Антигістамінні препарати і супрастин перед манту, дозування

Туберкулез03.ру »Манту» Супрастин і антигістамінні препарати перед Манту

Педіатри все частіше схиляються до того, щоб призначати антигістамінні перед Манту з метою виключити вплив неспецифічних алергічних проявів на результати спеціальної проби з виявлення туберкульозу.

Проба Манту виконується зазвичай в дитячому віці щорічно, починаючи з дванадцяти місяців з метою раннього виявлення туберкульозної інфекції. Дорослим для цього роблять щорічну флюорографію органів грудної клітини. Проба Манту або туберкулінова проба являє собою термічно зруйновані мікобактерії туберкульозу. Для її проведення в поверхню передпліччя внутрішньошкірно вводиться 0,1 мілілітра туберкуліну. Укол повинен виконуватися строго під контролем лікаря.

Чи доцільно вживати антигістамінні препарати перед проведенням проби Манту?

Реакція організму на внутрішньошкірний укол туберкуліну відноситься до реакцій гіперчутливості уповільненої типу, пов'язаної з наявністю в організмі людини сенсибілізованих до певних бактерій Т-лімфоцитів. Цей механізм гіперчутливості включається при наявності в організмі внутрішньоклітинно розташованих патологічних мікроорганізмів, коли гуморальний механізм реакції буде недостатнім. В процесі реакції гіперчутливості уповільненої типу виділяються речовини цитокіни. Антигістамінні препарати на цитокіни з впливають. Із самої назви цих препаратів зрозуміло, що вони призначені для нейтралізації гістаміну і гістаміноподібну речовин, що утворюються в результаті реакцій гіперчутливості негайного типу.

Останнім часом схильність до алергічних проявів стає все більш поширеною патологією, особливо серед дитячого населення.

Оскільки Супрастин перед Манту на взаємодію Т-лімфоцитів зі специфічним антигеном туберкуліну ніяк не впливає, то він не зможе нівелювати результати проби. Але в той же час, можливість алергічної реакції на речовини, що входять до складу Манту, не перешкоджатиме її правильній оцінці.

Як застосовувати антигістамінні препарати перед виконанням тесту-проби Манту?

Отримання перекручених результатів на пробу Манту можливо з кількох причин, таким як:

• виконання проби після нещодавно проведеної вакцинації;
• виконання проби в період ГРВІ або іншого гострого запального процесу, а також загострення хронічного захворювання;
• висока схильність пацієнта до алергічних реакцій;
• неточна техніка виконання або неправильне прочитання проби і деякі інші причини.

З перерахованого вище списку зрозуміло, що для підвищення інформативності оцінки туберкулінової проби або Манту, її потрібно проводити по закінченні не менш, ніж чотирьох тижнів після вакцинації АКДС, що складається з убитих мікроорганізмів і анатоксинів, а також не менше, ніж шести тижнів після вакцинації проти кору, краснухи, паротиту, поліомієліту, де використовуються живі ослаблені віруси.

Також пробу можна робити через один місяць після одужання від гострих запальних процесів і після настання ремісії при хронічних хворобах.

Щоб зменшити ймовірність ложноположительного відповіді при прочитанні шкірної проби на введення туберкуліну, можливий прийом антигістамінних препаратів напередодні проведення проби протягом одного тижня, потім безпосередньо перед пробою п'ять днів не брати і після виконання проби приймати ще два дні.

Таким чином, щоб визначити існування туберкульозного процесу і наявність імунітету до збудника туберкульозу виконується проба Манту, яка не є щепленням, так як туберкулін - це не вакцина, а всього лише алерген. Після введення даного алергену під шкіру, до місця його введення з кровоносних судин спрямовуються спеціальні лімфоцити, відповідальні за клітинний імунітет, причому тільки ті з них, які сенсибілізовані до туберкульозної мікобактерії. В результаті цього в шкірі пацієнта на тому місці, куди був введений туберкулін, розвивається специфічний запальний процес.

Оцінка результатів проби

Алергічна реакція неспецифічного типу, на яку впливає Супрастин або інші антигістамінні препарати, розвивається протягом декількох хвилин, і тому в результаті прийому Супрастин, в перші 24 години реакція Манту може бути менш вираженою.

Однак результати проби оцінюються через 72 години, після того, як розвинеться специфічна реакція клітинного імунітету і, отже, прийом антигістамінних на неї ніяк не вплине.

Після вакцинації дитини БЦЖ, в його організмі зберігаються лімфоцити, назавжди «запам'ятовують» туберкульозну паличку і знаходяться в постійній готовності до нової зустрічі з нею. У цьому, власне кажучи, і полягає сенс імунітету. Тому при наступному попаданні інфекційного агента відповідь імунної системи повинен бути більш узгодженим, потужним і ефективним настільки, щоб відразу ж зруйнувати шкідливий мікроорганізм.

Проба Манту може бути застосована для правильної оцінки наявності і ступеня напруженості специфічного імунітету у обстежуваного.

Якщо протитуберкульозного імунітету немає, то не буде ніякої реакції на пробу. Така людина буде потребувати ревакцинації БЦЖ. Якщо імунітет нормальний, то папула не перевищує п'яти міліметрів. Коли реакція гиперергическая, то в організмі людини, ймовірно, присутні дуже активні специфічно налаштовані протитуберкульозні лімфоцити у великій кількості, через що можна запідозрити наявність в організмі пацієнта специфічного туберкульозного запального процесу і, отже, йому необхідно подальше обстеження.

Прийом Супрастин перед проведенням Манту може зменшити ймовірність хибнопозитивної гиперергической реакції на туберкуліновий алерген або допоміжні речовини, що входять до складу препарату.

Існує крім хибнопозитивної також можливість псевдонегативну проби в тому випадку, коли у пацієнта алергічна реакція, пов'язана зі значним ослабленням імунітету. Такий пацієнт обов'язково підлягає огляду фтизіатром, а при необхідності дообстеження та консультації у лікаря-імунолога.

Через скільки днів перевіряють Манту?