Ахіллове сухожилля прикріплюється до п'яткової бугра, охоплюючи його задню поверхню у вигляді капюшона. Між верхньою половиною задньої поверхні п'яткової бугра і ахілловим сухожиллям розташована постійна слизова сумка - bursa tendinitis calcanei (achillis). У цій же області розташовується друга, непостійна підшкірна слизова сумка - bursa subcutanea tendinitis calcanei. Запальні процеси в останній спостерігаються рідко і причиною їх зазвичай є тертя задником взуття внаслідок його неправильної форми. Найчастіше патологічні процеси розігруються в першій сумці, розташованої під сухожиллям. Ці ахіллобурсіта виникають в різному віці: і у підлітків, і у літніх людей.
симптоми ахіллобурсіта
В області верхнього краю п'яткової бугра з'являється дуже щільна припухлість, іноді випячівающася по обидва боки ахіллового сухожилля. Ця припухлість болюча при ходьбі і пальпації. Неодноразово проводилися висічення слизової сумки, але без тривалого успіху. Гаглунд в 1928 р перший роз'яснив, що слизова сумка страждає вдруге, першопричиною ахіллобурсіта є форма верхнього краю п'яткової бугра. На профільних рентгенограмах п'яткової кістки при ахіллобурсіт добре видно, як верхня поверхня бугра зазвичай закруглено переходить в його задню поверхню. Але в окремих випадках цей перехід буває зубчато гострим; іноді це буває вродженою особливістю форми, а частіше це крайові кісткові розростання типу шпори, що розвиваються у літніх людей, які страждають порушенням обміну.
Під час операції можна переконатися, що виступає загострена верхня межа п'яткової бугра тисне і на слизову сумку, і на ахіллове сухожилля. Це тиск може посилюватися занадто загнутим наперед верхнім краєм задника взуття.
лікування ахіллобурсіта
Консервативне лікування полягає в індивідуальному пошитті взуття з відповідною приганянням задника і застосуванні теплових процедур: парафінові, грязьові аплікації. Однак таке лікування зазвичай приносить тільки тимчасове полегшення, тому доцільніше радикальне лікування ахіллобурсіта, яке може бути досягнуто лише оперативним шляхом.
Операція при ахіллобурсіт проводиться під місцевим або внутрішньокістковий знеболенням. Злегка опуклим розрізом з зовнішньої сторони оголюють верхній край п'яткової бугра. При максимальному згинанні стопи ахіллове сухожилля відтягують від поверхні п'яткової бугра і одним ударом долота збивають його виступаючий верхній край. Якщо після цього залишається негладка поверхню, то її слід згладити рашпілем. Видалення слизової сумки не обов'язково, до речі, в подібних випадках вона часто буває облітерірован і виявити її в жировій тканині не завжди вдається.
Після операції накладають на 14 днів гіпсову шину, фіксуючу стопу в положенні невеликого згинання. Після видалення шини рекомендується ще протягом 1-2 місяців носіння цинк-желатинової пов'язки або еластичного панчохи.