Причини аденоми простати: запалення передміхурової залози, збій в системі венозного відтоку яєчок, а також місцеве підвищення рівня тестостерону, фіброз і ослаблення м'язової тканини в простаті, збільшення ферментів ароматази і 5-Альфа-редуктази. В даний час існують три основні класи препаратів, запропонованих для лікування аденоми простати: α-адреноблокатори, інгібітори 5-альфа-редуктази, інгібітори фосфодіестерази 5.
Що таке аденома простати
Посилання на джерела:
Причини аденоми простати
Запалення передміхурової залози
Збій в системі венозного відтоку яєчок, а також місцеве підвищення рівня тестостерону - більш ніж в 100 разів вище концентрації в сироватці крові
Тестостерон - головна причина аденоми простати. Так у чоловіків, кастрованих до настання статевої зрілості, не розвивається аденома простати. Однак рівень вже наявного тестостерону (у не кастрованих чоловіків) не пов'язаний з ризиком аденоми простати. Чому? А тому, що аденома простати виникає в результаті збою в системі венозного відтоку в яєчках. В результаті такого порушення підвищується гідростатичний тиск, а також підвищується місцевий рівень тестостерону (в 100 разів вище, ніж в сироватці крові). Саме тому зміна рівня тестостерону в крові не впливає на ризик аденоми простати - у не кастрованих чоловіків.
Фіброз і ослаблення м'язової тканини в простаті
Доброякісна гіперплазія передміхурової залози (аденома простати) - це вікове захворювання і є наслідком фіброзу передміхурової залози, і ослаблення м'язової тканини в простаті.
Збільшення ферментів ароматази і 5-Альфа-редуктази
З віком збільшуються ферменти ароматаза і 5-альфа-редуктаза. Ароматаза і 5-альфа-редуктаза відповідають за перетворення тестостерону в естрогени і в дигідротестостерон. відповідно. В результаті підвищуються рівні естрогенів і дигидротестостерона. Естроген грає ключову роль в зростанні клітин простати. А дигідротестостерон - це анаболічний гормон, у багато разів потужніший, ніж сам тестостерон. Таке синергічну вплив естрогенами і дигідротестостероном викликають аденому простати.
Спосіб життя
Лікування аденоми простати - ліки
В даний час існують три основні класи препаратів, запропонованих для лікування аденоми простати.
- α-адреноблокатори
- Інгібітори 5-альфа-редуктази
- Інгібітори фосфодіестерази 5 (ФДЕ5 інгібітори)
Давайте розглянемо їх докладніше.
α-адреноблокатори
α-адреноблокатори знижують тонус гладкої мускулатури в передміхуровій залозі, опосередкований через α -1-адренергічні рецептори
α-адреноблокатори знижують тонус гладкої мускулатури в передміхуровій залозі, опосередкований через α - 1 адренергічні рецептори. В результаті уретре стискається, а сеча легко виходить із сечового міхура. Однак α-адреноблокатори не впливають на швидкість росту аденоми простати і не зменшують її в розмірі. α-адреноблокатори діють вже через 3-5 днів, але як тільки лікування припиняється, то симптоми повертаються.
Існує п'ять основних α-адреноблокаторів: теразозин, доксазозин, тамсулозин, алфузозін і сілодозін. З цих п'яти препаратів тамсулозин, алфузозін і сілодозін мають менше серцево-судинних побічних ефектів. Всі п'ять препаратів однаково ефективні. Всі вони мають такі побічні ефекти:
- запаморочення (у 5-10% випадків)
- слабкість (в 5% випадків)
- головний біль (у 5% випадків)
- астенія (у 5-10% випадків)
- закладеність носа (в 5% випадків)
- ретроградна еякуляція - викид сперми відбувається не в зовнішнє середовище, а в протилежному напрямку (в 3-10% випадків)
Найцікавіший препарат з цієї групи - сілодозін супер-селективний α-адреноблокатор. Блокує α1а-адренорецептори і, в меншій мірі, α1В-адренорецептори і α1д-адренорецептори. Через те, що він діє в основному на α1а-адренорецептори сілодозін найбільш безпечний відносно серцево-судинних ефектів. Є незначні впливу на частоту серцевих скорочень. Побічні ефекти включають:
- інфекції верхніх дихальних шляхів (у 2-19% випадків),
- пронос (в 2-7% випадків)
- запаморочення (в 3-5% випадків)
- ортостатична гіпотонія (в 3% випадків).
