Анафілаксія (від грец. Ana - приставка, що означає зворотне, протилежну дію, і phylaxis - захист, охорона), стан підвищеної чутливості організму до повторного введення чужорідної речовини білкової природи - анафілактогена; один з видів алергії. До анафілаксії відносять системну анафілаксію, кропив'янку та ангіоневротичний набряк. Розрізняють два основних механізми активації огрядних клітин і базофілів, що призводять до розвитку даного стану - імунний і неімунной. Відзначається і третій механізм розвитку анафілаксії - ідіопатичний. Ідіопатична анафілаксія - це діагноз виключення, який повинен бути виставлений тільки після комплексного поглибленого обстеження. При цьому стані мають місце симптоми, відповідні діагностичних критеріїв анафілаксії, а встановити причинно-значущі фактори анафілактичної реакції не вдається. Анафілаксія у тварин найчастіше обумовлена імунними процесами. Неімунні механізми призводять до анафілаксії значно рідше, і цей синдром називається анафилактоидной реакцією. Проявляється вона на вплив фізичних факторів (наприклад, холоду, сонця), введення рентгеноконтрастного речовини, опіати і на лікарські засоби. Але по суті, різниці в лікуванні немає.
Системна анафілаксія, що виникає в результаті генералізованого масивного звільнення медіаторів опасистих клітин, являє собою найбільш важку форму. Вона розвивається зазвичай у відповідь на внутрішньовенне введення антигену, до якого організм господаря вже сенсибилизирован. При цьому часто через кілька хвилин розвивається шоковий стан, який може стати причиною смерті. Шокова доза антигену може бути виключно мала. Анафілактичний шок - що загрожує життю остроразвівающееся стан, яке супроводжується порушенням гемодинаміки, що призводить до порушення кровопостачання і гіпоксії у всіх життєво важливих органах, це термінальна фаза анафілаксії, що розвивається внаслідок нейрогенних і ендотоксичного змін багатьох органних систем, особливо серцево-судинної і легеневої. Первинні і вторинні медіатори анафілаксії викликають зміни мікроциркуляції, що призводить до скупчення в периферичному руслі 60-80% об'єму крові. Важливий фактор при анафілаксії - підвищення проникності судин і вихід рідини з судин. Медіатори також викликають гиповолемию, аритмії, зниження скоротливості міокарда і легеневу гіпотензію, які, врешті-решт, призводять до тканинної гіпоксії, метаболічного ацидозу та загибелі клітин. Основними етіологічними факторами розвитку анафілактичного шоку є інсектна алергія, медикаментозна алергія, харчова алергія, проведена специфічна імунотерапія. За перебігом він може бути блискавичним, негайного і сповільненого типу. Клінічні ознаки анафілактичного шок не патогномонічні; вони схожі з симптомами важкого серцево-легеневого колапсу, що виникає з якоїсь іншої причини.
Однак розрізняють 4 варіанти:
- гемодинамический - на перше місце виступають симптоми порушення функції серцево-судинної системи (слабкість пульсу і його зникнення, порушення ритму, спазм периферичних судин, дисфункція мікроциркуляції);
- асфиксический (в клінічній картині переважає гостра дихальна недостатність, зумовлена набряком слизової оболонки гортані, звуженням або повним закриттям її просвіту, бронхоспазмом, інтерстиціальним або альвеолярним набряком легенів);
- церебральний (супроводжується симптоматикою психомоторного збудження, судомами, дихальної аритмією, іноді спостерігається клінічна картина, характерна для гострого порушення мозкового кровообігу - раптова втрата свідомості, судоми, менингиальная симптоматика);
- абдомінальна (симптоми «гострого живота», нерідко мимовільна дефекація, сечовиділення, кишкові кровотечі); при цьому головними органами-мішенями при системної анафілаксії у кішок є респіраторний і шлунково-кишковий тракт; у собак - печінку.
Діагноз системної анафілаксії грунтується на анамнезі, физикальном огляді і клінічній картині - швидке прогресування клінічних ознак ураження органів-мішеней у тварин кожного виду і дані анамнезу про недавнє контакті тваринного з речовиною, що викликає анафілаксію.
Кропив'янка і ангіоневротичний набряк - місцеві прояви реакції гіперчутливості негайного типу.
Кропив'янка - поняття, що охоплює групу захворювань. Основний симптом - утворення пухирів або висипу, залученням до процесу поверхневих дермальних судин і різним ступенем свербіння. Попри всю різноманітність етіологічних факторів для всіх видів кропив'янки характерний загальний патогенетичний механізм розвитку - підвищення проникності судин мікроциркуляторного русла і гострий розвиток набряку в області, що оточує ці судини. За перебігом виділяють гостру і хронічну (більше 6 тижнів) форми. Висипання характеризуються сверблячкою різної інтенсивності і повної оборотності елементів. Найчастіше спостерігають: алопеція і гемозіс, забруднення шерсті і шкірну біль, висипання на едему і набряк, шкірну еритему і почервоніння, гіперемія, шкірні круста і шкірні папули, папулёз і шкірні плакти, шкірні пустули і шкірні сквами, лусочки, шкірні виразки, лакрімацію і епіфори . Причинами кропив'янки можуть бути: харчові алергії, укуси комах та інших тварин, гемотрансфузія, імунізації, контактні алергії, аутоімунні захворювання.
При ангіоневротичний набряк в процес залучаються глибокі судини шкіри з формуванням набряку в більш глибоких шарах шкіри і підшкірних тканинах. Для нього характерне гостре розвиток, можуть справити вплив слизові оболонки. Набряк Квінке може спонтанно зникати і іноді має рецидивний характер. Причинами виникнення можуть стати ммунологіческіе і неіммуноолгіческіе стимули - харчові алергени, лікарські алергени, сульфаніламіди, антибіотики, запахи, підвищена чутливість до холоду, спадковість, підвищена збудливість вегетативної нервової системи, хронічна інфекція, захворювання шлунково-кишкового тракту. Виявляється розпухання в області носа, орбіти, періорбіти, періокулярной області, кон'юнктиви, розпухання, припухлостями в області шкіри або субкутіса, в області ануса або ректума, зовнішньої стінки очеревини, в області вульви, клітора, в області голови, вух, носа, грудної клітини . Відзначають тахіпное, збільшену частоту дихальних рухів. Діагноз грунтується на анамнезі, физикальном огляді і клінічній картині.
Можлива асфіксія, утруднене дихання, ураження головного мозку і мозкових оболонок, неврологічні порушення. У собак дане захворювання зустрічається досить рідко і не є характерним для кішок.
Хоча і нечасто, але кропив'янка і ангіоневротичний набряк можуть прогресувати до системної анафілаксії. Місцеві реакції залежать від місця, в яке потрапить антиген, і носять характер локалізованого набряку шкіри (шкірна алергія, кропив'янка), виділень з носа та кон'юнктиви (алергічний риніт і кон'юнктивіт), сінної лихоманки, бронхіальної астми або алергійного гастроентериту (харчова алергія). Місцева анафілаксія (кропив'янка і ангіоневротичний набряк) зазвичай викликає шкірні та шлунково-кишкові реакції. Найпоширеніші шкірні симптоми - свербіж, набряк, еритема, характерний висип і запальна гіперемія. Найчастіші шлунково-кишкові симптоми - нудота, блювота, тенезми і діарея.
Раннє і своєчасне розпізнавання симптомів анафілаксії і визначення причин розвитку реакції, є вирішальними в постановці правильного діагнозу. Анафілаксія високій ймовірності, якщо є один з 3 перелічених критеріїв.
- Гостра реакція (хвилини - годинник), залучаються шкіру і / або слизові (наприклад, генералізована кропив'янка, свербіж, набряк губ або мови), і хоча б один з наступних критеріїв:
- респіраторні симптоми (наприклад, диспное, бронхоспазм, стридор, гіпоксія);
- кардіоваскулярні симптоми (наприклад, гіпотензія, колапс).
- Два або більше з переліченого нижче відбувається відразу (хвилини - годинник) після впливу ймовірного алергену:
- залучення шкіри або слизової (генералізована кропив'янка, свербіж, припливи, набряк губ або мови);
- респіраторні симптоми (диспное, бронхоспазм, стридор, гіпоксія);
- кардіоваскулярні симптоми (гіпотензія, колапс);
- раптові шлунково-кишкові симптоми (спастичний біль в животі, блювота);
- гіпотензія після впливу відомого алергену протягом хвилин - годин - не обов'язковий ознака.
Лабораторні тести можуть бути корисні для підтвердження клінічного діагнозу анафілаксії, проте вони не мають високу специфічність і чутливість.