- опис
- підготовка
- показання
- інтерпретація результатів
Скринінговий тест, який використовується в діагностиці антифосфоліпідного синдрому.
Див. Також тести: антифосфоліпідні антитіла (загальні) IgG / IgM - № 137/138; вовчаковий антикоагулянт - № 190; антитіла до кардіоліпіну IgA - № 968. IgG - № 969; антитіла до фосфатидилсерину IgG + IgM - № 966.
Антитіла до кардіоліпіну - один з видів аутоімунних антифосфоліпідних антитіл, включених в патогенез антифосфоліпідного синдрому, пов'язаного з незрозумілими тромбозами, повторним невиношуванням плоду (з перериванням вагітності зазвичай у 2 і 3 триместрах), тромбоцитопенією.
Як показано, клінічно значущі для антифосфоліпідного синдрому аутоантитіла реагують не з самими фосфолипидами, а з певними доменами білків, що мають спорідненість до негативно зарядженим фосфоліпідів - головним чином, це бета-2-глікопротеїн 1 (в організмі цей білок проявляє антикоагулянтну властивості). Тому, діагностикуми для визначення антифосфоліпідних антитіл, в тому числі, і дана тест-система, в якості антигену використовують фосфоліпіди (тут - кардиолипин), насичені високоочищеним бета-2-глікопротеїном 1.
При вагітності трофобласт експрессірует аніонні фосфоліпіди клітинної мембрани, які можуть утворювати комплекси з бета-2-глікопротеїном 1. Зв'язування Антифосфоліпідні аутоантителами цих молекул може впливати на процеси імплантації, освіти плаценти і розвиток ембріона і вести до безпліддя або невиношування вагітності. В умовах цілісного організму (in vivo) антифосфоліпідні антитіла, змінюючи властивості тромбоцитів і ендотелію, провокують утворення тромбів (тромбози глибоких вен, інсульти).
При проведенні лабораторних досліджень (в умовах in vitro) їх присутність, навпаки, проявляється в пролонгировании фосфоліпідзалежні тестів коагулограми (протромбін, АЧТЧ), що позначають як «вовчаковий антикоагулянт» (див. Тест № 190). Комбіноване дослідження антикардіоліпінові антитіл і волчаночного коагулянту проявляє високу чутливість у виявленні антифосфоліпідного синдрому, але не має високу специфічність. Підвищення рівня антикардіоліпінові антитіл часто виявляється в літньому віці (близько 50% нормальної популяції людей із середнім віком 81 рік).
Антикардіоліпінові антитіла виявляються також при інфекціях, таких як гепатит С, малярія, бореліоз, сифіліс, ВІЛ, злоякісних новоутвореннях і лейкемії, часто - при алкогольному цирозі. У разі позитивних результатів тесту рекомендується проводити повторне тестування з інтервалом 6 тижнів, оскільки в разі гострих інфекцій підвищення рівня антикардіоліпінові антитіл зазвичай буває тимчасовим.
Стійко підвищений рівень антикардіоліпінові антитіл (середні і високі титри) і \ або наявність вовчакового антикоагулянту, в комплексі з клінічними ознаками, свідчить на користь антифосфоліпідного синдрому. У скринінговому дослідженні на антитіла до кардіоліпіну виявляються сумарно IgG, IgA, IgM антитіла, може становити інтерес також їх диференційоване визначення (див. Тести № 968. № 969).
IgM антитіла виявляються на початкових етапах аутоімунних захворювань. IgG виявляються при прогресуванні і загостренні наявних раніше аутоімунних процесів, вони показують велику клінічну кореляцію з тромбозами, хронічним невиношуванням плоду, тромбоцитопенією і деякими неврологічною симптоматикою, пов'язаними з антифосфоліпідним синдромом. IgA антитіла виявляються здебільшого одночасно з IgG антитілами, рідко - в якості ізольованою знахідки, їх присутність асоційоване з основними клінічними проявами антифосфоліпідного синдрому.
Історично, антикардіоліпінові антитіла були вперше виявлені при дослідженні хибнопозитивних результатів нетрепонемних (кардіоліпінового) тестів на сифіліс (в сучасній модифікації - RPR-тест). Поява «швидких реагинов плазми», що реагують з кардіоліпіну, є характерною реакцією організму на пошкодження тканин при сифілісі. Зрідка спостерігалися помилково позитивні результати цих тестів зазвичай були пов'язані з наявністю у пацієнта аутоімунних захворювань (насамперед, системного червоного вовчака) або деяких інших інфекцій. Чутливість кардіоліпінового тестів, що використовуються в діагностиці сифілісу, в цілому істотно нижче, ніж чутливість кардіоліпінового ELISA тестів, що використовуються в даний час в діагностиці антифосфоліпідного синдрому. Результати цих тестів, внаслідок різної чутливості та відмінності антигенних мішеней, що використовуються для виявлення антитіл, мало корелюють один з одним. Клінічно значущі для антифосфоліпідного синдрому кардіоліпінові антитіла, на відміну від інфекційних, є залежними від бета-2-глікопротеїну 1.
Межі визначення: 1,2 отн.ед. / мл - 120 отн.ед. / мл
Переважно витримати 4 години після останнього прийому їжі, обов'язкових вимог немає.
Діагностика антифосфоліпідного синдрому (незрозумілі тромбози, безпліддя і повторне невиношування плоду, тромбоцитопенія).
Інтерпретація результатів дослідження містить інформацію для лікуючого лікаря і не є діагнозом. Інформацію з цього розділу можна використовувати для самодіагностики і самолікування. Точний діагноз ставить лікар, використовуючи як результати цього обстеження, так і потрібну інформацію з інших джерел: анамнезу, результатів інших обстежень і т.д.
Одиниці виміру та форма представлення результату: