Біоматеріал: сироватка крові.
Антитіла до вірусу краснухи lgG, Rubella IgG авідності - дозволяє визначити наявність в крові антитіл класу IgG до Rubella і здатність їх нейтралізації.
Імуноглобуліни класу IgG починають вироблятися трохи пізніше, ніж антитіла IgM, і досягають свого піку до місяця від початку захворювання і залишаються в крові на все життя, що забезпечує імунітет людини від повторного зараження.
Вірус Rubella викликає краснуху - гостре вірусне інфекційне захворювання, яке вражає в основному дітей, в рідкісних випадках дорослих. Краснуха (Rubella) входить в групу репродуктивно значущих інфекцій, які охоплюють як TORCH-комплекс (Toxoplasma, Rubella, Cytomegalovirus, Herpes).
Авідність - це оцінка здатності антитіл IgG зв'язуватися з вірусом краснухи для подальшої нейтралізації останнього. На самому початку захворювання IgG досить слабо зв'язуються з вірусом, тобто мають низьку авідності. У міру розвитку імунної відповіді авідності антитіл IgG збільшується.
В ході імунної відповіді організму на проникнення інфекційного агента стимульований клон лімфоцитів починає виробляти спочатку специфічні IgM-антитіла, а дещо пізніше і специфічні IgG-антитіла. IgG-антитіла мають спочатку низькою авідності. Потім розвиток імунного процесу поступово (це можуть бути тижні або місяці) йде в бік синтезу лімфоцитами високоавідних IgG-антитіл, більш міцно зв'язуються з відповідними антигенами і, відповідно, більш надійно їх елімінувальних. Висока авідності специфічних IgG-антитіл дозволяє виключити недавнє первинне інфікування.
В основі тесту на авідність IgG антитіл лежить метод диференціації високо- і низькоавідних антитіл за допомогою обробки комплексів антиген-антитіло розчином, що викликає денатурацію білка. Після такого впливу зв'язок низькоавідних антитіл з антигеном порушується, а високоавідних - зберігається. Авідність IgG-антитіл в пробі оцінюють за допомогою розрахункового показника - індексу авідності. який являє собою відношення результату визначення концентрації IgG-антитіл, що включає стадію обробки диссоциирующих розчином, до результату вимірювання концентрації IgG-антитіл без такої обробки.
Краснуха передається повітряно-крапельним шляхом і зазвичай проявляється в легкій формі у вигляді дрібної червоної висипки, яка виникає на обличчі і шиї, а потім спускається на тулуб і кінцівки, перш ніж зникнути через кілька днів, хоча можливі такі симптоми, як підвищена температура, збільшення лімфатичних вузлів, нежить, почервоніння очей і болі в суглобах. Часто інфекція протікає субклінічні і може бути діагностована тільки за допомогою лабораторних методів дослідження. Безсимптомний перебіг інфекції у вагітних не знижує ймовірність інфікування плода.
Інфікування даними збудниками, або загострення вже наявної хронічної інфекції з цієї групи під час вагітності є потенційно небезпечним для розвитку плода. По можливості, обстеження на TORCH-інфекції (і на краснуху, зокрема) доцільно проходити за 5-6 місяців до запланованої вагітності, щоб мати уявлення про стан імунітету по відношенню до них, при необхідності провести лікування, або забезпечити профілактику (для краснухи - вакцинацію до вагітності) і контроль. Обстеження на TORCH-комплекс входить в план обстеження жінок в період вагітності.
Підтвердження або виключення факту недавнього інфікування особливо важливо при обстеженні вагітних жінок, оскільки саме при первинному інфікуванні під час вагітності високий ризик вертикальної передачі інфекції і розвитку патології плода. Використання авідності IgG-антитіл в якості індикатора терміну первинного інфікування в даний час введено в практику серологічних досліджень на TORCH-інфекції.
Середній інкубаційний період краснухи триває 14-18 днів. Імуноглобуліни класу М можуть бути виявлені вже на 1-3 день після появи клінічних ознак захворювання, їх концентрація досягає максимального значення через 7-10 діб, і, при типовому перебігу інфекції, вони зникають через 4-5 тижнів. IgG з'являються на 2-3 дні пізніше, їх концентрація досягає максимуму через 4-5 тижнів і залишається на високому рівні тривалий час. ДНК вірусу може виявлятися за тиждень до появи висипу, після зникнення висипу вірус у крові зазвичай не виявляється.
Ознаками первинної інфекції вірусом краснухи - якщо не було недавньої вакцинації - є виявлення IgM антитіл, поява раніше відсутніх IgGантітел (сероконверсія), 4-х кратний і більше приріст рівня IgG антитіл в динаміці за 10-14 днів. Виявлення при скринінговому обстеженні одночасно і IgM, і IgG антитіл може бути свідченням недавнього первинного інфікування, посколькуIgM антитіла зазвичай зникають через 2-3 місяці від початку інфекційного процесу (тривалість індивідуально варіює). Але специфічність навіть кращих комерційних тест-систем для виявлення IgM-антитіл не абсолютна. У деяких ситуаціях, як наслідок дуже високої чутливості тестів, можливі неспецифічні хибнопозитивні результати (такі інтерференції нерідкі серед вагітних). Випадки реінфекції вірусом краснухи після раніше перенесеної краснухи або після вакцинації - вкрай рідкісні. Поряд з вивченням відомостей про імунний статус (вакцинації, перенесене захворювання), недавніх контактів (експозиції до вірусу), клінічних ознак - в подібній ситуації допомагають додаткові лабораторні дослідження (дослідження авідності IgG антитіл, імуноблот IgG антитіл). Виявлення в крові високоавідних IgG антитіл дозволяє виключити недавнє первинне інфікування.
Низькоавідних IgG-антитіла при краснусі в середньому, виявляються до 3-4 місяців від початку інфекції, але іноді виробляються і протягом більш тривалого терміну. Саме по собі виявлення низькоавідних IgG-антитіл не є безумовним підтвердженням факту свіжого інфікування, але служить додатковим підтверджуючим свідченням в ряду інших серологічних тестів. Слід мати на увазі, що у новонароджених і грудних дітей в період до півроку і більше в крові присутні пасивно придбані IgG материнського походження, тому інтерпретація результатів дослідження IgG і їх авідності в цьому віці є важким. У цих випадках, крім дослідження IgM / IgG антитіл, доцільно використання ПЛР-тестів на присутність ДНК вірусу.
Спеціальна підготовка не потрібна. Рекомендується взяття крові не раніше ніж через 4 години після останнього прийому їжі.
При обстеженні вагітних - як додаткове дослідження при виявленні позитивних і сумнівних результатів визначення IgM-антитіл (при позитивних результатах IgG), з метою виключення або підтвердження ймовірності недавнього первинного інфікування, в комплексі серологічних тестів діагностики краснухи.
<0,4 присутствие низкоавидных anti-Rubella IgG-антител – в этом случае нельзя исключить первичное инфицирование вирусом краснухи в течение последних 2-3 мес.
> 0,6 - присутність високоавідних anti-Rubella IgG-антитіл - результат дозволяє виключити первинне інфікування вірусом краснухи протягом останніх 5 міс.
0,4 - 0,6 - сіра зона по авідності, встановити термін інфікування важко, доцільно провести повторне дослідження через 10-15 днів, при факті недавнього первинного інфікування індекс авідності повинен збільшитися.