлива повна облітерація СМ діаметром менше 3 см у 85% хворих (протягом 2 років).
В даний час активно застосовуються комбіновані методи лікування (емболізація + хірургія та / або радіохірургія і ін. Комбінації). Це дозволяє значно знизити ризик ускладнень і збільшити радикальність втручання.
У цій статті не вистачає посилань на джерела інформації.
Дивитися що таке "Артеріовенозна мальформация" в інших словниках:
- Артеріовенозна мальформация (АВМ) патологічна зв'язок між венами і артеріями, зазвичай вроджена. Ця патологія широко відома через її виникнення в центральній нервовій системі, але вона може з'явитися в будь-якому місці організму. Генетичні ... Вікіпедія
Поняття мальформації, різновиди та шляхи лікування - Мальформація (Malformation, лат. Malus поганий і formatio освіту, формування) будь-яке відхилення від нормального фізичного розвитку, аномалія розвитку, що зумовила грубі зміни будови і функції органу або тканини. Це може бути ... ... Енциклопедія ньюсмейкерів
Ішемічний інсульт - Комп'ютерна томограма головного мозку, що демонструє інфаркт в правій півкулі головного ... Вікіпедія
Аневризми судин головного мозку - Аневризма артерії головного мозку, що візуалізується за допомогою ангіограф ... Вікіпедія