Ніс є початковим відділом верхніх дихальних шляхів і ділиться на зовнішній ніс і порожнину носа з підрядними пазухами.
Зовнішній ніс складається з кісткових, хрящових і м'яких частин і має форму неправильної тригранної піраміди. Виділяють корінь носа - верхня ділянка, що з'єднує його з чолом, спинку - середню частину носа, що йде вниз від кореня, яка закінчується верхівкою носа. Бічні опуклі і рухливі поверхні носа називаються крилами носа; нижні вільні краї їх утворюють ніздрі, або зовнішні отвори.
Ніс можна розділити на 3 відділи: 1) зовнішній ніс; 2) носова порожнина; 3) додаткові пазухи.
Зовнішнім носом називають піднесення, що нагадує за формою неправильну тригранну піраміду, видатне над рівнем особи і розташоване по його середньої лінії. Поверхня цієї піраміди складають два бічних ската, які спускаються у напрямку до щік і сходяться по середній лінії, утворюючи тут закруглене ребро - спинку носа; остання похило спрямована наперед і донизу. На третій, нижній поверхні піраміди знаходяться два носових отвори - ніздрі. Верхній кінець спинки носа, який упирається в лоб, називається коренем носа, або переніссям. Нижній кінець спинки носа, там, де вона переходить в нижню поверхню, називається кінчиком носа. Нижній, рухливий відділ кожної бічної поверхні носа називається крилом носа.
Остов зовнішнього носа складається з кісток, хрящів і м'яких тканин. До складу зовнішнього носа входять парні носові кістки, лобові відростки верхньощелепних кісток і парні хрящі: бічний хрящ носа, великий хрящ крила носа і малі хрящі, розташовані в задньому відділі крила носа.
Шкіра на кісткової частини носа рухлива, на хрящової - малорухливі. Шкіра містить багато сальних і потових залоз з широкими вивідними отворами, які особливо великі на крилах носа, де гирла їх вивідних проток видно неозброєним оком. Через край носового отвору шкіра переходить на внутрішню поверхню носової порожнини. Смужка, що розділяє обидві ніздрі і належить до носової перегородки, носить назву рухомий перегородки. Шкіра на цьому місці, особливо у літніх людей, покрита волоссям, які затримують проникнення в порожнину носа пилових та інших шкідливих часток.
Носова перегородка розділяє порожнину носа на дві половини і складається з кісткової і хрящової частин. Кісткова частина її утворена перпендикулярної платівкою гратчастої кістки і сошником. У кут між цими кістковими утвореннями входить чотирикутний хрящ носової перегородки. До переднього краю чотирикутного хряща примикає звернувшись досередини хрящ великого крила носа. Передній шкірно-хрящової відділ носової перегородки на відміну від кісткового є рухомим.
М'язи зовнішнього носа у людини носять зародковий характер і практичного значення майже не мають. З м'язових пучків, що мають деяке значення, можна відзначити наступні: 1) м'яз, що піднімає крило носа, - починається від лобового відростка верхньої щелепи і прикріплюється до заднього краю крила носа, частково переходить в шкіру верхньої губи; 2) звужує носові отвори і відтягуються донизу крила носа; 3) м'яз, відтягуються носову перегородку вниз.
Судини зовнішнього носа є гілками зовнішньої щелепної і очноямкової артерій і спрямовані до кінчика носа, що відрізняється багатством кровопостачання. Відня зовнішнього носа впадають в передню лицьову вену. Іннервація шкіри зовнішнього носа здійснюється першої і другої гілками трійчастого нерва, а м'язів - гілочками лицьового нерва.
Порожнина носа знаходиться в центрі лицьового скелета і межує зверху з передньої черепної ямкою, з боків - з очницями, а знизу - з порожниною рота. Спереду вона відкривається знаходяться на нижній поверхні зовнішнього носа ніздрями, які мають різноманітну форму. Ззаду порожнину носа повідомляється с. верхнім відділом носоглотки за допомогою двох поруч розташованих овальної форми задніх носових отворів, званих хоанами.
Носова порожнина сполучається з носоглоткою, з крилопіднебінної ямкою і з підрядними пазухами носа. За допомогою євстахієвої труби порожнину носа повідомляється також з барабанної порожниною, що і обумовлює залежність деяких вушних захворювань від стану порожнини носа. Тісний зв'язок порожнини носа з підрядними пазухами обумовлює також те, що захворювання порожнини носа найчастіше в тій чи іншій мірі переходять на додаткові пазухи носа і через них можуть вражати порожнину черепа і орбіту з їх вмістом. Топографічна близькість порожнини коса до орбіт і передньої черепної ямки є моментом, що сприяє комбінованого їх поразки, особливо при травмі.
Носова перегородка ділить порожнину носа на дві не завжди симетричні половини. Кожна половина носової порожнини має внутрішню, зовнішню, верхню і нижню стінки. Внутрішньою стінкою служить носова перегородка (рис. 18, 19). Зовнішня, або бічна, стінка є найбільш складно влаштованої. На ній розташовані три виступи, так звані носові раковини: найбільша - нижня, середня і верхня. Нижня носова раковина являє собою самостійну кістку; середня і верхня раковини - відростки гратчастоголабіринту.
Мал. 18. Анатомія носової порожнини: латеральна стінка носа.
1 - лобова пазуха; 2 - носова кістка; 3 - бічний хрящ носа; 4 - середня раковина; 5 - середній носовий хід; 6 - нижня раковина; 7 - тверде небо; 8 - нижній носовий хід; 9 - м'яке піднебіння; 10 - трубний валик; 11 - евстахиева труба; 12 - розенмюллеровская ямка; 13 - основна пазуха; 14 -верхній ніздрю; 15 - верхня раковина; 16 - півня гребінь.
Мал. 19. Медійна стінка носа.
1 - лобова пазуха; 2 - носова кістка; 3 - перпендикулярна пластинка гратчастої кістки; 4 - хрящ носової перегородки; 5 - сітовідной пластинка; 6 - турецьке сідло; 7 - основна кістка; 8 - сошник.
Під кожною носовою раковиною є ніздрю. Таким чином, між нижньою раковиною і дном порожнини носа знаходиться нижній носовий хід, між середньою і нижньою раковинами і бічною стінкою носа - середній носовий хід, а вище середньої раковини - верхній носовий хід. У передній третини нижнього носового ходу, приблизно на відстані 14 мм від переднього краю раковини, знаходиться отвір слізно-носового каналу. В середньому носовому ході відкриваються вузькими отворами: верхньощелепна (гайморова) пазуха, лобова пазуха і клітини гратчастого лабіринту. Під верхньою раковиною, в області верхнього носового ходу, відкриваються задні клітини гратчастого лабіринту і основна (сфеноідальние) пазуха.
Порожнина носа вистелена слизовою оболонкою, яка триває безпосередньо в додаткові пазухи носа, В слизовій оболонці порожнини носа розрізняють дві області: дихальну і нюхову. До нюхової області відноситься слизова оболонка верхньої раковини, частини середньої раковини і відповідного відділу носової перегородки. Вся інша частина слизової оболонки порожнини носа відноситься до дихальної області.
Слизова оболонка нюхової області містить нюхові, базальні і підтримуючі клітини. Тут є спеціальні залози, що виробляють серозний секрет, що сприяють сприйняттю нюхового роздратування. Слизова оболонка дихальної області щільно спаяна з окістям або надхрящніцей. Підслизовий шар відсутній. У деяких місцях слизова оболонка потовщується за рахунок кавернозної (пещеристой) тканини. Найбільш постійно це зустрічається в області нижньої носової раковини, вільного краю середньої раковини, а також піднесення на носовій перегородці відповідно переднього кінця середньої раковини. Під впливом різноманітних фізичних, хімічних або навіть психогенних моментів кавернозна тканину обумовлює миттєве набухання слизової оболонки носа. Сповільнюючи швидкість кровотоку і створюючи умови для застою, кавернозна тканину сприяє секреції і виділення тепла, а також регулює кількість повітря, що надходить в дихальний тракт. Кавернозна тканину нижньої носової раковини пов'язана з венозною мережею слизової оболонки нижнього відділу слізно-носового каналу. Набухання нижньої раковини може викликати тому закриття слізно-носового каналу і сльозотеча.
Кровопостачання носової порожнини здійснюється гілками внутрішньої і зовнішньої сонних артерій. Від внутрішньої сонної артерії відходить глазничная артерія, що вступає в очну ямку і віддає там передню і задню гратчасті артерії. Від зовнішньої сонної артерії відходить внутрішня щелепна артерія і артерія носової порожнини - основно-піднебінна. Відня носової порожнини слідують за артеріями. Відня носової порожнини з'єднуються також з венами порожнини черепа (твердої і м'якої
мозкових оболонок), а деякі впадають безпосередньо в сагиттальний синус.
