Що таке синдром обструктивного апное сну (СОАС)? Чим він загрожує і чому його обов'язково треба лікувати?
Нічне апное і його небезпека
Синдром апное викликає нічний задуха. На це захворювання страждають 4-7% людей (а за даними останніх досліджень - до 13% населення старше 30 років!). Зупинки дихання в легких випадках трапляються 5-15 разів на годину, а в важких виникають сотні разів за ніч, приводячи до важкого кисневого голодування головного мозку, серця та інших органів.
Нічне апное руйнує сон. При кожній зупинці запускається потужна стресова реакція, яка частково будить головний мозок і змушує його взяти контроль над диханням. Дихання відновлюється, але людина знову занурюється в сон, після чого весь цикл повторюється. На ранок хворий зазвичай не пам'ятає цих численних пробуджень, але відчуває себе погано: розбитим, млявим, втомленим, сонним. Оскільки апное сну - хронічний стан, то і погане самопочуття стає постійним.
У Центрі медицини сну ми спостерігали пацієнтів, зупинки дихання уві сні у яких становили по 3 з гаком хвилини! Чи варто говорити, що в таких ситуаціях синдром апное може спровокувати не тільки серцево-судинну катастрофу, але і смерть уві сні, викликану зупинкою дихання.
Чому виникає синдром нічного апное сну
Розуміння причин хвороби дуже важливо, адже їх усунення - необхідна умова для успішного лікування.
У здорової людини повітря безперешкодно циркулює по дихальних шляхах під час сну, тому дихання і газообмін нормальні. А ось у пацієнта з СОАС під час сну виникає обструкція - спадання стінок дихальних шляхів на рівні глотки, закриття її просвіту. Це відбувається у людей з вихідним звуженням глотки на тлі розслаблення м'язів уві сні.
Причини звуження глотки, що ведуть до апное сну:
- Ожиріння. При надмірній вазі жирова тканина відкладається всюди, в тому числі навколо глотки, стискаючи її зовні і викликаючи звуження її просвіту.
- Збільшення мигдаликів і надлишок тканин м'якого піднебіння (подовжений піднебінний язичок, низьке розташування м'якого піднебіння).
- Вік. З віком пружність тканин зменшується, це провокує і посилює порушення дихання уві сні.
- Алергічний риніт, куріння викликають запалення і набряк верхніх дихальних шляхів, це порушує їх прохідність.
- Прийом алкоголю і снодійних провокує хропіння і апное, так як посилює нічний розслаблення м'язів.
- Викривлення носової перегородки, поліпи в носі також можуть стати причинами апное сну.
- Маленька і зміщена назад нижня щелепа - особливість будови, при якій у людини анатомічно звужена глотка (це спонукає до появи апное сну).
Іноді у пацієнта одночасно існують відразу кілька причин апное сну одночасно. Це ускладнює лікування і робить його неможливим без участі лікаря.
симптоми апное
У більшості випадків синдром апное виникає не раптом, а після досить довгого періоду існування хропіння. Це його провісник, а потім і прямий симптом. При «звичайному» хропіння стінки глотки зближуються, вібрують при диханні, стикаються, але не спадаються повністю, тоді як при апное сну просвіт глотки епізодично закривається.
Якщо під час сну людина хропе, і хропіння переривається зупинками дихання довше 10 секунд (хоча б деякі з них), можна з великою ймовірністю говорити про наявність апное під час сну.
- Неспокійний нічний сон і денна сонливість
Іноді пацієнт помічає, що часто прокидається ночами. При цьому пробудження можуть супроводжуватися почуттям задухи, задишкою, кашлем. Дуже часто людина не пам'ятає нічних пробуджень, але прокидається вранці з відчуттям «невиспанності», хоча провів в ліжку досить багато часу. Сон не приносить бадьорості, вдень хворий відчуває себе сонним, розбитими, роздратованим, у нього може боліти голова.
- Високий артеріальний тиск
Артеріальний тиск вночі і відразу після пробудження підвищено (хоча у людей з гіпертонією, але без апное сну в ранковий час воно як раз мінімально).
Як поставити діагноз апное сну
Щоб підтвердити наявність хвороби і встановити її тяжкість, виконується полісомнографія. Вона проводиться в Сомнологіческого центрі або вдома у пацієнта.
Протягом ночі у людини досліджують фізіологічні параметри організму. Для цього до його тіла фіксуються кілька датчиків, які не заважають спати і не порушують якість сну.
Вранці після обстеження отримані дані розшифровуються, і по ним складається висновок про те, чи є у людини нічне апное і яка в нього ступінь тяжкості. На сьогодні полісомнографія - найточніший метод діагностики будь-яких розладів сну.
Як лікувати апное
Призначення лікаря залежать від багатьох чинників, насамперед від тяжкості проблем з диханням. Для середньо-тяжких та тяжких форм (у людини 15 і більше зупинок дихання в годину) «золотий стандарт» лікування - СИПАП-терапія.
Це апаратна методика. Вона полягає в тому, що протягом сну людина дихає через маску, використовуючи спеціальний прилад. У дихальні шляхи пацієнта протягом ночі подається потік повітря під невеликим тиском. Він достатній для того, щоб запобігти спадання стінок дихальних шляхів (створює «повітряний клин»), але при цьому суб'єктивно не заважає людині дихати.
В даний час розроблені вдосконалені СИПАП-апарати Prisma Line з нової лінійки компанії Loewenstein Medical (Weinmann), Німеччина. Їх застосування дозволяє максимально ефективно і комфортно лікувати весь спектр порушень дихання пацієнтів під час сну.
Відгук пацієнта Центру медицини сну санаторію «Барвиха» про ефективність лікування синдрому обструктивного апное сну за допомогою СИПАП-терапії.
При неважких розладах сну можливе застосування інших методів лікування.
профілактика апное
Якщо всі ці заходи профілактики не допомогли вам уникнути апное уві сні, не відкладайте візит до лікаря. У Центрі медицини сну санаторію «Барвиха» в Москві працюють досвідчені лікарі-сомнологи. Вони проведуть діагностику апное і призначать лікування в кращих традиціях кремлівської медицини.
Також ми пропонуємо участь в унікальній програмі «Життя з СИПАП 30-60-90». розробленої керівником нашого Центру медицини сну доктором Бузунова. Вона забезпечить більш комфортну адаптацію до СИПАП-терапії і максимально ефективне лікування цим методом.