хімія питання
Разової смертельною дозою при відсутності толерантності вважають 300 - 400 мл 96% етанолу (4 - 12 г / кг маси тіла) .Однак стійкість до етанолу надзвичайно варіабельна і залежить від статі, віку, ваги, стажу алкоголізму і навіть раси людини (вроджена непереносимість етанолу ). Перший етап метаболізму алкоголю - перетворення його в ацетальдегід за участю печінкового ферменту алкогольдегідрогенази. Потім ацетальдегід під дією альдегиддегидрогенази 2 типу перетворюється в ацетил-КоА. Саме цей фермент інгібується дисульфірамом Приблизно у половини осіб монголоїдної раси, жителів США, є вроджений дефіцит альдегиддегидрогенази 2 типу, і у відповідь на прийом алкоголю у них може розвинутися дисфория. Вроджена непереносимість етанолу - одна з основних причин малого вживання алкоголю вихідцями з Азії. Дефіцит альдегиддегидрогенази обумовлений генетично; дію гена проявляється як в гомо-, так і в гетерозиготному стані.).
Тяжкість і токсичність
За ступенем тяжкості можна виділити три ступені тяжкості гострої алкогольної інтоксикації:
1.легкая - концентрація етанолу в крові 0,5-1,5 проміле
2.Средняя-концентрація етанолу 1,5-2,5 проміле
3.тяжелая-вище 2,5 проміле. Концентрація етанолу 5-6 проміле зазвичай смертельна.
клініка
Думаю, осіб в стані алкогольного сп'яніння легкого та середнього ступеня тяжкості бачили все, так що затримуватися на цьому спеціально не стану. Важка алкогольна інтоксикація супроводжується розвитком коматозного стану різної глибини, порушенням дихання по обтураційне типу (западання надгортанника, мови, аспірація блювотних мас), центральним пригніченням дихання. Ширина зіниць непостійна, має тенденцію до звуження, можлива минуща анізокорія, фотореакції пригнічені, але зберігаються. Можливі міофібрілляціі м'язів верхньої половини тулуба, стійкий спазм жувальних м'язів, зміни тонусу м'язів кінцівок і тулуба, рефлексів. Зміни з боку серцево-судинної системи проявляються тахікардією, зниженням артеріального тиску при вираженій інтоксикації. Після виходу зі стану алкогольної коми на перший план виходять ускладнення, пов'язані з аспірацією шлункового вмісту, позиційним здавленням м'яких тканин кінцівок та тулуба, розвитком алкогольної епілепсії, алкогольного делірію.
Важливе! Наявність запаху алкоголю від людини абсолютно не має на увазі, що він п'яний. Критерієм алкогольної інтоксикації може бути тільки визначення концентрації етанолу в крові. Алкогольна кома може бути і ізольованою, і поєднаної з важкими черепно-мозковими травмами, травмами внутрішніх органів внаслідок падіння, побиття, разом з інсультом, інфарктом та іншими важкими, що представляють небезпеку станами.
Особливості
Патологічне сп'яніння. Для нього характерна невелика доза випитого алкоголю, раптове виникнення і швидкий розвиток гострого психозу із затьмаренням свідомості, галюцинаторно-маячними переживаннями, криміногенними діями, швидким завершенням, наступним пролонгованим сном і амнезією періоду психотичних порушень і неадекватних дій. Експертна ідентифікація факту патологічного сп'яніння рівнозначна трактуванні про неосудність. Патологічне сп'яніння відбувається одноразово і в осіб, які не страждають на алкоголізм. По крайней мере, повторних епізодів патологічного сп'яніння у одного і того ж людини не описано.
Аномальне сп'яніння. Зазвичай розвивається на тлі фізичного і психічного перевтоми, хронічних стресових станів, тяжких переживань, перенесених інфекцій, хронічного недосипання і ін. На відміну від патологічного, атиповий алкогольне сп'яніння розвивається у хворих на алкоголізм і в осіб без повного клініко-діагностичного набору захворювання. Доза випитого алкоголю, як правило, велика. Атипове сп'яніння у одного і того ж людини багаторазово повторюється по досягненні певної (індивідуальної) дози алкоголю. Індивідуальність характерна і для клінічних проявів гострої інтоксикації, причому на неї не впливають ні рівень освіти, ні рівень інтелекту, ні особливості оточення в мікросередовищі. Спільними для різновидів атипового сп'яніння є ненормальні поведінкові акти, в більшості своїй не досягають ступеня кримінальності. На переважання тих чи інших розладів психічної діяльності істотний вплив роблять особливості акцентуації особистості, які в сп'янінні перебільшено загострюються: одні стають злісними, агресивними (нерідко на вербальному рівні, без психомоторної реалізації), інші - настирливими, в'язкими (епілептоіднимі), треті - маніакально збудженими . Характерний фон, патологічний ґрунт: черепно-мозкові травми в минулому, наявність психічних захворювань (психопатія, шизофренія, циклотимия, епілепсія і ін.).
