Збудниками захворювання є ентеровіруси Коксакі А, В і ЕКХО. Це РНК-віруси, малих розмірів (18-30 нм), які тривалий час зберігаються у зовнішньому середовищі і харчових продуктах, чутливі до нагрівання понад 56 ° С, хлорвмісних дезинфікуючим розчинів, ультрафіолетового опромінення. Розмножуються на культурі тканин, мають Цитопатогенні дією.
Джерело інфекції - хвора людина або вірусоносій.
Виділення ентеровірусів з фекаліями відбувається з першого дня хвороби і протягом двох тижнів, з носоглотки - протягом першого тижня хвороби. Тривалість вірусоносійства після перенесеної інфекції від 5 до 15 міс.
Механізми передачі інфекції - фекально-оральний, повітряно-крапельний, трансплацентарний.
Сприйнятливість до ентеровірусних інфекцій загальна і висока, але частіше хворіють діти у віці від 3 до 10 років. Інфекція висококонтагіозна, може протікати як спорадично, так і у вигляді групових спалахів в дитячих колективах; сезонність - весняно-літньо-осіння. Імунітет нестійкий, типоспецифический.
Вхідні ворота інфекції - слизові оболонки верхніх дихальних шляхів або травного тракту, де вірус розмножується, накопичується і викликає місцеву запальну реакцію, що проявляється симптомами герпетичної ангіни, ГРЗ, фарингіту або кишкової дисфункцією. В результаті подальшої вірусемії віруси гематогенно розносяться по всьому організму і осідають в різних органах і тканинах.
Тропність ентеровірусів до нервової тканини, м'язів, епітеліальних клітин обумовлює різноманіття клінічних форм інфекції. При проникненні вірусу в ЦНС можливо її поразки з розвитком асептичного менінгіту, менінгоенцефаліту або паралітичний поліоміелітоподобних форм.
Віруси ЕКХО зазвичай не диссеминируют з місць первинного проникнення, лише іноді гематогенно заносяться в інші органи.
Клінічні прояви ентеровірусних інфекцій
Інкубаційний період триває від 2-х до 7 днів. Початок захворювання гострий, раптове, бурхливий, температура швидко підвищується до 39 ° -40 ° С, нерідко з ознобом. Хворих турбують сильний головний біль, запаморочення, розлад сну. Характерний зовнішній вигляд хворого - яскраві щоки і губи, гіперемія кон'юнктив, ін'єкція судин склер, блідий носогубний трикутник. Часто відзначаються болі в животі, нудота, можуть бути блювота, діарея або запори. Перебіг більшості форм доброякісне, тривалістю 3-7 днів, але схильне до рецидивів і хвилеподібний перебіг.
Виділяють кілька клінічних форм ентеровірусної інфекції, які можуть бути або єдиним проявом хвороби або комбінуватися з іншими формами.
1. Герпетическая ангіна. У першу добу захворювання з'являються червоні папули, які розташовуються на помірно гиперемированной слизової піднебінних дужок, язичка, м'якому і твердому піднебінні, швидко перетворюються в везикули розміром 1-2 мм, числом від 3-5 до 15-18, не зливаються між собою. Через 1-2 дні пухирці розкриваються з утворенням ерозій або безслідно розсмоктуються до 3-6 дня хвороби. Біль при ковтанні відсутня або незначна, іноді з'являється слинотеча. Збільшення шийних і підщелепних лімфовузлів невелике, але пальпація їх болюча.
2. Епідемічна міалгія (хвороба Борнхольм, «чортова танець», плевродінія). Характеризується гострими болями з локалізацією в м'язах передньої черевної стінки живота, нижньої частини грудної клітки, спині, кінцівках. Болі носять нападоподібний характер, тривалістю від 30-40 секунд до 15-20 хвилин, повторюються впродовж кількох днів, можуть носити рецидивний характер, але вже з меншою інтенсивністю і тривалістю.
Менінгеальний синдром зберігається від 2-3 днів до 7-10 днів, санація ліквору відбувається на 2-й - 3-му тижні. Можливі залишкові явища у вигляді астенічного і гипертензионного синдромів.
З інших неврологічних симптомів при менінгіті ентеровірусної етіології можуть бути розлади свідомості, підвищення сухожильних рефлексів, відсутність черевних рефлексів, ністагм, клонус стоп, короткочасні окорухові расcтройства.
4. Паралітичні форми ентеровірусної інфекції відрізняються поліморфізмом: можуть розвинутися спінальна, бульбоспінальная, Понтінья, полірадікулоневріческая форми. Частіше за інших зустрічається спінальна форма, яка характеризується розвитком гострих млявих паралічів однієї або обох ніг, рідше - рук з вираженим больовим синдромом м'язового характеру. Перебіг цих форм легке, не залишає стійких парезів і паралічів.
5. Ентеровірусна лихоманка (мала хвороба, 3-х денна лихоманка). Це найбільш часта форма ентеровірусної інфекції, але важко діагностуються при спорадичної захворюваності. Характеризується короткочасною лихоманкою без виражених симптомів локальних поразок. Протікає з помірною загальноінфекційного симптомами, самопочуття порушено мало, токсикозу немає, температура зберігається 2-4 дні. Клінічно може бути диагносцирована при наявності спалаху в колективі, коли зустрічаються і інші форми ентеровірусної інфекції.
6. Ентеровірусна висип ( «бостонская лихоманка»). Характеризується появою з 1-го - 2 дня хвороби на обличчі, тулубі, кінцівках висипань рожевого кольору, плямисто або плямисто-папулезного характеру, іноді можуть бути геморагічні елементи. Висип тримається 1-2 дня, рідше - довше і зникає безслідно.
7. Кишкова (гастроентерітіческом) форма. Протікає з водянистою діареєю до 5-10 раз на добу, болями в животі, метеоризмом, нечасто блювотою. Симптоми інтоксикації помірні. У дітей до 2-х річного віку кишковий синдром часто поєднується з катаральними явищами з боку носоглотки. Тривалість хвороби у дітей раннього віку протягом 1-2-х тижнів, у дітей старшого віку 1-3 дні.
8. Респіраторна (катаральна) форма проявляється слабо вираженими катаральними явищами у вигляді закладеності носа, риніту, сухого рідкісного кашлю. При огляді виявляється гіперемія слизової ротоглотки, м'якого піднебіння і задньої стінки глотки. Можуть відзначатися легкі диспепсичні розлади. Одужання настає через 1-1,5 тижні.
9. Міокардит, енцефаломіокардіт новонароджених, гепатит, ураження нирок, очей (увеїт) - ці форми ентеровірусної інфекції у дітей зустрічаються рідко. Клінічна діагностика їх можлива тільки при наявності маніфестних форм ентеровірусної інфекції або епідемічних спалахів захворювання. Найчастіше вони диагносцируются при проведенні вірусологічних і серологічних досліджень.
Термін виконання - 3 робочих дня.
Де можна здати? У будь-якому медичному офісі лабораторії ГЕМОХЕЛП.
Зателефонуйте, якщо залишилися питання