Афакія - відсутність кришталика. При даній патології очей вважається афакічних. Подібна аномалія очі рідко буває вродженою. У більшості випадків кришталик видаляють оперативним способом через його травми, помутніння, вивиху, випадання і т.д.
Афакія і її ознаки
При обстеженні органу зору людини, в якому відсутня кришталик, відзначають існування поглибленої передньої камери ока, а також тремтіння райдужки, або ірідодонез. Якщо у хворого після операції збережена задня частина капсули кришталика, ірідодонез проявляється слабше, оскільки ця частина органу може стримувати поштовхи склоподібного тіла під час переміщення очного яблука.
Місце знаходження капсули, її прозорість або каламутність виявляється за допомогою біомікроскопії ока.
Як правило, якщо капсула кришталика повністю вилучена, склоподібне тіло затримується лише прикордонної мембраною, тому може стискуватися і випинатися у напрямку до зіниці.
Формується патологічна опуклість - грижа склоподібного тіла. Вона може ускладнюватися розривом мембрани, в результаті чого вміст склоподібного тіла виходить в передню камеру ока.
Методи корекції афакіі
Після операції з приводу видалення кришталика рефракція стає зовсім іншою і розвивається висока гіперметропія. Тому функція заломлення променів світла у пацієнта відновлюється за допомогою засобів оптичної корекції - штучного кришталика, спеціальних окулярів або лінз.
Останні два методи корекції застосовуються не дуже часто. Це пов'язано з тим, що для забезпечення нормального зору необхідно скло очок з оптичною силою +10,0 дптр. Цей показник нижче, ніж заломлююча сила кришталика (вона становить близько 19,0 дптр).
Настільки висока різниця виходить із зовсім іншого розташування лінзи окулярів в порівнянні з місцезнаходженням здорового кришталика. Більш того, лінза окулярів знаходиться в повітряному середовищі, а кришталик - в рідкій, у яких різні коефіцієнти заломлення світла.
Тобто при гіперметропії потрібно підвищити силу скла на різницю (в діоптріях), а при міопії - зменшити. Наприклад, якщо до хірургії ока ступінь міопії була 19 дптр. після видалення кришталика пацієнтові взагалі не знадобляться окуляри для дали.
Око без кришталика не виконує акомодації функцію, в зв'язку з чим для праці на близькій відстані рекомендуються окуляри зі ступенем корекції на 2,5-3 дптр. більше, ніж для дали. При монокулярной афакии використання очок не допускається.
Це обумовлено тим, що лінза +10,0 дптр. - сильний збільшувач, при розташуванні лише перед одним оком здатний спотворювати зображення і призводити до появи двох картинок різної величини в поле зору. Після видалення одного кришталика потрібно інтраокулярна корекція або застосування контактних лінз.
Інтраокулярна корекція афакіі - оперативне втручання з приводу видалення ураженої кришталика і заміни його на штучну інтраокулярну лінзу вимагається сили в діоптріях.
Розрахунок цієї сили проводить фахівець з використанням комп'ютерних програм або таблиць.
При підборі штучного кришталика враховуються:
- товщина власного кришталика;
- глибина передньої камери;
- заломлююча сила рогівки;
- параметри очного яблука.
Рефракція планується за бажанням хворого. Наприклад, для водіїв задають емметропіей. Якщо другий орган зору схильний короткозорості, краще задати рефракцію у вигляді міопії низького ступеня. Той же варіант ідеальний для працюючих з читанням, листом без очок.
Корекція дитячої афакии
Після видалення кришталика у дитини потрібна повна корекція порушень рефракції. Оскільки очей дитини зростає, а рефракція, задана спочатку, погіршується, необхідна регулярна заміна лінз або окулярів. Є кілька методик корекції афакіі у дітей.
Метод застосовується досить часто. Відмінно коригує двостороннє відсутність кришталика. При видаленні органу з одного боку допускається носіння окулярів, але лише при протипоказання до контактної корекції. Основна перевага очок - економічність.
З мінусів можна виділити складність підбору окулярів для маленьких дітей через їх тяжкості, а також естетичну непривабливість.
Контактні лінзи
Зручний і сучасний спосіб корекції афакіі. Може бути використаний для одно- і двостороннього відсутності кришталика. Дитині призначається носіння м'яких кіслородопроніцаемих або жорстких лінз. Для новонароджених випускаються спеціальні м'які силіконові лінзи.
Ціна такої корекції афакіі на порядок вище, ніж очкової, через часту необхідність заміни лінз через втрату, пошкодження та інших факторів.
Дуже рідко виникають такі ускладнення контактної корекції, як кератити, поява рубців на рогівці і т.д.
Епікератофакія
Являє собою вживлення поверхневого пластинчастого трансплантата рогівки. Застосовується рідко через низьку ефективність.
інтраокулярних лінз
Штучний кришталик в дитячому віці використовується для усунення афакии на тлі травматичної катаракти. Нерідко інтраокулярна лінза впроваджується дітям вже з 2-х років життя. До такого віку формування структур очі закінчено, тому вже можна розрахувати оптичну силу лінзи для хворого.
У перші тижні або місяці життя операція з приводу імплантації інтраокулярної лінзи абсолютно неефективна і не має сенсу. Посилений ріст очі в подальшому зведе нанівець всі проведені розрахунки по силі лінзи.
Крім того, слід враховувати пізні ускладнення і інші патологічні симптоми, що розвиваються у дітей після видалення кришталика (наприклад, мікрофтальм). До того ж питання, чи не має штучний кришталик шкідливого впливу на ріст і розвиток очі, все ще залишається дискусійним.
Резюмуючи вищесказане, частіше за все не слід виконувати первинну імплантацію при вроджених первинних катарактах. Зате впровадження інтраокулярної лінзи хворим після 2-річного віку є дуже популярним і високорезультативним.
У ще більш старшому віці після травм ока та виявлення посттравматичної катаракти імплантація штучного кришталика - «золотий стандарт» в лікуванні афакии. Найпоширеніший спосіб корекції - Інтракапсулярна фіксація монолітною ІОЛ з ПММА.
- Перевірка зору онлайн
- Перевірка зору для дітей
- патологія сприйняття кольору
- патологія макули
- зірка Сіменса
- наявність астигматизму
- Перевірка зору у самих ма? Ких
Wikieyes.ru є унікальним проектом незалежної думки. Наші фахівці мають величезний досвід в офтальмології, що дозволяє писати професійні та компетентні матеріали про проблеми з очима.
На сайті ви знайдете найбільшу енциклопедію очних хвороб, інформацію і відгуки по всьому очним препаратів, інформацію про будову ока, а також набір корисних вправ і тестів.