Біль в горлі і підвищення температури тіла, що виникають через декілька годин або днів після переохолодження або перевтоми, в переважній більшості випадків стають симптомами гострого тонзиліту. Часто пацієнти задають питання: чи може бути ангіна без температури або відсутність цього симптому виключає можливість інфекційного запалення в лімфоїдної тканини глотки, і немає необхідності використовувати в лікуванні протимікробні препарати і дотримуватися рекомендацій доктора по режиму?
Інша назва цієї патології - тонзиліт. Це інфекційне захворювання, що викликається гемолітичним стрептококом, розвивається у пацієнтів незалежно від віку. Мигдалини можуть атакувати і інші збудники, і в цьому випадку можливо атиповий перебіг ангіни - захворювання протікає без значного підвищення температури і яскравих симптомів інтоксикації.
Розвиток запалення мигдалин без лихоманки може пояснюватися і деякими властивостями організму хворого. Особливості клінічної картини хвороби доктор обов'язково враховує при призначенні терапії - лікарські препарати підбирають в залежності від виявленого збудника і віку пацієнта.
Чому при тонзиліті не підвищується температура
Відповісти на питання: чи може ангіна протікати без температури, допоможе невеликий екскурс в анатомію і фізіологію.
Лімфоїдна тканина у верхніх відділах дихального і травного тракту зосереджена в декількох мигдалинах, що охоплюють органи своєрідним кільцем, але частіше за все мікроорганізми вражають гланди (піднебінні мигдалини), розташовані на задній поверхні глотки. Інші мигдалини втягуються в запальний процес рідше, але неприємні хворобливі відчуття різної інтенсивності і лихоманка при типовому перебігу хвороби виявляються у всіх пацієнтів. При попаданні в мигдалини мікроорганізми викликають набряк слизової оболонки, що призводить до появи болю в горлі. Токсини, що виробляються мікроорганізмом-збудником ангіни, активно всмоктуються в кров, і у відповідь на їх проникнення піднімається температура.
У переважній більшості випадків, причиною ангіни стає гемолітичний стрептокок, присутній на слизовій оболонці глотки і мигдалин в неактивному стані - в цьому випадку формується типова клінічна картина ангіни.
У деяких випадках можливе атиповий розвиток запального процесу, і тонзиліт може протікати без температури - такий варіант можливий при впровадженні в мигдалини іншої патогенної і умовно-патогенної мікрофлори.
- при впливі незначної кількості збудника при хороше імунній відповіді організму - формується запальний процес обмеженими локальними проявами (катаральна ангіна без болю в горлі);
- у жінок, які чекають дитину - гормональні зміни в організмі, які забезпечують розвиток вагітності, пригнічують нормальний відповідь імунної системи;
- у пацієнтів старшої вікової групи за рахунок зниження активності протизапального імунітету;
- при розвитку тонзиліту у пацієнтів з первинними або вторинними імунодефіцитами - в цьому випадку хвороба протікає як безсимптомна ангіна без температури і болю в горлі, яку вчасно не діагностують і не починають лікувати, що призводить до тяжких гнійних ускладнень захворювання.
Відповідаючи на питання: чи буває ангіна без температури, лікарі завжди враховують можливість атипового перебігу запалення мигдалин і рекомендують пацієнтам звертатися на консультацію при появі перших ознак неблагополуччя, які зачіпають горло, адже відсутність ефективної патогенетичної терапії, спрямованої на усунення збудника, збільшує ризик важких постінфекційних ускладнень, вражаючих серце, нирки, нервову систему, опорно-руховий апарат.
Які види тонзиліту не супроводжуються температурою
Ангіна без температури розвивається в наступних випадках:
- катаральний тонзиліт - легкий тонзиліт, що виникає на тлі вірусних інфекцій верхніх дихальних шляхів. Ознаки хвороби включають поєднання виражених катаральних симптомів (нежить, сльозотеча, чхання) і першіння в горлі, що супроводжується незначними труднощами при ковтанні;
- грибкове ураження мигдалин - при цьому варіанті отоларингологи однозначно відповідають «Так» на запитання: «Чи буває ангіна без болю в горлі і температури?». При поширеному кандидозі слизових оболонок, тонзиліт виявляють тільки при огляді пацієнта;
- виразково-некротична ангіна - одностороннє запалення піднебінної мигдалини, викликаний поєднанням декількох мікроорганізмів, які можуть посилювати патогенні властивості один одного;
- загострення хронічного тонзиліту - ознаки хвороби дуже рідко виявляються так само яскраво, як і при гострій ангіні, і при огляді доктор визначає невідповідність скарг хворого (відсутність болю і температури) і виражених змін в мигдалинах.
