Причини виникнення
Алопеція може бути викликана наступним рядом причин:
- надлишком чоловічого гормону дигідротестостерону;
- гіперчутливістю фолікул волосся до дигидротестостерону;
- гіперактивністю 5-альфа-редуктази, що перетворює тестостерон в дигідротестостерон.
За оцінками лікарів, алопеція спостерігається в 95% всіх випадків чоловічого облисіння. Найчастіше вона розвивається близько потиличної частини і рухається до верхівки, але є й інші варіанти розвитку.
механізм розвитку
На сьогоднішній день не можна чітко стверджувати, що тільки лише одні статеві гормони посилюють або пригнічують ріст волосся. Результат дії на волосяний покрив андрогенів визначається особливим рецептором, розташованим на поверхні клітин фолікула волоса.
Цей рецептор подібний кнопці, а гормон - пальцю, який і буде натискати на неї. Результат натискання заздалегідь визначений присутніми в фолікулі механізмами. Наприклад, якщо ви будете натискати одним пальцем на однакові на вигляд кнопки, то в одному випадку відбудеться вибух в Парижі, а в іншому - пуск ракети в космос.
Якщо на голові є фолікули, що мають дигідротестостерон-залежні гальмують зростання «кнопки», то відповідною дією на надмірну кількість андрогенів буде випадання волосся. Пересадка на голову фолікулів з області бороди або вусів, при одному і тому ж надлишку андрогенів в організмі, буде вже викликати ріст волосся. Тому цим методом користуються при боротьбі з андрогенної алопецією.
Всі чоловіки, які страждають алопецією, майже у всіх випадках мають нормальний рівень андрогенів. Лікарі впевнені в тому, що основна причина різкої втрати волосся при даному захворюванні - це гіперактивність 5-альфа-редуктази або ж гіперактивність рецепторів шкіри до дигидротестостерону.
5-альфа-редуктаза знаходиться в організмі всього в трьох локаціях:
- в передміхуровій залозі;
- волосяних фолікулах;
- в сальних залозах.
Основним завданням цього ферменту є переклад тестостерону в активну фазу - дигідротестостерон. Але для чого фолікулів необхідно це перетворення, від якого волосся починає випадати? Цьому є чітке біологічне пояснення.
Волосся у людини - це дуже важлива статева приналежність і вони зобов'язані «знати», на якій саме ділянці тіла виростати. Залежить це, природно, від того, кому дане тіло буде належати: жінці або чоловікові. Наприклад, всі фолікули в області підборіддя будуть позитивно реагувати на дигідротестостерон, оскільки борода - явний чоловічий ознака.
Але надмірна кількість естрогену буде змушувати ті ж фолікули зупиняти виробництво волосся. Оскільки довге волосся на голові - це прикраса жінки, то фолікули на голові у чоловіка будуть стимулюватися естрогенами і придушуватися андрогенами. У разі якщо хоч один фолікул стане чутливий до андрогенів, то переважна дію може з'явитися для нього надмірним.
Дигідротестостерон надає переважна вплив, впливаючи на певну фазу росту волосся, тому вони входять передчасно в фазу спокою. Всього у волосяних фолікул три фази життєвого циклу:
Фаза анагена характеризується періодом виробництва волоса в фолікулі. Ця стадія триває кілька років, в якій знаходяться 85% всіх фолікулів. Катаген - це час виродження фолікула. Тут зростання волоса не відбувається, а його корінь стає схожий з формою цибулини. Катаген триває близько декількох тижнів. Фаза телогена настає тоді, коли волосся повністю відділяється від свого кореня і починає свій рух до поверхні шкірного покриву. У цій стадії знаходяться лише 15% всіх волосся. Саме ці волосся починає випадати при митті і розчісуванні. Норма втрати волосся становить 80 штук за день.
Гормон дигідротестостерон в деяких фолікулах починає викликати скорочення однієї з фаз росту. Такі фолікули НЕ доростають до покладеної величини і виробляють слабкі, тонкі волосся. При погляді в мікроскоп проглядаються атрофічні фолікули, які є відмінною рисою андрогенної алопеції.
Оскільки співвідношення в стадії анагенеза і телогенеза зміщено в бік спокою фолікулів, починає з'являтися безліч фолікулів, одночасно відкидають волосяне волокно. Таким чином, ослаблення і витончення волосся закінчується їх остаточним випаданням.
Є в волосяних цибулинах і ще один фермент - ароматаза, що перетворює дигідротестостерон назад в естрогени і тестостерон. Ароматаза зменшує рівень дигідротестостерону в фолікулах волосся і є протилежністю 5-альфа-редуктази. Тільки нижня частина потилиці виявляється найстійкішою до облисіння і саме з неї і беруть фолікули для трансплантації.
Алопеція розвивається в кілька стадій, за якими визначають її ступінь. Зазвичай всі ступені стандартні, тому зводяться в таблицю Норвуда-Гамільтона.
- 1 стадія. Тут видно невеликі залисини в лобно-скроневих областях уздовж передньої лінії росту волосся.
- 2 стадія. Обласна приймає форму трикутника і поширюється вглиб на 2 см.
- 3 А стадія. З'являються більш глибокі лобно-скроневі порожні залисини.
- 3 Б стадія. Випадає волосся на маківці.