Головні кровоносні судини носа проходять в його задніх відділах і у напрямку до передніх відділів носової порожнини поступово зменшуються в діаметрі. Ось чому кровотечі із задніх відділів носа бувають зазвичай більш важкими. У початковій частині,-безпосередньо біля входу, порожнину носа вистелена шкірою, остання загинається всередину і забезпечена волосками і сальними залозами. Венозна мережа утворює сплетення, що з'єднують вени порожнини носа з сусідніми областями. Це має важливе значення в зв'язку з можливістю поширення інфекції з вен порожнини носа в порожнину черепа, орбіту і в більш віддалених регіонів організму. Особливо важливі венозні анастомози з кавернозним (печеристих) синусом, розташованим на підставі черепа в області середньої черепної ямки.
Іннервація слизової оболонки носа здійснюється чутливими гілками трійчастого нерва, а також гілками, що виходять із крилонебного вузла. З останнього здійснюється також симпатична і парасимпатична іннервація слизової оболонки носа.
Лімфатичні судини порожнини носа пов'язані з порожниною черепа. Відтік лімфи відбувається частково до глибоких шийних вузлів і частиною до заковтувальним лімфатичних вузлів.
До підрядним пазух носа відносяться (рис. 20) верхнечелюстная, лобова, основна пазухи і гратчасті клітки.
Мал. 20. Додаткові пазухи носа.
а - вид спереду: б - вид збоку; 1 - гайморова (верхнечелюстная) пазуха; 2 - лобова пазуха; 3 - гратчастий лабіринт; 4 - основна (сфеноідальние) пазуха.
Верхньощелепна пазуха відома під назвою гайморової пазухи і названа так по імені анатома, її описав. Ця пазуха розташовується в тілі верхньощелепної кістки і є найбільш об'ємної.
Пазуха має форму неправильної чотирикутної піраміди і має 4 стінки. Передня (лицьова) стінка пазухи покрита щокою і доступна обмацуванню. Верхня (глазничная) стінка тонше за всіх інших. Передня частина верхньої стінки пазухи бере участь в утворенні верхнього отвору слізно-носового каналу. У цій стіні проходить ніжнеглазнічного нерв, який виходить з кістки в верхньому відділі передньої стінки пазухи і розгалужується в м'яких тканинах щоки.
Внутрішня (носова) стінка гайморової пазухи є найбільш важливою. Вона відповідає нижньому і середньому носових ходах. Стінка ця досить тонка.
Нижня стінка (дно) гайморової пазухи знаходиться в області альвеолярного відростка верхньої щелепи і звичайно відповідає альвеол задніх верхніх зубів.
Гайморова пазуха сполучається з порожниною носа одним, а нерідко двома і більше отворами, що лежать в середньому носовому ході.
Лобова пазуха за своєю формою нагадує тригранну піраміду. Стінки її наступні: лицьова - передня, задняя- прикордонна з порожниною черепа, нижня - орбітальна, внутрішня - утворює перегородку між пазухами. Вгору лобова пазуха може підніматися до волосистої частини голови, назовні поширюється до зовнішнього кута очей, лобно-носовою каналом відкривається в передньому відділі середнього носового ходу. Лобова пазуха може бути відсутнім. Вона часто несиметрична, буває більшою на одній стороні. У новонародженого вона вже є у вигляді маленької бухти, яка з кожним роком збільшується, але зустрічається їх недорозвинення або неповне відсутність (аплазія) лобової пазухи.
Основна (клиноподібна, сфеноідальние) пазуха розташовується в тілі клиновидної кістки. Форма її нагадує неправильний куб. Величина її сильно варіює. Вона межує з середньою і передньої черепними ямками, прилягаючи своїми кістковими стінками до мозкового придатку (гіпофіз) і іншим важливим утворенням (нерви, судини). Отвір, що веде в ніс, розташовується на її передній стінці. Основна пазуха відрізняється асиметрією: в більшості випадків перегородка ділить її на 2 неоднакові порожнини.
Гратчастий лабіринт відрізняється химерним будовою. Клітини гратчастоголабіринту вклинитися між лобовою і основний пазухами. Зовні гратчастий лабіринт межує з орбітою, від якої його відокремлює так звана паперова платівка; зсередини - з верхнім і середнім носовими ходами; зверху - з порожниною черепа. Величина клітин дуже різна: від маленької горошини до 1 см 3 і більше, різноманітна також і форма.
Розділяють клітини на передні і задні, з них перші відкриваються в середньому носовому ході. Задні клітини відкриваються в верхньому носовому ході.
Гратчастий лабіринт прикордоння з очницею, з порожниною черепа, зі слізним мішком, зоровим нервом і іншими очними нервами.