- ретроградна еякуляція (в 20% випадків)
Інгібітори 5-альфа-редуктази
Існують два основних препарату цієї групи: финастерид і дутастерид (торгова назва - Аводарт)
Другим основним класом лікарських засобів для лікування аденоми простати є інгібітори 5-альфа-редуктази. Ці препарати націлені на придушення 5-α-редуктази (5-АР), ферменту, відповідального за перетворення тестостерону в дигідротестостерон (ДГТ). Інгібітори 5-альфа-редуктази пригнічують перетворення тестостерону до дигідротестостерон (ДГТ). А дигідротестостерон (ДГТ) - головний стимулятор росту аденоми простати. Коли дигідротестостерон пригнічується, то простата зменшується в розмірі. або сповільнюється її зростання. Але це зменшення відбувається звичайно не відразу, а через 4-6 місяців. По суті, тільки ця група препаратів лікує аденому простати, а не пригнічує її симптоми.
Існують два основних препарату цієї групи: финастерид і дутастерид (торгова назва - Аводарт):
- финастерид пригнічує (блокує) тільки 2-ий тип ізоформи 5-альфа-редуктази. Знижує синтез дигідротестостерону в простаті на 70% і більше (менше, ніж дутастерид)
- дутастерид пригнічує (блокує) і 1-ий і 2-ий типи изоформ 5-альфа-редуктази. Завдяки подвійний блокаді дутастерид знижує синтез дигідротестостерону в простаті на 90% і більше.
- Порушення еякуляції (в 1-5% випадків),
- зниження лібідо (в 5% випадків)
- гінекомастія - збільшенням молочних залоз у чоловіків (в 1% випадків)
Фінастерид 1 мг на добу також є ефективним засобом лікування облисіння чоловіків.
Інгібітори фосфодіестерази 5 (ФДЕ5 інгібітори)
Як діють Інгібітори фосфодіестерази 5
Цей клас препаратів сприяє розслабленню гладких м'язів і артерій, розширюючи судини, покращуючи кровообіг, підвищуючи ерекцію - шляхом пригнічення деградації циклічного гуанозин монофосфата (цГМФ). З цієї групи препаратів розглянемо тадалафил, силденафіл, варденафіл. Дослідження показали, що лікування за допомогою тадалафілу є безпечним і може статистично значно поліпшити симптоми аденоми простати. Препарати цієї групи також не змінюють розміри аденоми простати, але є симптоматичним лікуванням - як заміна α-адреноблокатори. Важливо, що ці препарати на відміну від інших груп підвищують ерекцію. Адже силденафіл також є препаратом для ерекції, а ми його знаємо як віагра. Дія тадалафілу починається через 2 тижні. Дані препарати мають мінімальні побічні ефекти (головний біль, болі в спині, почервоніння обличчя, диспепсія і назофарингіт). Багато ефекти цієї групи препаратів при правильному застосуванні корисні для здоров'я і можуть потенційно продовжувати життя.
Лікування аденоми простати - комбінації ліків
Комбінація: інгібітор 5-альфа-редуктази + α-адреноблокатор
У рандомізованих контрольованих дослідженнях така комбінація α-адреноблокатора (доксазозин або тадалафіл 5 мг) разом з інгібітором 5-альфа-редуктази (фінастерід 5 мг) показала набагато більш кращий ефект, ніж кожен з цих препаратів окремо. Також була ефективною і ще одна комбінація α-адреноблокатора (тамсулозин 0,4 мг один раз на добу) разом з інгібітором 5-альфа-редуктази (дутастерид 0,5 мг один раз на добу). Після 6-9 місяців лікування такою комбінацією передміхурова залоза настільки зменшувалася в розмірі, що необхідність використання α-адреноблокатора (тамсулозин) зникала.
Увага: також потрібно пам'ятати, що така комбінація знижує артеріальний тиск в середньому на 22/15 мм. тоді як прийом препарату у нормотоников (з нормальним тиском) не супроводжується зниженням артеріального тиску. Такі комбінації не можна застосовувати при стенозі аортального або мітрального клапанів серця.
Комбінація: інгібітор 5-альфа-редуктази + ФДЕ5 інгібітор
Добре вивчена і безпечна комбінація - це інгібітор 5-альфа-редуктази (фінастерід 5 мг) + ФДЕ5 інгібітор (тадалафіл).
Увага: перед початком терапії доброякісної гіперплазії передміхурової залози необхідно виключити її ракове переродження.
Лікування аденоми простати за допомогою емболізація артерії простати
Емболізація артерії простати - це перспективна, безпечна і малоінвазивна терапія, завдяки якій кровопостачання органу припиняється, передміхурова залоза перестає рости і зменшується в розмірах.
- Причини аденоми простати: запалення передміхурової залози, збій в системі венозного відтоку яєчок, а також місцеве підвищення рівня тестостерону - більш ніж в 100 разів вище концентрації в сироватці крові, фіброз і ослаблення м'язової тканини в простаті, збільшення ферментів ароматази і 5-Альфа-редуктази .
- В даний час існують три основні класи препаратів, запропонованих для лікування аденоми простати: α-адреноблокатори, інгібітори 5-альфа-редуктази, інгібітори фосфодіестерази 5.
- У рандомізованих контрольованих дослідженнях комбінація α-адреноблокатора (доксазозин або тадалафіл 5 мг) разом з інгібітором 5-альфа-редуктази (фінастері д 5 мг) показала набагато більш кращий ефект, ніж кожен з цих препаратів окремо. Також була ефективною і ще одна комбінація α-адреноблокатора (тамсулозин 0,4 мг один раз на добу) разом з інгібітором 5-альфа-редуктази (дутастерид 0,5 мг один раз на добу). Після 6-9 місяців лікування такою комбінацією передміхурова залоза настільки зменшувалася в розмірі, що необхідність використання α-адреноблокатора (тамсулозин) зникала.
- Попередні комбінації ефективні, але у них є істотний недолік - в деяких випадках такі комбінації знижували сексуальний потяг. Нехай цей відсоток і малий (усього 2-5%), але неприємний. І ось комбінація інгібітора 5-альфа-редуктази (фінастерід 5 мг) + ФДЕ5 інгібітору (тадалафіл) пропонує новий вид терапії, який можна порівняти за ефективністю з попередньої комбінацією, а також зберігає або навіть підсилює сексуальну активність.
- Розглянуті в даній статті препарати не повинні використовуватися для самолікування, а застосовуватися тільки за призначенням лікаря. Це пов'язано з тим, що вони можуть мати небезпечні протипоказання, про які можна прочитати в інструкції до препаратів. Також їх дуже небезпечно поєднувати з деякими іншими антигіпертензивними препаратами, про що може знати ваш доктор.
Пропонуємо Вам оформити поштову підписку на найновіші і актуальні новини, які з'являються в науці, а також новини нашої науково-просвітницької групи, щоб нічого не упустити.
Шановні читачі ресурсу www.nestarenie.ru. Якщо Ви думаєте, що статті цього ресурсу корисні для Вас, і бажаєте, щоб цією інформацією могли користуватися і інші люди багато років, то має можливість допомогти в розвитку цього сайту, витративши на це близько 2-х хвилин Вашого часу. Для цього клікніть по цьому посиланню.
Рекомендуємо ще почитати наступні статті: