Ангіна у наш час успішно піддається лікуванню, але важливо розуміти, що різні форми цієї хвороби вимагають індивідуального терапевтичного підходу. Якщо при вірусному запаленні горла досить постільного режиму і жарознижуючих таблеток, то гнійні бактеріальні тонзиліти лікуються тільки антибіотиками.
Зустрічаються і такі форми ангіни, які вимагають невідкладного хірургічного втручання. У таких випадках відсутність лікарської допомоги може призвести не тільки до ускладнень, але і до летального результату.
ангіна Людвіга
Ангіна Женсуля Людвіга є гнилостно-некротичним запаленням діафрагми ротової порожнини. Подібні патологічні процеси, що мають розлитий (необмежений) характер, називаються флегмонами. Небезпека їх полягає в можливості швидкого поширення інфекції на сусідні тканини.
Дану форму ангіни викликає анаеробна (бродильна і гнильна) мікрофлора. Зазвичай вона виявляється в поєднанні зі стрептококами, стафілококами, фузоспірохетамі і кишковою паличкою. Некротичні зміни починаються з підщелепної клітковини, в подальшому переходячи на під'язикові м'язи. Можливе ураження заднеглоточного простору.
Гнійних виділень не спостерігається, замість них характерно осередкове розм'якшення і розплавлення м'язових тканин, з яких при розрізі виділяється брудно-коричнева рідина з бульбашками газу.
Стрептококові тонзиліти. на відміну від ангіни Людвіга, утворюють гнійні вогнища на гландах, а грибкові та вірусні інфекції не можуть викликати некротичних процесів. Однак, привести до цих процесів цілком здатна запущена стрептококова інфекція.
На фото горло при ангіні Людвіга
причини захворювання
Провокуючі фактори, група ризику
Посилюючи основні причини, некроз підщелепних тканин можуть спровокувати:
У дорослих
- Швидке прогресування.
- Озноб.
- Температура 38-39 ° і вище.
- Артеріальний тиск знижений.
- Набряк язика, гортані, шиї.
- Щільна припухлість під нижньою щелепою.
- Шкіра під підборіддям запалена і натягнута.
- Посилене вироблення слини.
- Синюшний колір шкіри обличчя, губ.
- Утрудненість дихання аж до задухи.
- Омертвіння підщелепних тканин.
- Гнильний запах з рота.
- Мова невиразна.
- Інтоксикація.
- Загальний стан вкрай важкий.
Діти значно важче переносять ангіну Людвіга. Будь-яке зволікання в лікуванні може коштувати дитині життя.
До перерахованих вище симптомів додаються:
Хворий не може рухати головою, мова через набряклості відтісняється догори і западає назад. Слизова під'язична оболонка розпухає і покривається фібринозним нальотом.
З наростанням інтоксикації стан погіршується.
діагностика
Діагностування настільки серйозної хвороби проводиться тільки в умовах стаціонару.
Для попереднього діагнозу досить клінічної картини. Для його уточнення існують такі процедури:
- Аналіз крові (показує падіння гемоглобіну, збільшення СОЕ, зниження кількості лейкоцитів).
- Рентген, МРТ. КТ (виявляється наявність в тканинах інфільтрату зі скупченням пухирців газу).
- Мікробіологічні дослідження (визначення збудників).
хірургічним методом
При діагностуванні ангіни Людвіга необхідно термінове хірургічне втручання:
- Розтин флегмони з дренуванням вогнищевих ділянок і їх подальшої антисептичної обробкою (створення умов для відтоку гнильного ексудату). Робиться всім пацієнтам з подібним діагнозом.
- Гіпербаричної оксигенації (процедура проводиться в спеціальних барокамерах з метою збільшення кисню в крові). Здійснюється при кисневому голодуванні при наявності необхідного обладнання.
- Трахеостомия (розкриття трахеї з введенням в неї трубки для доступу повітря). Проводиться при повній непрохідності дихальних шляхів.
Хірургічне лікування ангіни Людвіга
медикаментозно
Після хірургічних процедур обов'язково призначається лікування антибіотиками. які вводять внутрішньовенно (ліки групи пеніцилінів спільно з тетрациклінами).
Сироваткові препарати проти анаеробів вводять підшкірно або внутрішньом'язово. При внутрішньовенному їх введенні використовується місцевий наркоз.
При сильній інтоксикації ставлять крапельниці з великою кількістю фізіологічного розчину (натрію хлористого).
Використовуються препарати для підтримки серцевої діяльності. Для посилення дії антибіотиків використовуються сульфаніламіди (стрептоцид).
У дуже важких випадках робиться переливання крові. Місцева терапія зводиться до регулярних полоскань горла (Фурацилин. Розчин марганцівки).
народними засобами
Народні рецепти у випадку з ангіною Людвіга неефективні і небезпечні. Використовувати їх в якості додаткової терапії можливо, але тільки після консультації з лікарем. У період ремісії можна застосовувати полоскання на основі лікарських трав, сольових розчинів, продуктів бджільництва. Дітям і вагітним жінкам розумніше обмежитися медикаментозною терапією.
фізіотерапія
Комплексний підхід до лікування знижує ймовірність виникнення рецидивів і зводить нанівець вплив гнильної флори. Тому в період відновлення лікар може призначити наступні процедури:
Особливості лікування при вагітності
Ангіна Людвіга смертельно небезпечна як для майбутньої мами, так і для її дитини. У разі виникнення характерних симптомів важливо невідкладно госпіталізувати пацієнтку і всі подальші дії щодо лікування довірити грамотного фахівця.
- Найбільша небезпека полягає в можливості задухи.
- Великі дози антибіотиків часто провокують внутрішньоутробні патології.
- Непритомні стани можуть призвести до травм і викидня.
- Висока температура небезпечна для плоду, але знижувати її аспірином не можна. Пігулка парацетамолу і обтирання ступень ніг уксусно - спиртовим розчином допоможе знизити температуру до приїзду швидкої допомоги. У лікарні жарознижуючі препарати вводять внутрішньом'язово.
- Під час перебування в стаціонарі потрібно ретельно стежити за особистою гігієною.
- Інгаляції і інші теплові процедури вагітним строго протипоказані.
Можливі ускладнення, чим небезпечне захворювання
Ускладнення на подальших стадіях лікування виникають рідше, але при наявності супутніх хвороб і імунодефіциту можливі такі наслідки:
Ангіна Людвіга - рідкісне, але дуже небезпечне захворювання. Найважливіше вчасно доставити пацієнта в лікарню і провести хірургічне розтин осередкової зони. В іншому випадку людина задихнеться.
профілактика
До основних профілактичних дій відносяться:
- Своєчасне лікування карієсу.
- Регулярне чищення зубів.
- При наявності ран і опіків у ротовій порожнині необхідна їх своєчасна обробка.
- Кваліфікована терапія дрібних вогнищ інфекції.
У стаціонарі пацієнта ізолюють від інших хворих. У приміщенні, де знаходиться потерпілий, проводяться заходи щодо дезінфекції:
- Знезараження посуду, білизни та інших предметів користування.
- Щоденне вологе прибирання.
- Регулярне провітрювання.
Контакти зі здоровими людьми до мінімуму обмежені. При контактуванні покладається носіння марлевої пов'язки і регулярна обробка рук.