2.3 Анкета «Мотиви, які спонукають молодь вживати алкоголь»
Інструкція: постарайтеся відповісти на наступні питання, вибравши один з варіантів відповідей.
1. Чи пробував ти алкогольні напої? (Потрібне підкреслити) Так Ні
2. Якщо немає, то хотів би спробувати? (необхідне підкреслити)
Та ні
3. Що тебе спонукало (спонукає) до цього? (Вкажи всі можливі варіанти)
- Тому, що мені це подобається.
- Тому що мені приємно бути трохи п'яним.
- Тому що мені нудно.
- Тому що мої друзі теж п'ють.
- Щоб друзі не вважали мене мокрою куркою.
- Тому що більшість дорослих теж п'ють.
- Щоб легше було спілкуватися з іншими людьми.
- Щоб надати собі сміливості і впевненості.
- Щоб бути спокійніше.
- Щоб було легше розмовляти з людьми.
4. Хотів би ти, щоб твоя майбутня дружина (чоловік) вживали спиртні напої? Та ні
5. Чи будеш ти сам в майбутньому вживати спиртні напої?
2.4 Анкета «Ставлення до спиртних напоїв»
Інструкція: дайте, будь ласка, на наступні питання.
Система оцінки: Бали підсумовуються алгебраїчно, тобто з урахуванням знака.
1. При сумарній величині +2 і вище можна говорити про наявність психологічної схильності до вживання спиртних напоїв.
2. Дуже високі показники +6 і вище свідчать не про інтенсивну алкоголізації, а про прагнення демонструвати свою схильність до випивок.
3. Негативна величина говорить про відсутність психологічної схильністю до алкоголізації.
4. Величина, що дорівнює 0 або +1 є невизначеним результатом.
2.5 Анкета «Виявлення ставлення підлітка до алкоголю»
Інструкція: постарайтеся відповісти на наступні питання.
1. Моє бажання випити залежить від настрою.
2. Я уникаю пити спиртне, щоб не проговоритися.
4. Я люблю випити у веселій компанії.
5. Я боюся пити спиртне тому, що в п'яному вигляді, можу викликати глузування і презирство у однолітків.
6. Спиртне не викликає у мене веселого настрою.
а) так
в) не завжди
7. До спиртного я відчуваю огиду.
8. Спиртним я намагаюся заглушити приступ поганого настрою.
а) так
в) іноді
9. Я уникаю пити спиртне через погане самопочуття і сильного головного болю згодом.
10. Я не п'ю спиртного, так як це суперечить моїм принципам.
11. Спиртні напої мене лякають.
12. Випивши трохи, я особливо яскраво сприймаю навколишній світ.
13. Я випиваю з усіма, щоб не порушити компанію.
2.6 Анкета «Шкідливі звички»
Анкета проводиться з метою отримання інформації про формування звичок палити, вживати наркотичні речовини в учнів навчальних закладів, виявленні ролі виховного впливу педагогів на формування звичок здорового способу життя у дітей.
Анкета допомагає отримати інформацію:
- про володіння теоретичними відомостями з даного питання;
- дає можливість опанувати статистичними даними з питання шкідливих звичок у школярів;
- допомагає проаналізувати ставлення батьків до шкідливих звичок дітей;
дає можливість скоординувати роботу педагогічного колективу щодо профілактики формування шкідливих звичок у дітей.
Анкета для учнів початкової школи
Інструкція: постарайтеся відповісти на наступні питання.
1. З якого віку, на твою, людині можна:
- вживати спиртні напої
2. Як ти ставишся до хлопців, які мають звички палити, випивати (байдуже, заздрю, засуджую):
- хлопчикам
- дівчаткам
3. Як твої батьки ставляться до таких звичок?
4. Твої батьки курять, вживають спиртні напої, наркотики:
- батько
- матір
5. Чи пробував ти (так, ні)
Анкета для учнів 5 - 10 класів
Інструкція: постарайтеся відповісти на наступні питання.
1. З якого віку, по-твоєму, людині можна:
- вживати спиртні напої
2. Чи пробував ти (так, ні):
- вживати спиртні напої
3. З якою метою ти це робиш (заради інтересу, хочеться)
4. Як часто ти це робиш (постійно, рідко, ніколи):
- вживаєш спиртні напої
5. Що змінилося в житті з появою таких звичок:
- негативного:
6. Твої батьки курять, вживають спиртні напої, наркотичні речовини:
- батько
- матір
7. Як батьки ставляться до твоїх звичок?
8. Як ти ставишся до підлітків, які мають звички палити, випивати (байдуже, заздрю, засуджую):
- юнакам
- дівчатам
2.7 Анкета для опитування школярів 5, 6, 7-х класів з проблем
зловживання ПАР
1. Чи знаєш ти, що таке психоактивні речовини? Якщо знаєш, приведи приклади.
2. Чи є у тебе друзі, які курять?
3. Чи є у тебе друзі, які приймають алкогольні напої?
4. Чи є у тебе знайомі, які вживають наркотики?
5. Чи пробував ти курити?
6. Як ти думаєш, чому деякі хлопці курять?
7. палить у тебе хтось із батьків?
