Розстановка наголосів: АДРЕНАЛІ`НОВАЯ ПРО`БА
Адреналіновий ПРОБА - метод діагностики функціональних порушень нервової, ендокринної та інших систем організму за характером реакцій цих систем на парентеральне введення адреналіну.
Фізіологічної передумовою А. п. Є висока біологічна активність адреналіну (див. Адреналін) як симпатомиметического агента, що впливає на більшість систем організму, функції яких брало пов'язані з порушенням адренореактівних систем (див.).
А. п. Отримала поширення після робіт Еппінгер і Гесса (Н. Eppinger, L. Hess, 1910), що визначили поняття «ваготонии» і «симпатикотонии» як специфічних неврозів. Передбачалося, що такі клінічні симптоми, як неспокій, тривога, блідість шкіри, тремтіння, прискорення пульсу, підвищення артеріального тиску, гликозурия після підшкірної ін'єкції 1 мг адреналіну помітно виражені у «сімпатікотонік» (позитивна А. п.) І не виражені у «ваготоніков ». Однак ступінь загальної реакції організму на адреналін визначається не стільки тонусом симпатичного або вагусного центрів, скільки чутливістю адренореактівних систем, к-раю особливо підвищується в умовах пригнічення симпатичних впливів (напр. При фармакологічної блокаді гангліїв або закінчень симпатичних нервів).
У 1913 р Фрей (W. S. Frey) запропонував А. п. Для оцінки функції селезінки (по зростанню числа лімфоцитів в периферичної крові в перші півгодини після ін'єкції адреналіну). Але вплив інших факторів на динаміку кількості лімфоцитів зменшило значимість проби Фрея (І. Л. Фаєрман).
Клінічну цінність представляє А. п. На скорочення селезінки після підшкірної ін'єкції 0,5-1,0 мг адреналіну. Зменшення розмірів пальпируемой селезінки дозволяє судити про ступінь її морфологічних змін (фіброзно змінена селезінка не скорочується) п допомагає іноді правильно розпізнати пальпируемое освіту в лівому підребер'ї в сумнівних випадках (ліва нирка, пухлина). При підозрі на тромбофлебіт селезінкових вен А. п. Вважають противопоказанной, т. К. Енергійне скорочення селезінки може призвести до розриву уражених судин.
Показання до проведення проби і методи її виконання. А. п. Застосовується переважно для функціональної діагностики ендокринопатій, т. К. При патологічних станах аденогипофиза, надниркових і статевих залоз реакція цих систем на А. п. Змінюється. Так, напр. внутрішньовенне крапельне введення адреналіну в дозі 0,8 мг за 1 годину викликає значно більшу секрецію кортизону у жінок з гірсутизм, ніж у здорових жінок, і навіть більшу, ніж у здорових чоловіків. Найбільш поширені такі два варіанти А. п.
У здорових людей максимальний підйом цукрової кривої на 30-50% від вихідних величин спостерігається через 40-60 хв. Через 100-120 хв. цукрова крива повертається до початкового рівня, потім дещо знижується і знову досягає вихідного рівня в межах часу дослідження. Фази кривої пов'язані з властивістю адреналіну викликати глікогеноліз в печінці - перша (гіперглікемічна) фаза і з гипергликемической стимуляцією Вагусні-інсулінових механізмів, що знижують рівень цукру крові, - друга (гіпоглікемічна) фаза.
Патологічні зміни глікемічний кривої при А. п. 1. Слабка вираженість або відсутність гипергликемической фази без змін (або при відсутності) другої фази трактується як симптом збіднення печінки глікогеном, наявності в ній «стійкого» глікогену (глікогену хвороба), а при повільному підвищенні кривої - як симптом порушення глікогенолітіческой функції печінки. 2. Швидке і значне (більш ніж на 100%) наростання глікемії в першій фазі свідчить про активний глікогеноліз в печінці. 3. Відсутність зниження цукрової кривої після досягнення гипергликемического піку або тривале її збереження високо над вихідним рівнем характерно для цукрового діабету. 4. Скорочена перша фаза з різко вираженою другий, коли зниження рівня цукру крові може супроводжуватися симптомами гіпоглікемії, свідчить про гиперинсулинизме.
Еозинофільний тест Форшема і Торпа. Проба заснована на властивості адреналіну стимулювати секрецію АКТГ гіпофізом і на припущенні про залежність числа еозинофілів в периферичної крові від рівня секреції глюкокортикоїдів наднирковими.
Методика: підраховують число еозинофілів в крові до і через 4 години після підшкірної або внутрішньом'язової ін'єкції 0,2-0,3 мл 0,1% розчину адреналіну; при збереженої реактивності коркового речовини надниркових залоз і адепогіпофіза кількість еозинофілів після А. п. знижується не менше ніж на 50%.
Патологічні показники А. п. (Зниження числа еозііофілов в крові менше ніж на 50%) порівнюють з результатами еозинофільного тесту з АКТГ (див. Торна проба). Якщо при пробі з АКТГ спостерігається нормальна динаміка еозинофілів, роблять висновок про первісну гіпофізарної недостатності. Така оцінка результатів А. п. Допустима лише в тих стадіях захворювання, коли ще не настала вторинна атрофія надниркових залоз, при якій (як і при первинному їх поразці) патологічні результати дають і А. п. І проба з АКТГ. Цінність результатів еозинофільного тесту з адреналіном підвищується, якщо вони однакові при неодноразовому відтворенні А. п. Є дані про еозінопеніческом дії адреналіну без участі гіпофізарно-адреналової системи.
Для проведення А. п. Потрібні свіжі розчини адреналіну.
Проведення А. п. Протипоказано при ншеміческой хвороби серця, в пізніх стадіях гіпертонічної хвороби, а також при лікуванні гангліолітікамі, симпатолітиками або # 945; -метілдофа.
Бібліогр. Гійом А. С. ваготонии, симпатикотонии, невротоніп, пров. з франц. с. 93, Л. 1926; Фаєрман І. Л. Хвороби селезінки, М.-Л. 1928 библиогр .; Xілько А. С. і Мадневскій Ю. М. Методика проведення адреналінової проби і її показники у практично здорових людей, Лаборат. справа, № 3, с. 161, 1972, бібліогр .; Ендокринно-обмінна діагностика, під ред. І. Пенчева, пров. з болгар. с. 51, Софія, 1964; Stоrti Е. а. о. Biological and clinical significance of the adrenalin test in haematology, Haematologia (Budapest), v. 1, p. 27, 1968.