Як проявляється тонзиліт
Симптоми ангіни без температури часто виникають на тлі повного благополуччя. Виразність інших проявів запального процесу в мигдалинах варіюється в залежності від виду збудника і стану імунної системи пацієнта.
Для катаральної ангіни характерні:
- помірна гіперемія слизової;
- двобічне ураження піднебінних мигдалин;
- слабовираженная біль в горлі, що посилюється при їжі або під час пиття (чітко пов'язана з ковтанням);
- незначне збільшення мигдаликів і їх набряклість;
- слизовий наліт на гландах;
- мінімальна зміна загального самопочуття - температура підвищується до 37 C, немає вираженого головного болю і погіршення апетиту.
Цей варіант захворювання частіше розвивається у дорослих пацієнтів, тривалість хвороби при адекватному лікуванні не перевищує 5-7 днів.
Для кандидозного тонзиліту характерні:
- двостороннє симетричне ураження мигдалин;
- відсутність змін загального самопочуття;
- виявлення на мигдалинах білого творожистого нальоту, який можна легко зняти шпателем;
- зміна смаку;
- смердючий запах з рота;
- пересихання слизової оболонки;
- незначна гіперемія слизової.
Грибкова ангіна без температури розвивається на тлі поширеного кандидозу, і вогнища молочниці виявляються не тільки в порожнині рота, а й на інших слизових (ШКТ, статевих органів).
- одностороннє ураження мигдалини;
- освіту на запаленої лімфоїдної тканини гнійного нальоту, при спробі зняти його видно запалена слизова;
- неприємний запах, який відчувається за кілька метрів до пацієнта;
- переважання місцевих ознак ангіни над загальними.
При виявленні некротичного тонзиліту обов'язково ретельне обстеження пацієнта, адже ця ангіна розвивається при виражених змінах в імунній системі.
Проявами хронічного тонзиліту є:
- помітне збільшення мигдаликів і піднебінних дужок, що відокремлюють гланди від слизової глотки;
- рубцеві зміни навколишніх тканин;
- гнійні пробки, які зберігаються в гирлах лакун навіть в стадії ремісії;
- біль, що виникає при пальпації м'яких тканин шиї - при загостренні тонзиліту часто розвивається супутній лімфаденіт (запалення регіонарних лімфатичних вузлів).
Якщо пацієнт скаржиться на дискомфорт в горлі, що посилюється при ковтанні, скупчення гною в лакунах, які не супроводжуються лихоманкою і зміною загального самопочуття, то ці ознаки вказують на хронічний тонзиліт.
Лікувати ангіну без температури в цьому випадку необхідно, враховуючи результати посіву на флору і чутливість мікроорганізмів до протимікробних препаратів.
Як лікувати тонзиліт, який протікає без температури
Відповісти на питання як лікувати ангіну, може тільки лікар - до призначення терапії проводять ретельний огляд пацієнта і вивчають особливості конкретного випадку захворювання, оцінюють результати лабораторних та інструментальних досліджень.
Якщо за результатами огляду лікар виставляє діагноз ангіна без температури, лікування хвороби має бути комплексним:
- Катаральна форма включає призначення антисептичних препаратів у вигляді розчинів для полоскання, спреїв для зрошення слизових, таблеток, які надають бактерицидну і знеболювальну дію. Питання про те, чи потрібно призначати противірусні препарати та імуномодулятори, доктор в кожному випадку вирішує індивідуально.
- Грибковий тонзиліт лікують, призначаючи протигрибкові препарати для місцевого і системного застосування (протигрибкові антибіотики), а також антисептики, ефективно діють на грибки (препарати на основі йоду).
- Гнійно-некротична ангіна передбачає місцеву терапію сильними антисептиками (обробку мигдалин повторюють кілька разів на день) і системне застосування препаратів, які відновлюють імунну систему пацієнта. При неефективності терапії призначають антибіотики, до яких чутливі збудники тонзиліту.
- Хронічний тонзиліт лікують комплексно, використовуючи місцево антисептики, до яких збережена чутливість збудника, спеціальні процедури (інгаляції, зрошення мигдалин, кріообработку слизової глотки і лімфоїдної тканини), а також антибактеріальні препарати та імуномодулятори.
Крім того, обов'язковим компонентом лікування стає дієта - з раціону виключають продукти, що володіють дратівливою дією на слизову оболонку (солона, гостра, кисла їжа), рекомендують харчуватися стравами, температура яких близька до температури тіла хворого. На час лікування отоларингологи рекомендують своїм пацієнтам відмовитися від куріння - сигаретний дим додатково подразнює слизову оболонку і підсилює запальні реакції у вогнищі тонзиліту.
При розвитку ангіни тільки кваліфікований лікар зможе оцінити симптоми і призначити адекватне лікування запалення мигдалин - невиконання цієї рекомендації може спровокувати серйозні ускладнення.