- Анкілозуючийспондиліт або хвороба Бехтерева вражає 0,2-0,3% всієї популяції у віці 16-45 років
- У жінок хвороба Бехтєрєва зустрічається в 7 разів рідше, ніж у чоловіків.
Етіологія, патофізіологія, патогенез
- серонегативний спондилоартрит
- Генетична схильність до розвитку спондилоартриту
- Позитивний НLА В27 антиген.
Дані методів візуалізації
- Методи вибору - рентгенологічне дослідження, МРТ в ранніх стадіях.
- Синдесмофіти
- Бамбуковідний хребет
- Зникнення передній опуклості тіла хребців
- Сакроілеїт.
Рентгенологічні ознаки і дані КТ
- Хребетний стовп: зміни є у такій послідовності: пошкодження Романуса = «передній спондиліт»: остеит диско-хребетного з'єднання з ерозірованіем переднього краю тіл хребців, менш часто також заднього краю ( «крайової спондиліт»)
- Квадратні хребці (втрата передній опуклості тіл хребців в зв'язку із запальним формуванням нової кістки уздовж переднього краю хребця)
- Синдесмофіти (окостеніння фіброзного кільця)
- «Блестящие кути» - склеротическое зміна ушкоджень Романуса
- Поразки Андерсена: запальний / незапальний дисцит
- Остеопороз з баллоновідним розширенням міжхребцевого диска
- У пізній стадії захворювання розвивається бамбуковідний хребет: окостеніння фіброзного кільця, окостеніння поздовжніх зв'язок, надостістая і подостістих зв'язок, суглобових поверхонь, капсули суглобів і жовтої зв'язки
- кальцинати диска
- Ускладнення: поперечний перелом, що перетинає тіло хребця або простір міжхребцевого диска, а також задніх елементів хребетного стовпа (нестабільний перелом, ризик параплегії!), Зазвичай розвивається псевдоартроз
- Анкілоз реберно-хребетних зчленувань з обмеженням екскурсії грудної клітини. Крижово-куприкове зчленування: запальні деструктивні зміни
- Нечіткі контури суглоба
- ерозірованіе
- Більш інтенсивний реактивний склероз
- У пізній стадії - анкілоз.
- П'яткова кістка: бурсит ахіллового сухожилля
- Ерозірованіе в місці прикріплення сухожиль з невираженим периоститом.
- Периферичний артрит: частота 40%
- Схильність до поразки колінного суглоба, тазостегнового суглоба і суглобів плечового пояса
- Рентгенологічні ознаки подібні з хронічним поліартритом.
- При ранньому запальному процесі зміни вражають крестцово- клубових зчленування і хребетний стовп
- Набряк кісткового мозку обмежений крижово-клубових з'єднанням (гіперінтенсивного на зображенні з придушенням МР-сигналу від жирової тканини, посилення після введення контрастної речовини)
- Дисцит (сигнал рідини в просторі міжхребцевого диска)
- Передній спондиліт (запальний набряк уздовж переднього краю тіла хребця).
Типові прояви або симптоми хвороби Бехтерева
- Провідні симптоми - біль в нижніх відділах спини, яка виникає в поєднанні з тугоподвижностью вночі і вранці (сакроілеіт)
- тугоподвижность хребта
- Іридоцикліт (30-50%)
- ураження серця
- легеневий фіброз
- Коліт.
Методи лікування анкілозуючого спондиліту
- фізіотерапія
- Нестероїдні протиревматичні препарати
- глюкокортикоїди
- Імуносупресивної терапії основна ланка лікування виразкової хвороби шлунку.
Перебіг і прогноз для життя при хворобі Бехтерева
- Хронічне захворювання, персистирующее протягом десятиліть
- Високоваріабельние рівні тяжкості
- Тугоподвижность хребта може поєднуватися в пізній стадії із значним обмеженням рухів і ускладненнями перебігу спондилоартрита. що рівнозначно інвалідності.
Що хотів би знати лікуючий лікар?
(?) Поширеність ураження хребта
(?) Наявність нестабільності в атлантоосевом зчленуванні, запалення межпозвоночнихсуставов відповідної області.
(Підібрати оптимальний діагностичний МРТ і / або КТ центр по параметрам, Ви можете в нашому каталозі клінік.)
- Зазвичай односторонній сакроілеіт, освіту парасиндесмофіти
- Типові зміни шкіри, ураження периферичних суглобів; освіту парасіндемофітов
- Типове артритичний поразку кистей і стоп
- При ураженні шийного відділу хребта ступінчаста деформація і ерозірованіе остистих відростків
Дифузний ідіопатичний гиперостоз скелета
- Великі мостовидні спонділофіти зі збереженим простором міжхребцевого диска
Недостатнє виявлення ранньої стадії захворювання. Помилкова інтерпретація змін як дегенеративних, що затягує терміни леченіяанкілозірующего спондилоартрита