Досить часто на "точці" можна зустріти глибоко вагітних молодих жінок, які прийшли за тим же тропікаміду або чимось серйозніше. Тут найпростіше обуритися і вимагати, щоб недбайлива мати негайно звернулася до лікарів. Встає - і вам дадуть відповідь.
Ось що розповідає Аня, вона ж Єжи, про свою вагітність, лікарів і наркотики. І ось що говорить лікар про Аню, наркотики і її вагітності.
Аня весела, часто перефарбовують волосся. Була клієнтом Фонду імені Андрія Рилькова. Зараз працює там соцпрацівником. А ще у неї двоє дітей, і перший народився під час жорсткого вживання. Першу вагітність Єжи згадує з жахом, але не через наркотики, а через постійне приниження та тієї огиди, з якої ставилися до неї лікарі протягом 9 місяців. Медики, напевно, вважали, що відкривали їй очі і допомагали зав'язати.
"Моя історія вживання опіатів - 10 років разом з ремісіями, - розповідає Аня. - Я завжди працювала, оточення було творчим, я не крала або щось там ще. Ми вживали без шкоди для інших, я періодично зав'язувала. Але у мене як стрес - так зрив. і тут помер мій тато. У мене навіть голос на місяць потрапив, і я заторчала жахливо, як порося. А потім з'ясовується, що я вагітна.
Хто ж хоче, щоб дитина народилася з абстиненцією? Ніхто. Я намагалася перекумаріться (припинити вживати і перенести ломку. - РС) і відразу потрапила в гінекологію з кровотечею. Ломка - це велика струс для організму і для дитини. Дуже часто все закінчується викиднем. У багатьох жінок багато соматичних захворювань, і вони під час ломки загострюються, це теж навантаження на організм. Я кілька разів лежала на збереженні.
Потім стала ходити в жіночу консультацію, але мене там так чморят, що я перестала у них показуватися. Це був стрес кожен раз, як туди йти. За два місяці до пологів я перейшла до іншого лікаря. На огляді мені сказали роздягнутися догола і лягти на крісло. Інакше як знущанням, я це назвати не можу. А тут ще чоловік, з яким я жила, не чинив ні допомоги, ні підтримки. Весь час були лайка і скандали. Погано було.
Викликала нарколога на будинок. Нічим допомогти він мені, по суті, не міг. Сказав, щоб хоча б стежила за дозою і чистотою. Мені пробили місце на замісної терапії в Полтаві, але їхати однієї було страшно. Чому не лягла в наркологію? А ні в одну наркологію вагітних не беруть.
Тому серед вагітних мало хто перекумарівается. А тут ще виявилося, що змінюється метаболізм і абстиненція настає швидше. Я просто намагалася підтримувати себе в адекватному стані, елементарно щоб не ламало. Психологічно не хотілося, фізично було необхідно: тебе все чморят, коли дізнаються про вагітність, почуття провини перед майбутньою дитиною величезна. У мене розвинулася глибока депресія. А допомоги я не бачила нізвідки.
При пологах мені відмовили в анестезії, в сутичках говорили, що народжу виродка, що кину його в пологовому будинку, що зараз у мене гепатит, а через рік буде ВІЛ. Народжувала дуже важко, 10 годин, почалися Кумар, перші пологи до того ж. Підходили інші лікарі: "О, наркоманка народжує!" Мерзковато. Ти і так на самоті там, ніякої підтримки. Вони стали говорити: "Ти все одно залишиш". Я кажу: "Подивіться мою карту, скільки разів я на збереженні лежала".
Така жінка стикається з поєднанням проблем. І жодну не вирішити окремо
Василиса народилася 3900. Її забрали, і 6 днів вона провела під крапельницею. Їй робили реланиум, я так розумію, не зовсім легально. Але у Васі абстиненція виявлялася в треморе, і все. Мені лікар один потім пояснював, що у немовлят рідко буває важка абстиненція. На Заході її лікують тим, що дітей тримають на руках, годують грудьми і приглушують світло в кімнаті. А мені годувати грудьми заборонили фактично, залякали, і я не годувала. У пологовому будинку мене пускали до Васі на 15 хвилин! І хотіли відразу забрати в психіатричну лікарню на обстеження. Я написала відмову, і коли їхала, мені сказали, що вдома у дитини почнуться судоми, я не встигну викликати допомогу, і вона помре. У підсумку, коли вдома у неї почалася гикавка, я так злякалася, що ревіла далі, ніж бачила.
Вживала я потім довго. Лягала сама в клініку, але потім поверталася додому, в той же оточення, до того ж людині. Але врешті-решт я зустріла іншого, і з тих пір ось уже три роки не вживаю ".
"Протоколів ведення вагітних з наркотичною залежністю та новонароджених з абстинентного синдрому у нас немає, кожна лікарня становить свої, це звичайна практика. У нас в лікарні немовлят, народжених від наркозалежних матерів, відразу ставлять на знеболюючу терапію. Просто з нею є певна складність. Дуже багато ліків потрапили в групу А (наркотичних), і їх складно призначати і складно буває отримати. Ось те, що Анна каже про нелегальний реланиум, так і є.
Чи повинна вагітна негайно кинути наркотики? Це питання, навколо якого зламано безліч копій. На даний момент немає досліджень, які могли б підтвердити: ось жінки кинули вживати, і сталося те-то, а інші продовжували колотися, і сталося інше то-то. Зараз ми в цьому питанні знаходимося на рівні дослідження жовтої лихоманки на початку XX століття. Є думка, що не слід міняти мікрокосмос, і нехай все йде, як було: абстиненцію у дитини потім лікувати легше, ніж якісь порушення, які можуть виникнути при неодноразових ломках матері. Власне, на цьому заснована програма замісної терапії для вагітних.
Але є і протилежна позиція. Ось тільки на даний момент не існує препаратів, за допомогою яких можна безпечно провести вагітну через абстиненцію. Немає знеболюючих сильних препаратів, які були б на 100% дозволені для вагітних. Вони всі ставляться до групи Б (сильнодіючі), вживання яких дозволено тільки в тих випадках, коли потенційна користь для матері перевищує потенційний ризик для плоду. І клінічний фармаколог, який є в кожному лікувальному закладі, на це, як правило, не йде.
Основна проблема в тому, що існує поєднання проблем, а відповідають за все різні люди в різних кабінетах і установах: нарколог, інфекціоніст, гінеколог, соцпрацівник. А повинна бути мультидисциплінарна команда, яка працює на благо одного пацієнта. І це можливо - в усьому світі такі команди успішно працюють. Але поки ми маємо синдром нічийного пацієнта: кожен вважає, що патологія іншого приоритетнее, і намагається спихнути жінку в чужу зону відповідальності ... "
Чи не переконали вони вас? "Наркоманкою народжувати не повинні?" А Аня взяла і народила другого, тому що зараз в її житті є підтримка, любов і прийняття. І це виявилося надійніше, ніж всі лікарні та ребцентров світу.