8. По-твоєму, наскільки шкідливо курити?
А) зовсім нешкідливо, так як куріння на здоров'я не впливає;
Б) курити небезпечно, так як куріння призводить до серйозних порушень здоров'я;
В) курити можна потроху, адже багато курять;
Г) можливі інші причини (сформулюй).
9. Які наркотики і токсичні речовини тобі відомі?
10. По-твоєму, наскільки небезпечно дію наркотиків і токсичних речовин?
А) і те, і інше небезпечно, так як сильно впливає на психіку;
Б) і те, і інше руйнує внутрішні органи і небезпечно для здоров'я;
В) головне - не звикати до наркотиків, а іноді їх приймати не небезпечно.
11.Что тебе турбує в житті найбільше?
А) твої стосунки з батьками;
Б) відносини з однолітками;
В) конфлікти з педагогами;
Г) труднощі в засвоєнні навчального матеріалу;
Д) чим зайнятися у вільний час;
Е) інше (що саме).
12. Як ти зазвичай проводиш вільний час?
13. Чи знають твої батьки, де і з ким ти проводиш вільний час?
А) так, знають завжди;
Б) знають не завжди;
В) як правило, не знають.
Анкета для опитування школярів 8, 9,10,11-х класів з проблем
зловживання ПАР
1. Зловживання якими психоактивними речовинами, на твій погляд, більше
поширене зараз серед твоїх однолітків?
3. Серед твоїх друзів є такі, які курять?
4. Курять чи твої батьки?
5. Як ти думаєш, чому хлопці курять?
6. Як ти думаєш, куріння небезпечне для здоров'я, ніж?
7. Кажуть, що на дискотеках можна придбати наркотики. Про які наркотики ти чув?
8. Як ти думаєш, які з наркотиків найлегше дістати в вашому місті, селищі?
9. Серед твоїх друзів є такі, хто вживає наркотики або токсичні
речовини?
10. Чи доводилося тобі хоча б раз пробувати наркотики або токсичні речовини?
11. Як ти думаєш, чому підлітки починають приймати токсичні речовини
або наркотики?
12. Як ти вважаєш, наркотики вживати небезпечно? Чому?
13. Що тебе турбує в житті найбільше?
А) можливість придбання цікавить професії?
Б) твої стосунки з батьками;
В) відносини між батьками;
Г) відносини з однолітками;
Д) конфлікти з педагогами;
Е) труднощі в засвоєнні навчального матеріалу;
3) інше (що саме).
14. Як ти зазвичай вирішуєш свої проблеми?
А) радишся з батьками;
Б) радишся з друзями;
В) вирішуєш проблеми самостійно.
15. Чи знають твої батьки, де і з ким ти проводиш вільний час?
А) так, знають завжди;
Б) знають не завжди;
В) як правило, не знають.
2.9 Анкета «Як я ставлюся до наркотиків?»
Інструкція: відповідаючи на питання, поставте галочку навпроти потрібної відповіді. Дана інформація не буде використана проти Вас.
Як Ви ставитеся до споживання наркотиків в наступних ситуаціях?
Анкета «Все про куріння»
Інструкція: постарайтеся відповісти на наступні питання.
Ваш пол: а) чоловічий б) жіночий
1. палите Ви?
б) немає
2. Кількість викурених Вами сигарет?
а) 1-10 сигарет в день
б) 10-20 сигарет в день
в) більш пачки в день
3. Внаслідок чого Ви почали палити? (Можливі кілька варіантів відповідей)
а) бажання подорослішати
б) вплив компанії
в) хотів спробувати
г) свою відповідь
4. З якого віку Ви почали палити?
г) після 20 років
5. По-вашому, які негативні наслідки несе в собі цей порок?
3.3 Анкетування (анонімне)
Інструкція. Дайте відповідь на питання. Продовж пропозиції, де це необхідно.
1. Ви курите?
- да (якщо «так», то коли викурили першу сигарету?);
- немає.
2. Чому ви почали палити?
- тому що курили ваші друзі;
- тому що курили ваші батьки;
- бо курив старший брат або сестра;
- щоб виглядати старше;
- інші причини.
3.Сколько сигарет в день ви курите?
4. Більшість друзів курить?
- немає.
5. Як ви оцінюєте свою успішність?
6. Чи намагалися ви коли-небудь кинути палити, якщо «так», то скільки разів?
7. Чи вважаєте ви, що куріння небезпечне для вашого здоров'я?
- не замислювався над цим.
8. Якби ви знали про шкоду куріння, почали б ви курити?
- не замислювався над цим.
9. В даний час я продовжую палити і для мене це
10 Я кинув курити і для мене це
11. Найчастіше я курю тоді, коли
12. Я роблю спроби кинути палити, але мені заважають такі обставини
13. Мої батьки не здогадуються про мою шкідливою звичкою, але їх початок хвилювати
14. Я вважаю, що наслідками куріння є
15. Залежність від куріння можна перемогти, якщо
16. Як ви ставитеся до паління:
а) малознайомих людей
в) друзів, підлітків?
Анкета «Що ти знаєш про тютюнопаління» 2 Анкета «Що ми знаємо про куріння?»