Загальні дані та скарги для історії хвороби: Хворий Н. 56 років, директор і один з основних акціонерів закритого акціонерного товариства, живе в Києві. Поступив в клініку в плановому порядку для обстеження і лікування зі скаргами на помірні, неиррадиирующие болю в області верхівки серця, задишку при невеликому фізичному навантаженні (на 2-й поверх піднімається повільно). Іноді (приблизно 1 раз в 2 тижні) відзначає напади серцебиття, які супроводжуються почуттям завмирання і тріпотіння серця, вони тривають від кількох хвилин до кількох годин, яке викликає у хворого занепокоєння. Ці незрозумілі для хворого напади з'являються раптово без видимих причин і так само раптово припиняються; Виникнення нападів серцебиття, як правило, супроводжується неприємними відчуттями в епігастрії, іноді - запамороченням. Часто ці напади закінчуються великим сечовипусканням. Останніх кілька днів таких нападів, як раніше, у хворого немає, проте він став відчувати постійні перебої в роботі серця, хоча і не такі виражені.
Історія життя для історії хвороби: ріс і розвивався нормально. Закінчив школу, політехнічний інститут, працював на заводі майстром, потім секретарем ВЛКСМ, потім інструктором в Радянському райкомі КПРС, потім - зав, відділом Київського обкому КПРС і, врешті-решт, став бізнесменом. Захворювань дитячого віку не пам'ятає, Туберкульоз і венеричні захворювання заперечує. Житлово-побутових умов за весь період життя хороші. Мати жива, страждає на хронічну ІХС. Батько помер В1963 року від гострої серцевої недостатності. Одружений, має 2-х здорових дітей. Курить до 2-х пачок сигарет в день. Алкоголь вживає майже кожен день, проте в кількостях до 150-200 мл коньяку або горілки в день. Щоденний прийом алкоголю виправдовує не бажанням, а виробничою необхідністю. До всього, що виникало з ним тепер вважав себе практично здоровим. Однак зараз його стан викликає у нього тривогу.
Об'єктивний огляд для історії хвороби: загальний стан середньої важкості, свідомість ясна, положення активне. Зріст 177 см, вага 94 кг. Периферичних набряків немає. Пульс аритмічний, 102 в хвилину дефіцит пульсу -18 в 1 хвилину, АТ - 150/90 мм / рт.ст. Перкуторно межі серця не зміщені. Ритм серця неправильний, частота серцевих скорочень - до 120 на 1 хвилину, обидва тони серця непостійній гучності. У легких на тлі кілька ослабленого везикулярного дихання поодинокі сухі хрипи. Живіт м'який, безболісний при поверхневій та глибокій пальпації. Печінка на 2-3 см виступає з-під реберної дуги, з загостреним безболісним краєм. Симптом Пастернацького - негативний з обох сторін. Фізіологічні випорожнення в нормі.