Альбумін - це природний білок з молекулярною масою близько 60000 дальтон, молекула альбуміну містить всі 20 амінокислот. Альбумін є складовою частиною білкової фракції крові людини (плазма приблизно на 60% складається з альбуміну).
Синтезується альбумін в печінці, і грає важливу роль в підтримці колоїдно-онкотичного тиску крові.
Розчин альбуміну (прозора рідина від жовтого до світло-коричневого кольору) готується з плазми людської крові шляхом її фракціонування.
Розчин альбуміну є ефективним засобом для відновлення колоїдно-онкотичного тиску, швидко підвищує артеріальний тиск і об'єм циркулюючої крові за рахунок збільшення переходу тканинної рідини в кров'яне русло, сприяє кращому засвоєнню лікарських препаратів, підтримує водно-електролітної рівноваги, має дезінтоксикаційні властивості.
Введення 50 мл 20% розчину альбуміну внутрішньовенно підвищує онкотичний тиск на величину, еквівалентну 200 мл цитратной плазми.
Показання для застосування альбуміну
- Гипопротеинемия і гіпоальбумінемія (рівень альбуміну в плазмі менше 2,5 г / л або загальний білок менше 5 г / л), яка супроводжується падінням онкотичного тиску нижче 15 мм рт.ст.
- нефротичний синдром при нефриті;
- дегідратація і згущення крові;
- різні шокові стани: гіповолемічний шок, геморагічний шок, травматичний шок, операційний шок, токсичний шок, гнійно-септичний шок;
- важкі опіки;
- захворювання печінки з порушенням синтезу альбуміну;
- гемолітична хвороба новонароджених;
- гіпербілірубінемія у новонароджених;
- гостра печінкова недостатність;
- гострий некроз печінки;
- асцит.
- Операції з використанням штучного кровообігу.
- Лікувальний плазмаферрез, гемодіаліз.
- Гострий респіраторний дистрес-синдром дорослих (РДСД).
- Проведення предпопераціонной гемодилюции і заготівля компонентів аутокрові.
- Набряк мозку.
Застосування альбуміну необгрунтовано при хронічному нефрозі (переливати альбумін швидко елімінується нирками, не встигаючи надати лікувальний ефект), хронічному цирозі печінки, порушення всмоктування в кишечнику, хронічному панкреатиті, дефіциті маси тіла при виснаженні.
Підготовка розчину альбуміну перед застосуванням (при збереженні герметичності тари та закупорювання, відсутності тріщин на пляшках, збереження етикетки):
- зняти плівку з кришки;
- протерти верх кришки тампоном з антисептиком;
- відкрити флакон;
- провести візуальний огляд препарату і містять його ємностей на предмет наявності твердих частинок (не повинен містити суспензій і осаду), зміни кольору (повинен бути прозорим).
В обов'язковому порядку в історії хвороби повинно бути зафіксовано:
- найменування препарату;
- підприємство-виробник;
- номер серії;
- результати візуального огляду.
Застосування і дози
- розчини альбуміну (5%, 10%, 20%) вводяться внутрішньовенно, крапельно або струменево;
- альбумін допускається застосовувати в нерозбавленому вигляді, або розбавляти в 0,9% хлориде натрію або 5% декстрози у воді;
- заборонено використовувати розчини альбуміну, якщо вони були заморожені або якщо вони каламутні;
- не повністю використані флакони з розчином альбуміну повторному застосуванню не підлягають;
- заборонено використання розчинів альбуміну в разі порушення цілісності упаковки;
- зберігається альбумін при кімнатній температурі, але не більше + 30 ° C;
- розчини альбуміну (5%, 10%) вводяться в обсязі 200..300 мл;
- при необхідності доза альбуміну (5%) може бути збільшена до 800 мл;
- разова доза альбуміну (20%) може бути обмежена 100 мл;
- розчин альбуміну (5%) вводиться зі швидкістю не більше 50..60 крапель / хвилину;
- швидкість введення альбуміну (10%, 20%) не повинна перевищувати 40 крапель / хвилину;
- для швидкого підвищення артеріального тиску допускається струминне введення розчину альбуміну при шоках різного ґенезу;
- в педіатрії дозування альбуміну (з урахуванням концентрації розчину) повинна розраховуватися в мілілітрах на кілограм маси тіла - не більше 3 мл / кг;
- у випадку з літніми пацієнтами слід уникати застосування альбуміну (20%) і швидкого введення розчину (5%, 10%), щоб не перевантажувати серцево-судинну систему.