- 4 стадія. З'являються три чіткі зони залисин: лобно-скроневі і тім'яна.
- 5 стадія. Стирання кордонів між усіма зонами облисіння, розрідження волосся має форму підкови.
- 6 стадія. Розширення верхівковій і лобно-скроневої зон облисіння.
- 7 стадія. Обласна має чітку форму підкови.
діагностика
Діагноз ставиться на основі лабораторних і спеціальних досліджень.
Лабораторні дослідження
На цьому етапі досліджують:
- функції щитовидної залози;
- аналіз крові (повний);
- концентрацію феритину в плазмі крові;
- реакцію Вассермана (виняток сифілісу);
- кількість B- і Т-лімфоцитів.
спеціальні дослідження
- пробу волоса з потягіваніем: тягнуть за стрижень волосся без зусиль;
- мікроскопічне дослідження його стержня;
- дослідження лущення за допомогою гідроксиду калію;
- дослідження на грибки;
- біопсію, прямогоімунофлуоресцентного дослідження і мікроскопію, які дозволяють встановити вид і стадію алопеції.
лікування алопеції
Медикаментозне лікування
Найефективніший препарат - Миноксидил, що випускається під торговими назвами Headway, Regaine, або Rogaine. На сьогоднішній день Миноксидил є єдиними ліками, який впливає прямо на фолікули, пролонгуючи фазу росту волосся.
Профілактикою ж алопеції є гіпнотерапія, масаж голови, електростимуляція, електрофорез БАДів.
Є ще один перспективний метод лікування - вплив на активність 5-альфа-редуктази. Привабливо в цьому методі те, що всі ефекти, що надаються тестостероном (сексуальна поведінка, сперматогенез і розподіл м'язової маси), залишаються недоторканими.
Крім впливу на 5-альфа-редуктазу можна використовувати і блокатори самих рецепторів до андрогенів. Оскільки такі блокатори надають досить сильний вплив на лібідо, потенцію, сперматогенез і розмір грудей (гінекомастія у чоловіків), то разом з ними рекомендовано приймати амінокислоту аргінін, йохимбе та інші стимулятори потенції.
Лікування народними засобами
Масло авокадо, незважаючи на відсутність там гамма-ліноленової кислоти, вважається найкращим засобом для лікування. У ньому є олеїнова кислота, яка дозволяє маслу глибоко проникати в поверхню шкіри голови і добре розподілятися по ній. Масло авокадо зазвичай додають до інших масляним композиціям, щоб поліпшити їх поглинання.
А ось в маслі Жожоба міститься докозагексаеновая кислота, здатна пригнічувати 5-альфа-редуктазу.
Перевага натуральних олій в тому, що вони проникають через кутикулу волосся і ліпідний шкірний бар'єр. Застосовувати масла найкраще в якості додаткового засобу до основних методів лікування.
Також найпотужніше антиандрогенное дію надає екстракт карликової пальми. Він здатний пригнічувати 5-альфа-редуктазу і блокувати рецептори до дигидротестостерону.
Є і ще два речовини, які пригнічують 5-альфа-редуктазу: цинк і вітамін В6. Цинк входить до складу багатьох мазей і харчових добавок, а вітамін В6 міститься у величезній кількості в пивних дріжджах.
Андрогени викликають облисіння, а ось естрогени стимулюють ріст волосся. Отже, можна використовувати їх в якості антиандрогенной терапії. Лікарі настійно не рекомендують використовувати синтетичні естрогени в якості лікування, оскільки можуть з'явитися побічні дії (рак, флебіт).
Найкраще - це застосовувати безпечні та натуральні фітоестрогени, подібні за структурою з людськими естрогенами. Звичайно, дія людських естрогенів з фитоестрогенами по силі не порівняти, зате природні естрогени мають протиракову активність і благотворно впливають на шкіру.
Фітоестрогени містяться в вербені, шавлії, дикої ямсе, листках Даміани, екстракті хмелю, червоній конюшині, сої, насінні і шкірці винограду, сарсапарілле, люцерні. Також є і фітостероли, які теж надають антиандрогенное дію. До них відносять оливкова, кунжутне, кокосове масло і масло зародків пшениці. Ці масла приймають усередину або готують на їх основі складу для миття волосся.
Застосовуючи всі кошти, потрібно готуватися до того, що лікування облисіння буде тривалим. Перші результати можна буде побачити тільки через кілька місяців.
профілактика
Якщо алопеція носить генетичний характер, то такій людині слід дотримуватися наступне:
- не використовувати фен;
- мити волосся якісними засобами;
- температура води при митті повинна бути не більше 40 ° C;
- ніколи не розчісувати волосся відразу після миття;
- як мінімум половина загального раціону повинна складатися з овочів або фруктів;
- намагатися вживати білки: в їх складі є амінокислоти, які допомагають волоссю бути міцними і м'якими;
- скоротити до мінімуму вживання солодощів, жирів, копченостей, солінь, консервантів і алкоголю;
- уникати стресів;
- щорічно навідуватися до трихолога і дерматолога.
Для андрогенної алопеції характерно те, що вона може не виліковуватися, а прогресувати. Коли всі методи випробувані, лікарі вдаються до хірургічного лікування. Нехірургічні методики, в яких використовуються донорські волосся, зазвичай малоефективні, як показала багаторічна практика.