Аномалії чоловічих статевих органів плода. Гидроцеле у плода.
Гидроцеле являє собою скупчення рідини в мошонці междулісткамі вагінальної оболонки яєчка і виникає в результаті незарощення вагінального відростка очеревини. В ході нормального розвитку вагінальний відросток входить в мошонку і слід за опускаються придатками яєчка і яєчками.
У пренатальному періоді гидроцеле досить часта і зазвичай несообщающейся знахідка в ув'язненні ультразвукового дослідження. Ехографіческі гидроцеле проявляється візуалізацією ехонегативного простору в мошонці плода і може бути двостороннім або одностороннім.
Розрізняють 2 основних типи гидроцеле. сполучається з черевною порожниною і несообщающейся. При несообщающейся типі кількість рідини в мошонці приблизно однакове, розміри і форма мошонки істотно не змінюються. Цей тип гидроцеле зазвичай зникає спонтанно і не требуетлеченія. При щоповідомляється типі відзначається збільшення кількості рідини в мошонці при динамічному ехографічної спостереженні, що дозволяє запідозрити пахово-мошоночную грижу.
Більшість випадків гідроцеле не вимагають спеціального лікування і спонтанно вирішуються протягом першого годажізні. Виражене гидроцеле може персистувати, в зв'язку з чим потрібне хірургічне лікування. Сполучається тип гидроцеле завжди потребує хірургічної корекції. Крипторхізм є затримку яєчка на його природному шляху при опусканні в мошонку. Іноді яєчка опускаються, слідуючи по нормальному шляху, але виявляються в аномальному положенні - цю патологію розцінюють як ектопію яєчка.
При нормальному розвитку плода опускання яєчок в мошонку зазвичай завершується до 30-32 тижнів вагітності. Причинами крипторхізму можуть бути анатомо-механічні, ендокринні та генітальні.
До анатомо-механічним причин відносять недорозвинення вагінального відростка очеревини, звуження пахового каналу, недостатню довжину сім'яного канатика, недорозвинення судин і м'язів яєчка і ін. Ендокринних - гормональну дисфункцію і дисгенез гонад, а до генітальним - дисплазію і гіпоплазію яєчка. Затримка може статися на різних рівнях, в зв'язку з чим розрізняють паховий і абдомінальний крипторхізм. При абдомінальному крипторхізмі яєчко нерідко гіпоплазіровано, диспластичность. Процес буває одно- ідвустороннім. У 50% випадків неопущеннимі буває праве яєчко, в 25% ліве і в 25% - обидва яєчка. У недоношених дітей при народженні крипторхізм наголошується в 8 разів частіше, ніж у доношених. До році життя це перевищення стає десяти кратним, і частота кріпторхізмаудетей, що народилися недоношеними, становить 5,4%, а у народжених доношеними -0,5%.
Пренатальна діагностика крипторхізму здійснюється досить легко і виникає через відсутність зображення яєчка / яєчок в мошонці.
Однак слід пам'ятати, що діагноз крипторхізму правомочний лише при ультразвуковому дослідженні в III триместрі вагітності.
Наслідки крипторхізму досить серйозні: високий ризик пухлин і перекручення неопущенних яєчок, поєднані грижі, безпліддя і психологічні порушення. Істинному неопусканію яєчок завжди супроводжують косі пахові грижі. Диференціальну діагностику слід проводити з агенезией яєчок.