Після того, як була нанесена рана, її потрібно якомога швидше обробити: чим раніше вона оброблена, тим менша ймовірність її нагноєння. Отже, рани, оброблені в перші годину-дві, нагнаиваются раніше і заживають швидше тих, які були оброблені набагато пізніше.
Питання про обробку стоїть найгостріше в тих випадках, коли є небезпека занесення в товщу пошкоджених тканин анаеробних бактерій (їм для життєдіяльності не потрібне повітря), які можуть викликати і правець, і газову гангрену. Це буває при попаданні в рану грунту, екскрементів тварин або людини, при використанні для перев'язки відкритої рани нестерильного перев'язувального матеріалу. Причому рана не обов'язково повинна бути глибокою - вхідними воротами для інфекції може стати і прокол, скалка, потертість (наприклад, на стопі), поріз, укус, відкритий перелом, а також відмороження та опіки.
У випадках як первинної. так і подальшої обробки рани антибіотики не використовуються, навіть якщо у них дуже широкий спектр дії: антибіотики діють тільки на бактеріальну флору, в рані ж може знаходиться і бактеріальна, і грибкова, і змішана мікрофлора. У цих всіх випадках для обробки ран використовують антисептики. Вони можуть діяти не тільки на бактерії, але і віруси, і грибки, на туберкульозну паличку. Крім того, саме до антисептиком у мікробів гірше виробляється стійкість.
Загоєння ран антисептики не прискорюють, вони тільки усувають мікроби - фактори, що уповільнюють процес регенерації тканин: вони відбирають у клітин, відповідальних за загоєння рани, кисень і поживні речовини. Також потрібно знати, що неправильне використання антисептика може уповільнити загоєння, тому кожному з них відводиться певна роль в кожній з фаз раневого процесу.
Які ж найпоширеніші антисептики ви можете використовувати для обробки ран, і як правильно їх застосовувати.
1. Перекис водню. Для обробки ран використовується тільки 3% її концентрація (6% викликає сильний опік шкіри, в ній тільки зберігають стерильний інструментарій). Є відмінним засобом для первинної обробки рани: з піною, яка утворюється при її застосуванні, механічно видаляються частинки бруду, відмерлі клітини і так далі. Виявляє мінімальний бактерицидний ефект. Нею можна обробляти рани як на поверхні шкіри, так і на слизових оболонках. Варто знати як обробити рану перекисом водню не викликавши опік шкіри. Застосовується також при наступних обробках гнійних ран або тих, в яких висока ймовірність появи анаеробної флори. Рану краще обробляти пульсуючим струменем перекису, а не наносити на поверхню рани, попередньо змочивши нею марлю або вату. Змочування перекисом пов'язки на рані сприяє її менш болісному зняття з неї.
Перекис водню не варто застосовувати при загоюються ранах - вона викликає опік молодих клітин рубця, ніж уповільнює процес регенерації. Також вона не застосовується при глибоких ранах і не вводиться в порожнині тіла.
Рану не можна обробляти одночасно перекисом і кислотними або лужними сполуками, а також пеніциліном. При реакції калію йодистого з перекисом водню виділяється вільний йод.
Один істотний момент: перекис водню дуже чутлива до зберігання на світлі - її антибактеріальні властивості инактивируются протягом доби, особливо якщо ємність з нею простояла відкритою. Зберігати відкриту перекис можна в холодильнику, куди не потрапляє світло близько місяця, закриту - 2 роки при температурі 8-15 ° С.
2. Розчин фурациліну водний (спиртовий розчин фурациліну застосовується в основному для лікування гнійних запалень вуха). Його купують або в аптеках, де є рецептурний відділ (де ще можуть приготувати ліки з компонентів, написаних лікарем), або у вигляді таблеток в будь-якій аптеці, тоді розчин готується самостійно: 10 таблеток розчиняють в 1 літрі гарячої води, а потім охолоджують отриману рідину .
Їм обробляють рани як на шкірі, так і на слизових оболонках, поливаючи рану тонким струменем. Його також можна наносити на суху пов'язку на рані для того, щоб її легше було зняти. Застосовується розчин фурациліну і для первинної обробки рани, і при небезпеці її нагноєння, а також при нагноєнні.
Готовий розчин придатний близько 14 днів, але зберігати його потрібно в банку з темного скла і при температурі 8-15 ° С, в захищеному від світла місці.
3. Спирт. При концентрації від 40 до 70% проявляє дезінфікуючі властивості, вище 70% - дубильні. На слизові оболонки не наноситься.
Спиртом етиловим обробляються краю рани, попередньо промитої на етапі первинної обробки. Після цього застосовується другий антисептик - барвник (зеленка, йод) і на рану накладається стерильна пов'язка.
4. Хлоргексидина диглюконат. Випускається у вигляді розчину. Має досить широкий спектр дії: впливає не тільки на бактерії, але і на віруси, на найпростіші і на гриби. Його застосовують для первинної обробки ран після того, як вона була очищена за допомогою перекису водню, і для лікування гнійних ран. Для цього не потрібно застосовувати її велика кількість, досить і кількох мілілітрів, які набираються в шприц, з якого рана поливається.
5. Мірамістин. Застосовується у вигляді розчину Мірамідез для промивання ран або мазі Мірамістин для нанесення на гнійні рани. Володіє високою активністю в області боротьби з практично усіма мікроорганізмами (в тому числі і анаеробними, і тими, які виробили стійкість до багатьох антибіотиків), але при цьому практично не діє на мембрани клітин людини. Невеликою кількістю розведеного в фізіологічному розчині мірамістину промивають гнійні рани.
6. Розчин марганцевого кислого (марганцівка). Слабкий розчин цього порошку в фізіологічному розчині (він повинен бути ледве рожевого кольору) застосовується для промивання ран (і на шкірі, і на слизових) в якості як первинної обробки, так і нагноившихся, особливо в тому випадку, коли є небезпека потрапляння в рану анаеробних мікроорганізмів . Перед промиванням ран потрібно кожен раз готувати свіжий розчин.
7. Йод. Випускається в якості спиртового розчину. Їм обробляють тільки краї рани, щоб не викликати опіку. Не можна застосовувати йод при підвищеній чутливості до йоду, підвищеній функції щитовидної залози, аденомі щитовидної залози, дерматитах, захворюваннях нирок.
8. ПВПйод. Це з'єднання йоду з невеликою токсичністю для тканин. Використовується як антисептичний розчину для обробки як країв ран при первинній обробці, так і при гнійних процесах в рані. Але на цьому перелік препаратів в питанні ніж лікувати гнійні рани не закінчується. Протипоказання розчин ПВПйоду (комерційні назви Бетадин і Вокадин) має такі ж, як і застосування спиртової настоянки йоду.
9. Розчин брильянтового зеленого (зеленка). Це фарбувальний розчин антисептика на спиртовій основі. Їм обробляють тільки краю ран, не потрапляючи на пошкоджені тканини. Має підсушує. Застосовується до того періоду, як в рані починає з'являтися свіжа рубцева тканина, і вже тим більше намагаються на неї не потрапити, щоб не обпекти її і не уповільнити процес загоєння.
10. Фукорцин. Барвний антисептик. Може наноситися на краю ран як на шкірі, так і на слизових оболонках. Має меншу підсушує, ніж зеленка і йод. У лікуванні ран застосовується набагато рідше, ніж вони.