запійні стану
У клінічній картині алкогольної залежності все частіше спостерігається феномен циклічності, що виражається в періодичних, найчастіше ситуаційно необумовлених, запійних станах з ознаками невтримного, шаленого, неконтрольованого патологічного потягу, масивної цілодобової алкоголізацією, які фазно і однотипно щораз завершуються генералізованим психічним і фізичним виснаженням. Запійний напад розгортається за відносно короткий проміжок часу (запій триває в середньому від 3 до 15 діб), і тому в кожному конкретному випадку є величезний ризик важких соматоневрологических наслідків, а також гострих алкогольних психозів (алкогольний делірій, алкогольний галюциноз) з летальними наслідками. Характерні грубі поведінкові девіації предзапойного, запойного і найближчого постзапойного періодів.
Коли закінчується спиртне, абстинентні явища приймають загрозливий характер, у хворого виникає страх смерті, він благає оточуючих «дати хоч ковточок спиртного, щоб видужати». На сьомий-восьмий день запою хворий вже не може переносити навіть малих доз спиртних напоїв, він п'є лише воду, у нього виникає повторна блювота, бувають преколлаптоідние і колаптоїдний стан. Хворий перестає пити, стан його поступово поліпшується. Раніше таку форму запойного пияцтва називали «послаблювальними запоями» .Після закінчення запою хворий деякий час утримується від спиртних напоїв, навіть відчуває до них відраза, але після декількох днів або тижнів утримання знову виникає потяг до алкоголю і перша ж випита чарка неминуче призводить до нового заспіваю .
PS. "Безпечного" алкоголю - не існує. Можна відмінно і чудово спиться, вживаючи тільки і виключно "Абсолют" або горілку "Кауфман" Правда це станеться трохи пізніше через низький вміст в них сивушних масел. Найстрашніша отрута, яку тільки можна уявити - банкові коктейлі і "джин-тоніки." Їх вживанням і викликана найбільша частота важких панкреонекрозу і викликаної споживанням сурогатів алкоголю гострої ниркової і печінкової недостатності, про які ми будемо говорити в наступний раз.
Завершився X спортивний фестиваль профспілки працівників охорони здоров'я РФ «Бадьорість і здоров'я», що проходив на базі студентського оздоровчо-спортивного комплексу «Веселка». Приморська команда з Надеждинської центральної районної лікарні виборола 1 місце в конкурсі «Візитка», а юрисконсульт медустанови взяв «бронзу» в особистій першості з шахів.
Рейтинг: 4.8, голосів: 4.
Лікарі СМП Владивостока беруть на озброєння прості сьогодні технології, і роблять допомогу дійсно швидкої. Про процес інформатизації та диспетчеризації в КГБУЗ «Станція швидкої медичної допомоги м Владивостока» порталу VladMedicina.ru розповів заступник головного лікаря по ГО і мобілізаційної роботи Олег Сорокін.
Рейтинг: 4.3, голосів: 12.
Рейтинг: 4.4, голосів: 9.
В рамках акції пацієнтам пропонується пройти три унікальних програми за зниженою ціною. Основна мета заходу - рання діагностика прихованих патологічних процесів і онкологічних захворювань. Крім того, клініка дарує пацієнтам 20% знижку при купівлі двох і більше програм.
Рейтинг: 5, голосів: 5.
Інфекційне відділення ГБУЗ «Крайова клінічна лікарня №2» Примор'я є надійним щитом проти вірусів та інфекцій, протягом десятків років успішно відображає найрізноманітніші інфекційні атаки. Щоб робота відділення була ефективною і результативною, від персоналу і завідуючої потрібне постійне професійне вдосконалення.
Рейтинг: 5, голосів: 11.
Інформація, наведена на сайті, має характер загальної інформації і не може замінити реальну консультацію лікаря.
Є протипоказання. Обов'язково проконсультуйтеся з фахівцем!
Медицина Приморського краю