Африканський трипаносомоз, або сонна хвороба, - це захворювання, яке викликається паразитами Trypanosoma brucei gambiense і Trypanosoma brucei rhodesiense, в свою чергу передаються людині від укусів мухи цеце. Захворювання є смертельним, проте при відповідному лікуванні може бути успішно подолано. Trypanosoma brucei rhodesiense є причиною виникнення тріпасономоза на всій території Західної Африки. Друга назва інфекції - сонна хвороба.
За даними Всесвітньої організації охорони здоров'я, щорічно у всьому світі налічується понад 12 тисяч нових випадків захворювання. Два підвиду паразита можуть бути поширені неоднаково в різних регіонах. Мухи цеце (лат. Glossina), що мешкають в лісах, саванах і ділянках густій рослинності між пустелями Калахарі і Сахарою, є носіями паразита. Однак лише 1% мух переносить це захворювання. Понад 95% випадків зараження паразитом Т.b. rhodesiense доводиться на територію Малаві, Танзанії, Уганди та Замбії. Т.b. rhodesiense мешкає переважно в центральній і деяких районах західної частини Африки. Також страждають від захворювання жителі Анголи, республіки Чад, Уганди, Судану, Конго.
Для повноцінного функціонування Trypanosoma brucei потребує двох господарів.
Його життєвий цикл починається, коли інфікована муха цеце кусає людину. В цей же момент метациклические тріпомастіготи потрапляють на поверхню шкіри з слинних залоз мухи. Ці паразитарні форми потім потрапляють в кровотік, пройшовши по лімфатичних або кровоносних судинах. Вони транспортуються різними рідинами організму (наприклад, кров'ю, лімфатичної або спинномозковою рідиною), дозволяючи тріпомастіготам ділитися. Захворювання може передаватися також мухою цеце інший мусі в процесі спарювання або відкладання яєць. В такому випадку народжуються вже заразні комахи. Життєвий цикл паразита усередині мухи складає близько трьох тижнів. Тріпомастіготи після подорожі по кровотоку набувають проциклічну форму, після чого потрапляють в кишечник комахи. Потім паразит знаходить форму епімастігот, мігруючи в слинні залози і, в кінцевому підсумку, в організм другого господаря - людини. Там паразит проходить подібний цикл, змінюючи структуру і розмножуючись.
Життєвий цикл Trypanosoma brucei досить цікавий. Він не знищується імунною системою людини, оскільки має глікопротеїновими оболонку. Таке покриття робить клітинну мембрану організму дуже товстої і важко розпізнається. Також організм вміє змінювати структуру так, щоб завжди випереджати імунну відповідь. Т. b. rhodesiense і Т. b. gambiense невиразні під мікроскопом. Тріпомастіготи мають розмір від 14 до 33 мкм в довжину, центральне ядро, хвилясту мембрану і джгутик. Тріпомастіготи можуть з'являтися тільки на етапі зараження. Люди є основними господарями для трипаносом, зрідка цю роль можуть виконувати і ссавці тварини.
Симптоми трипаносомоза, фази розвитку захворювання
Східноафриканський трипаносомоз гостріше і прогресує швидше, ніж трипаносомоз західній частині Африки. Симптоми захворювання в перші дні після зараження можуть бути незначні, проте протягом перших кількох місяців вони прогресують і розвиваються. Африканський трипаносомоз має три симптоматичні стадії, остання з яких є найнебезпечнішою. Вона навіть може привести до летального результату, якщо не вжити відповідних заходів.
Захворювання в основному передається через укус інфікованої мухи цеце, але існують і інші способи інфікування людини сонної хворобою:
- передача від матері до дитини, внаслідок чого тріпаносоми проникають через плаценту і заражають плід;
- механічний спосіб передачі при укусі інших комах;
- зараження в лабораторних умовах в місці уколу голкою.
На первинному етапі тріпаносоми розмножуються в підшкірних тканинах, крові і лімфі. Ця фаза називається гемолітичної, вона тягне за собою такі симптоми, як:
- лихоманку;
- головний біль;
- біль у суглобах;
- свербіж шкіри;
- напади температури.
На другому етапі паразити долають гематоенцефалічний бар'єр і вражають центральну нервову систему. Цей стан відомо як неврологічна, або менінгоенцефалітіческая фаза. Вона супроводжується більш очевидними ознаками того, що людина серйозно хвора:
- зміни в поведінці;
- рухові порушення;
- сплутаність свідомості;
- сенсорні розлади;
- порушення циклу сну.
Останній симптом вкрай важливий! Він говорить про початок другої фази хвороби. Через прояви такого симптому друга назва трипаносомоза звучить як «сонна хвороба».
Через 1-3 тижні на місці проникнення в організм інфекції утворюється болючий шанкр червоного кольору. Кілька тижнів або навіть місяців по тому настає третя фаза - гемолімфатичних. Симптомами цієї фази є:
- анемія;
- серцева недостатність;
- свербіж в місці укусу, втома, температура;
- м'язові і суглобові болі;
- висип на шкірі, збільшення селезінки;
- тромбоцитопенія (низький рівень тромбоцитів);
- збільшення лімфатичних вузлів;
- втрата ваги.
Хвороба вступає в завершальну стадію, коли паразити проникають через гематоенцефалічний бар'єр в мозок. Залучення центральної нервової системи може відбутися протягом місяця. Виникає запалення органів центральної нервової системи, яке, в поєднанні з симптомами другої фази захворювання, супроводжується такими симптомами:
- непритомність, впадіння в кому;
- аномальна поведінка, марення;
- безсоння;
- роздвоєння особистості;
- постійна втома і сонливість.
Без лікування смерть може настати протягом декількох місяців або навіть років. Весь цей час він страждає від зазначених симптомів, в кінцевому підсумку вмираючи від будь-яких ускладнень, викликаних захворюванням.
Відзначимо, що для уникнення прогресування захворювання діагноз повинен бути поставлений як можна раніше. Це збільшить шанси пацієнта на одужання і мінімізує необхідність складних медичних процедур. Тривалий, щодо безсимптомний неврологічний етап захворювання є найбільш оптимальним періодом визначення причини нездужань. Рання діагностика необхідна також і для того, щоб знизити ризик передачі інфекції здоровим людям.
На Африканському континенті часто відсутні умови для ефективного лікування та діагностики не тільки трипаносомоза, а й інших інфекцій. Це в значній мірі сприяє великий летальності і високій швидкості передачі захворювання.
Тип лікування залежить від стадії захворювання. Препарати, які використовуються при першій стадії захворювання, мають більш низьку токсичність і прості у використанні. Чим раніше захворювання виявлено, тим краще перспективи лікування.
Успіх лікування на другій стадії залежить від лікарських препаратів, які можуть долати гематоенцефалічний бар'єр, щоб вплинути на паразитів. Такі препарати токсичні і складні в застосуванні. Існує чотири препарату, офіційно рекомендованих ВООЗ для лікування сонної хвороби. Ці препарати розповсюджуються ВООЗ безкоштовно в ендемічних по Трипаносомоз районах.
Профілактика зараження полягає в уникненні укусів паразитів і відсутності контактів із зараженими людьми. Однак в умовах густонаселеного деяких африканських регіонів подібні заходи не завжди доступні для реалізації. Для європейців і американців ВООЗ рекомендує наступне:
- утримуватися від подорожей в ендемічні райони;
- використовувати реппелентов при прогулянках на природі;
- носити одяг з рукавами і довгими брючинами, а також щільну взуття, в якій закриті пальці.
При перших симптомах незрозумілого захворювання рекомендується звертатися до лікаря.
- Що таке жовта лихоманка? - збудники і переносники інфекції. Стадії жовтої лихоманки, основні симптоми. Лікування, можливі ускладнення, вакцинація. Профілактика захворювання, заходи захисту від укусів комарів
- Що таке спіріллез? - захворювання, що викликаються бактерією спірохети, поширення та шляхи передачі інфекції. Симптоми, методи лікування та профілактики спіріллеза
- Лихоманка від укусу щурів. Історія виникнення, опис щурячої лихоманки - види збудників щурячої лихоманки, епідеміологія інфекції, симптоми та можливі ускладнення, лікування та профілактика захворювання
- Хвороба котячих подряпин. Опис і розвиток захворювання, його причини -зараженіе бактерією бартонеллой Хенсели від подряпин і укусів кішок. Симптоми і діагностика хвороби котячих подряпин, можливі ускладнення. Лікування і профілактика захворювання
- Стрептобациллез (haverhill fever, хейверхіллская лихоманка) - чим спричиняється інфекція? Симптоми і можливі ускладнення при стрептобаціллярной лихоманці. Діагностика і лікування стрептобациллез
У нас також читають: