При вивченні в культурі тканини впливу фузидин на хромосомний апарат ембріональних фібробластів людини було показано, що цей антибіотик здатний викликати хромосомні порушення при порівняно низьких концентраціях в середовищі культивування (30 мкг / мл), які створюються в крові пацієнта при введенні всередину 500 мг препарату.
Таким чином, проведені нами клініко-експериментальні дослідження по вивченню трансплацентарного переходу фузидин і впливу даного препарату на ембріогенез дозволяють вважати, що цей антибіотик не безпечний для ембріонів ранніх стадій розвитку. Виходячи з цього, слід, по-видимому, утримуватися від його призначення в ранні терміни вагітності. Призначення фузидин в пізні терміни вагітності і під час пологів для лікування хоріоамніоніта і внутрішньоутробних інфекцій плода малоефективно, враховуючи обмежений перехід цього препарату від матері до плоду і незначне його накопичення в амніотичної рідини. Для остаточного вирішення питання про використання фузидин в акушерстві необхідні подальші дослідження з вивчення його ембріотропної властивостей.
Дані літератури про деякі інші антибіотики, які застосовуються в акушерстві, нечисленні і суперечливі.
Для швидкої оцінки трансплацентарного переходу антибіотиків і їх впливу на ембріон, плід і новонародженого наводимо табл. 17, складену на підставі даних літератури і власних досліджень.
Проблема застосування антибіотиків в акушерстві не вичерпується тільки вивченням ембріо- і фетотоксичну дії препаратів. Не менш важливе значення мають також питання, пов'язані з терапією внутрішньоутробних інфекцій плода.
Патогенні мікроорганізми можуть проникати до плоду як гематогенним, так і висхідним шляхом. Перший шлях проникнення в основному спостерігається при екстрагенітальних інфекційних захворюваннях вагітної, другий - при поширенні інфекції з піхви і шийки матки при допологовому відійшли навколоплідних вод і тривалих пологах. Велике значення в розвитку висхідній бактеріальної інфекції мають не тільки порушення цілісності плодового міхура, а й часто супутні вагітності кольпіти і цервіцити.
Розвиток внутрішньоматкової інфекції зазвичай починається з проникнення збудників в навколоплідні води з подальшим інфікуванням амниона і хоріона (хориоамнионит), а потім і плода. Колишні уявлення про бактерицидні властивості навколоплідних вод в даний час не підтвердилися. Більш того, цілий ряд мікроорганізмів активно розмножується в амніотичної рідини. Плід постійно аспірірует навколоплідні води через трахеобройхіальное дерево і шлунково-кишковий тракт. В результаті цього у плода розвиваються ознаки загального або місцевого інфекційного процесу, які в період внутрішньоутробного розвитку майже завжди виявляються неспецифічними симптомами хронічної або гострої гіпоксії.
Лікування хоріоамніоніта і інфекційної патології плода може бути здійснено тільки через організм матері, при цьому велике значення має перехід антибіотика в фетальну кров і амніотичну рідину. При виборі препарату, що призначається для лікування хоріоамніоніта і інфекції плода, необхідно також виходити з особливостей мікробної флори, що викликає дане захворювання.